你是否也有过“头痛病”的烦恼？在生活中，在工作中，头痛像是给你的生活加了个永远也解不开的紧箍咒。日复一日，如影随形。
有时候，
真怀疑自己是不是出了什么问题？
经常性头痛
医院，
却什么器质性的病变也查不出。
头痛永远像个幽灵一般，
黑夜，白昼
不期而至
永无休止……
可以说，在所有的慢性疾病当中，“头痛病”真的成了人们最头痛的问题了，那么面对头痛，除了在发病时吃止疼药之外，面对头痛欲裂，我们就只能靠“忍”字功了么？？
偏头痛有哪些引发因素？
偏头痛与遗传、内分泌、精神情绪等因素有关，不良的饮食结构和饮食习惯也是偏头痛发病的诱因。有研究发现，许多种食物中都含有能引起头痛的化学物质。如酒精、咖啡、奶酪、巧克力制品，味精，含亚硝酸盐的食品如热狗、腊肠、红肠、方便面、卤肉和其他盐腌肉等。
在饮食上建议患者首先要保证饮食规律，忌过饱过饥，不吃或少吃高脂肪的食物，如肥肉、动物内脏等高脂肪食物。
平时可以经常吃一些含镁比较丰富的食物，如菠菜、紫菜、香蕉、豆类（黄豆、黑豆）、全谷类（大麦、小米、燕麦）、坚果等，这些食物对预防或缓解偏头痛有一定的作用。
另外，以下因素也可能会引起偏头痛，生活中需多加注意。
1
激素作用
月经来潮、排卵、口服避孕药、激素替代治疗等；
2
心理因素
紧张、应激释放（周末或假期）、焦虑、生气、抑郁等；
3
行为和环境因素
耀光注视、闪烁的灯光、视力几种、荧光、气味、天气变化、高海拔睡眠等；
4
相关因素
头部外伤、用力、疲劳等；
5
药物作用
硝酸甘油、组胺、利血平、雷尼替丁、雌激素等。
中医药如何治疗偏头痛？
目前，偏头痛无法根治但可有效控制。大量临床数据显示，中医在治疗偏头痛上有一定的疗效，能预防偏头痛发作，减轻头痛程度，缩短头痛持续时间。
中医治疗偏头痛一般从肝风、痰浊、血淤等方面辨证施治，根据病情常加用虫类药，虫类药属血肉有情之品，不仅具有活血化瘀止痛之用，且擅长搜风通络，具有较强的熄风、定惊作用，正符合偏头痛病程长、易反复、久病入络特点。
01
患者资料
郑某，女，35岁，年10月18日初诊。
02
首诊证候
1.头痛十余年，疼痛部位以颈后及前额为主，疼痛剧烈时会出现恶心。
2.四肢不温，畏寒怕冷，疲劳乏力，腰部酸困，焦虑，胸闷心悸，睡眠质量差，眠浅易醒等全身症状较为突出。
3.妇科方面月经量少色黑。
03
辨证分析
患者35岁，罹患头痛十余年，西医各种检查并无明显异常。十余年来各种中药西药，不知吃了多少，遍服无效。一个普通的头痛持续了十余年，成了沉疴痼疾。
面对这样一个头痛顽疾，该怎么诊治呢？
《内经》有言：“善诊者，察色按脉，先别阴阳。”就是说，诊治疾病首先要辨析清楚患者病情的阴阳属性。
那么这位患者的病情究竟是阴虚还是阳虚呢？
首先，患者除了头痛以外，其它全身症状也十分突出。其中对判定阴阳属性最有价值的就是患者常年怕冷，四肢不温。“阳虚则外寒”，体寒怕冷是阳虚证最典型的指针。患者常年怕冷，她的体质就是一个阳虚体质。
其次，头为诸阳之会。人体十二经脉中，手三阳的经脉是从手走向头部，足三阳的经脉是从头走向足部。手足三阳经均会聚于头部，所以头面部较人体其它部位更为耐寒。阳虚寒凝，经气凝滞，气血痹阻，不通则痛。所以，这个患者头痛的病理基础就是阳虚阴寒。
