患者外伤手术后五指关节粘连感染
导致医疗纠纷的律师意见书
四川荔香律师事务所罗李
尊敬的****司法鉴定中心各位专家：
非常感谢贵中心各位专家就患者***在叙永县***医院就诊过程中，对医院的诊疗行为是否存在过错及过错参与度等进行司法鉴定，恳请各位专家听取患者陈述如下疑问和意见：
1、患者在入院治疗时为叙永县***医院的医师****接诊并手术。年6月10日由***、****行右手食、中、无名、小指伸肌腱断裂伤肌腱吻合术+石膏托外固定术。医院及涉案医师的执业资质***、****医院中医科医师，他们的执业范围是否包含外科?是否存在超执业证规范执业的范围?他们两人是否具有资质可以开展此类手术?
2、患者入院时医生明知伤口污染重，但明确表示可以处理此类(肌腱裂伤)问题，术后医生均告知术后没有任何问题，恢复得很好，先后住院17天，当患者的右手臂还在发肿、疼痛时，医生便叫出院。但为什么手术过后40多天，患指会发生感染，会出现右前臂、右手掌、右手背肌腱粘连;右手掌指关节、指间关节、腕掌关节、粘连和感染?
3、医院的手术记录中载明手术时仅在医生肉眼”直视”下进行操作，手术操作是否有问题?据医院得知，肌腱裂伤等可行显微手术恢复，医院无法进行处理，完全可以告知患者到上级进行救治，而医院告知能处理，导致现在的后果，医院存在侵犯患者知情同意权的情形，同时延误了诊疗，医院存在严重过错。
4、我们认为根据医疗指南的相关规定：手指肌腱断裂伤能得到合理的治疗方式和良好的愈合的前提是术前对伤情进行正确的判断和良好的清创;肌腱损伤治疗成功的前提是彻底的清创，若清创不彻底，未完全清除污染创口破损、污染组织，患指一旦出现感染将导致整个治疗的失败。之后患者的手指出现感染也说明清创不彻底，现在患指功能存在严重的功能障碍，医院的初步诊断存在问题，治疗措施不当、手术方式选择不当、术中操作等也存在问题，才会导致现在患者的严重后果。
5、术后患指出现感染也说明医务人员在诊疗过程中未严密观察病情变化等行为已经违反了基本诊疗、护理操作常规。
6、医院也未采取任何治疗措施防止肌腱粘连和指关节粘连和控制感染，仅为换药，也说明用药、诊疗存在问题。
综上所述，医院在对***的整个诊疗过程中，已经严重地违反了相关医疗法律、法规，护理常规的规定，存在严重的医疗过错从而导致了患者目前严重的后果，医院应当承担过错责任，
以上意见，请各位专家予以重视。
(特别提示：以上仅为律师个人观点，仅作参考)
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罗李律师现为四川荔香律师事务所合伙人律师。该律师具有法律专业四年、医学本科五年的综合学历，后考取法律职业资格A证兼具医学学士学位、理财培训证书，具有法学、医学、经济学等专业复合知识。该律师先后从职于江西赣联律师事务所、医院、四川富邑律师事务所、医院，从年至今专职从事法律专项事务。
该律师系中华全国律师协会会员,中国 执业经验：罗李律师法学功底深厚，长期致力于法律问题的理论研究和实践。执业期间撰写的《论人性在依法治国中的地位和价值》一文获年度自贡市律师调研论文大赛“一等奖”。执业以来为多家企业及社区担任法律顾问，医院等。
复合的专业背景，使其在办理各种疑难复杂案件时，更具社会能力和专业优势,，能够从实际法律效果出发，运用灵活的法律和非法律手段实现当事人合法利益最大化。执业期间尽量降低当事人诉讼成本、努力提高案件的法律效果，并严守律师执业道德，多次受到客户的好评和赞誉。代理了大量的民事、经济诉讼及劳动仲裁、刑事案件等。
执业领域：罗李律师长期专注于医疗纠纷案件、经济案件、房地产、婚姻家庭、刑事案件等领域的研究，并兼顾合同纠纷、债务追讨、劳动争议、工伤赔偿、交通事故赔偿等。同时，起草、审查、制作可行性研究报告、合同、章程等，在各执业领域均具有丰富的执业经验。
部分案例：
1.代理四川省合江县某某建筑工程公司诉泸州某某房地产开发公司建设工程施工合同纠纷一案(标的余万)，立案后申请了诉中财产保全并参与一审、二审，胜诉获得工程款。
2.代理原告陈某诉四川某某路桥建设工程股份有限公司、李某工程款借贷纠纷一案(标的80万6千)，并申请了诉前财产保全，胜诉执行。
3.代理原告泸州某某有限公司诉李某某(公司高管)劳动争议纠纷一案，仲裁阶段公司败诉，一审律师积极收集证据胜诉，二审胜诉，为公司挽回经济损失.28。
4.代理原告包某诉张某家庭暴力导致离婚纠纷一案，申请了人身安全保护令，胜诉。
5.代理原告温某诉被告游某、吴某某嫌疑重婚罪刑事自诉一案，使原告利益最大化。
6.代理被告李某涉嫌开设赌场罪案件，法院采纳了律师的全部辩护意见，获缓刑。
7.代理被告喻某某非法出售国家重点保护植物罪案件，对于公安机关和检察院均未认定的“自首”情节，律师接受委托后根据一页完全可以忽略的卷宗资料，在庭审时提出被告人具有“自动投案，如实供述案件犯罪事实的自首情节”的观点并提供证据、发表辩论意见。最终法院经过合议庭审理并慎重合议，采纳了律师的辩护意见，相对于同案犯罪无自首情节其他被告人减少了一年的有期徒刑和相应的二年缓刑期限和罚金金额。
8.谭某某与用人单位泸州中泸某某公司工伤保险待遇纠纷一案，获赔18万元。
9.代理陈某某诉合江县某某卫生院新生儿死亡医疗损害责任纠纷案件，因未尸检当事人无任何把握，后律师代理胜诉。
10.代理参与调解医疗纠纷多起，医院处理马某某、李某某诉医院医疗损害责任纠纷案(〔〕合江民初字第号)等......
11.代理被上诉人医院处理肖某上诉至泸州市中级人民法院的案件，最终驳回上诉。
12.代理李某某近亲医院诊疗手术导致死亡医疗损害责任纠纷一案，目前正在处理中……..
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