肩关节脱位很常见，约占全身关节脱位的50%，这与肩关节的解剖和生理特点有关，如如肱骨头大、关节盂浅而小、关节囊松弛，其前下方组织薄弱，关节活动范围大，遭受外力的机会多等。其实，还有一种损伤叫做肩锁关节脱位，与肩关节脱位一字之差，损伤部位、症状以及治疗方法都完全不同。今天我们就来聊一聊肩锁关节脱位。
案例分享
可调袢双钢板治疗急性肩锁关节脱位
闫增龙
医院，运动医学与关节外科，主治医师。师从著名运动医学与关节外科专家医院党委书记白希壮教授，专业方向肩关节镜。国际关节镜膝关节运动医学协会（ISAKOS）会员，亚太膝关节镜与运动医学协会（AKPASS）会员。
病史NOTICE性别：男
年龄：55岁
患肩：右肩右势手
主诉：外伤致右肩部疼痛伴活动受限3天
既往史：否认糖尿病、脑血管病病是
X-RAY诊断NOTICE1、右侧肩锁关节脱位（RockwoodⅢ型）
2、喙锁韧带（锥形韧带，斜方韧带）断裂
3、肩锁韧带断裂
手术方案NOTICE双袢可调关节镜下肩锁挂接复位术
术后影像术后总结NOTICE创伤小，手术时间短
可以选择双束双袢更解剖
可以进行线带或锚钉进行肩锁关节加强
袢钢板选择可多样化，固定袢，可调袢都可以
此列手术为医院骨科主治医师闫增龙应用北京天星器械产品完成肩锁关节脱位案例。
肩锁关节脱位
NOTICE诊断有肩部或上肢外伤史，双侧肩锁关节对比（疼痛，肿胀等）
触摸肩锁关节周围以及肩峰和锁骨之间的骨骼和软组织是否有肿块、压痛或不稳定。
X线可以确认肩锁关节是否脱位，并可以帮助医生确定损伤是脱位还是骨折。
让患者两次手臂分别拿着同样重量的物体进行两侧同时拍X线检查，两侧肩关节在中立的作用下，如果有损伤便会很明显的在X线下看出受伤测有肩锁关节脱位。
02症状肩锁关节脱位损伤从轻度到完全分离分为三个等级
WORLD伤力较小，仅肩锁韧带及关节囊部分撕裂，肩锁关节仍保持稳定，约占15%
WORLD伤力较大，造成肩锁韧带和关节囊破裂，喙锁韧带无损伤关节半脱位，约占35%
WORLD伤力极大，关节囊、肩锁韧带及喙锁韧带完全断裂，关节完全脱位，约占50%
NO.1一般治疗患者出现肩部肿胀、疼痛时，可进行局部冷敷，减轻关节肿胀及疼痛，24~36小时后在进行热敷，改善循环。
NO.2药物治疗由于个体差异大，用药物不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
NO.3手术治疗多用于症状的陈旧性半脱位患者及Ⅲ级损伤患者，尤其是肩锁关节移位超过2cm情况，需进行手术治疗。
NO.3（1）开放手术主要是通过切开暴露，使用钢板固定。手术创伤大，患者恢复慢，并发症多，可出现肩关节疼痛、肩峰下骨溶解、肩峰撞击症、肩关节功能受限等并发症。二期内固定取出可出现肩锁关节再次脱位的风险。
NO.3（2）肩关节镜镜下微创手术手术微创，几个筷子头直径大小的切口，患者创伤小，外观美观，手术时间短，但技术含量高，需要术者完全熟悉镜下解剖及各个技术要点。
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