阳虚阴寒，气化不足，温运失常会导致人体气机的运行不畅、津液及血液的代谢障碍，形成气滞、痰浊、血瘀等病理产物。所以这不是一个单纯的阳虚阴寒的病机，还有气机郁滞、痰瘀内生等相兼病机。
辨清楚了阳虚阴寒的病理机制，再来辨析其它伴随症状：
疲劳乏力：阳虚体质及阳虚阴寒的病理基础会导致人体的整体机能都处在一个相对低下的状态，所以会出现虚弱疲劳的全身症状。
焦虑及眠浅易醒：焦虑状态及睡眠障碍在中医来说，都是心主神明的功能失常了。心阳不振，心神失养，就会导致焦虑状态；心肾不交，阳不入阴，所以出现了睡眠问题。
月经量少：阳虚宫寒，气血生化不足，天癸匮竭，冲任失调，导致月经量少。
综合以上分析，可以得出这样一个病机：
阳虚阴寒，气血瘀滞，痰浊内生，经络痹阻，心神失养，天癸匮竭。
这是一个复合型的病理机制，阳虚阴寒是主要病机，其它是相兼病机。
04
治疗
治疗就要主攻主要病机，兼顾相兼病机，做到主次分明，面面俱到。根据这个精神，拟定治法为：温阳散寒，行气活血，化痰开滞，蠲邪止痛，宁心安神，培癸调经。
方药如下：
附片60g、生姜10g、肉桂10g、砂仁6g、黄柏6g、川芎9g、当归尾12g、姜半夏9g、制天南星10g、盐小茴香10g、盐车前子10g、透骨草10g、益母草10g、制吴茱萸6g、煅紫石英15g。
7剂，一剂3袋，一日3次，一次1袋，饭后服用，禁水果，禁生冷。
患者服药后，疼痛及其其它症状渐次缓解，至11月5日第三诊时，头痛已缓解70%，睡眠改善如常人，疲劳乏力、焦虑等均有好转，月经量较前增多。
三诊方药如下：
附片60g、生姜10g、肉桂10g、砂仁6g、黄柏6g、川芎9g、当归尾12g、姜半夏9g、盐车前子10g、益母草10g、制吴茱萸6g、炒酸枣仁10g、麸炒白术12g、麸炒苍术9g、薤白10g。
7剂，一剂3袋，一日3次，一次1袋，饭后服用，禁水果，禁生冷。
患者坚持复诊，至12月23日第七诊时，头痛已完全消失，未再发作，睡眠稳定如常，心悸胸闷未再出现，疲劳乏力大为改善，四肢转温，不再焦虑。
七诊方药如下：
黑附片45g、生姜10g、肉桂10g、砂仁6g、黄柏6g、川芎9g、当归尾12g、姜半夏9g、盐车前子10g、益母草10g、制吴茱萸6g、炒酸枣仁10g、麸炒白术12g、盐杜仲10g、醋延胡索15g、盐小茴香10g。
7剂，一剂3袋，一日3次，一次1袋，饭后服用，禁水果，禁生冷。
此后患者身体状况一直较为稳定，自我感觉十分良好。
思路不对，努力白费，
小病拖成顽疾；
考虑周全，用药得当，
难题迎刃而解。
李氏医学，经世致用；
入之愈深，愈益无穷！
中医世家传承人
中国著名疑难杂症专家
从事中医临床工作四十余年
世界中医药学会联合会会员
个人简介：出生中医世家，毕业于湖北中医学院，曾医院。从事中医诊疗事业四十余年，一直致力于中医学的研究与各种疾病诊疗，具有扎实的中医理论基础和丰富的临床经验，医术精湛，疗效甚佳；对民间中医偏方、草方有独特的理解和治疗经验。
擅长诊疗：失眠、偏头痛、妇科病、肾虚、肿瘤、阳痿、早泄、哮喘、肺炎、支气管炎、肺心病、不孕不育、高血压、脑中风后遗症、中老年病、糖尿病、胃肠疾病、痛风、类风湿、颈肩腰腿痛、腰间盘突出、肝病、胆囊炎等疑难杂病。
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