手外伤后如何正确康复

双手作为人体最重要的一个运动器官,手部在多数情况下没有太多的保护,在外伤(如摔倒、撞击)时,它也是全身较易受伤的一个部分。双手在日常生活中起到了至关重要的作用,而因为各种原因引起的手功能障碍却严重影响了正常的生活,鉴于此,手功能康复就显得格外重要。

手外伤:包括皮肤软组织损伤和骨折。手外伤康复是在手外科的诊断和处理的基础上,针对手功能障碍的各种因素,如瘢痕、挛缩、粘连、肿胀、关节僵硬、肌萎缩、感觉丧失或异常等,采取相应的物理治疗、作业疗法和手夹板、辅助器具等手段,使手恢复最大程度的功能,以适应日常生活活动和工作、学习。

早期康复

早期康复是配合临床预防感染,促进血液循环、维持修复血管畅通和加速修复组织的伤口愈合。

运动康复治疗:对未加制动的关节,在治疗师帮助做轻微的伸屈运动,嘱咐患者对肩和肘关节做主动活动训练,以免长期制动而影响其他关节的活动范围。

超短波疗法:有促进深部血管扩张、改善血液循环、防止小静脉血栓形成和抑制细菌生长等作用。

紫外线疗法:当术后伤口感染有渗出液时,可用紫外线局部照射。紫外线有杀菌作用,可控制表浅部位的感染,促进伤口愈合。

红外线疗法:红外线可使表浅血管扩张,促进渗出液吸收,保持创面干燥。操作时应注意患者肢体感觉已丧失,光源应距患手稍远,以免烫伤。

中期康复

中期康复自解除手的制动后开始,目的是控制水肿、防止关节僵硬和肌腱粘连。

主动运动:练习手指的屈、伸和钩指、握拳等动作。动作要轻柔,以免拉伤修复的组织,治疗师应正确指导患者进行练习。

代偿技术:教会患者伤肢感觉丧失后的代偿技术,用视觉来代偿皮肤感觉的丧失。

后期康复

晚期康复,此时骨折已愈合,肌肉、神经和血管愈合已牢固,可用被动活动和抗阻力运动,重点是继续减轻水肿、瘢痕处理、渐进性抗阻力运动、功能活动训练(如日常生活活动)、感觉再训练。

关节活动度训练:在治疗师的指导下进行主动训练和被动训练,恢复和提高患手关节活动度。

肌力和耐力训练:可采用从轻至重的分级抗阻训练。促进肌力恢复的原则是使肌肉尽最大能力收缩,以引起适度的疲劳,然后适当休息,达到增强肌力的目的。

作业疗法之感觉再训练:在术后一个月开始,对患者进行外伤后手指的触觉、温度觉和综合感觉训练。

手是运动器官,是人类控制环境的象征,它有精确的抓握功能,能进行各种活动;手也是感知器官,能非常敏感和精确地反馈各种信息;同时,“手是人类的第二面肌”,能通过不同的动作反映人类的情绪。对于手外伤的患者,康复早期介入有助于提高手术效果,最大限度地恢复和改善功能,使患者早日重返社会。

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