快速强记2018年医师资格实践技能

明天就要考试了。

大家先不要紧张,跟着小编考前再回顾一些知识点:

1、换药的目的是什么?(1分)

  答:换药的目的是为了观察并处理伤口,促使伤口更好愈合。

2、换药中发现伤口的肉芽过度生长,应如何处理?(1分)

  答:可将其剪除,再用生理盐水棉球擦拭。压迫止血(0.5分)。也可用硝酸银溶液烧灼,再用生理盐水擦拭(0.5分)。

3、换药中发现伤口的肉芽水肿。应如何处理?为何这样处理(1分)

  答:可用3~5%的高渗氯化钠溶液局部湿敷。3%~5%的盐水是高渗盐水,利用高渗盐水湿敷,可以减轻肉芽水肿。

4、换药时,发现伤口周围皮肤轻度红肿,可以用70%的酒精纱布湿敷吗?(1分)

  答:可以。

5、气性坏疽患者伤口换药,需要注意什么(1分)?

  答:换药时要注意隔离(0.5分),换药后必须焚烧污物、器械特殊消毒(0.5分)。

6、阑尾炎术后3天伤口愈合好,问下一次换药是什么时候?换药时注意观察伤口什么?

  答:下一次换药时间一般为术后第5—7天。注意观察切口有无红肿、压痛和渗出物等切口感染的表现。

7、换药时,贴胶布方向应与肢体或躯干长轴相垂直,如果是斜切口呢?斜着贴与躯干垂直吗?

  答:贴胶布方向应与肢体或躯干长轴相垂直,其目的是为了敷料的稳定,与切口方向关系不大。倘创面广泛、渗液多,可加用棉垫,或关节部位胶布不易固定时须用绷带包扎。

8、凡士林纱布和碘伏纱布的用途是什么?

  答:凡士林纱布,及纱布上浸润有凡士林。灭菌凡士林用于防止纱布与创面粘连,具有润滑、不粘伤口、促进肉芽生长、促进伤口愈合的作用。碘伏纱布,顾名思义及浸润了碘伏的纱布,主要用于皮肤黏膜消毒以及手术切口、烧伤创面、压疮等的消毒防腐处理,化脓性感染创面换药。

9、手术切口一般分为哪分类?

  答:手术切口一般分为三类:I类切口(清洁切口)、Ⅱ类切口(可能污染切口)和Ⅲ类切口(污染切口)。

10、切口红肿,能否用70%酒精湿敷?

  答:可以。

11、皮肤切开时,为什么术者常常绷紧皮肤?(1分)

  答:为了固定皮肤,这样切口可以更加整齐。

12、能否使用电刀切开皮肤?为什么?(1分)

  答:不推荐,因为电刀的电损伤可能会因小血管凝固致皮肤坏死或影响愈合,也增加切口疤痕。

13、不同部位的切口,正常情况下应该术后第几天拆线(1分)?

  答:头面颈部术后4~5天;下腹会阴部术后6~7天;胸部、上腹部、背部和臀部术后7~9天;四肢术后10~12天;减张缝线14天。

14、肥胖患者阑尾切除术后第5天,发现敷料上有淡黄色渗出物,切口可能出现了什么问题(1分)?

  答:可能有切口感染或脂肪液化。

15、执刀方法有哪几种?分别适合于何部位手术?

  答:手术刀的持握方法有

  执弓式:用于胸腹部较大切口?

  抓持法:用示指压住刀背,下刀有力,用于坚韧组织的切开。

  执笔法:动作和力量放在手指,使操作轻巧,精细。

  反挑法:刀刃向上挑开组织,以免损伤深部组织及器官,常用于浅表脓肿的切开。

16、小切口切开时,一般采用什么执刀法?(1分)

  答:一般采用执笔式。

17、脓肿切开为什么用反挑式执刀法?

  答:因为脓肿内可能有大血管和神经容易损伤。

18、如何判断深部感染时脓肿已经形成?(1分)

  答:穿刺抽出脓液(0.5分)或影像学检查发现脓肿形成(0.5分)。

19、脓肿切开原则是什么?(1分)

  答:切口要足够大(0.5分),要考虑患者站立及仰卧时的最低位引流(0.5分)。

20、经过关节的脓肿切开时一般采用什么切口,为什么?(1分)

  答:一般采用横行切口,因为纵行切口疤痕挛缩会影响关节活动。

21、应在何时取出脓肿切口内填塞的凡士林纱布?(1分)

  答:应在手术后24~48小时取出凡士林纱布,更换放置引流物引流。

22、脓肿切开引流后,填塞凡士林纱布的目的是什么?(1分)

  答:是为了局部压迫止血。

23、破伤风患者的伤口处理为什么要用过氧化氢溶液冲洗?

  答:破伤风梭菌是厌氧菌,用过氧化氢溶液冲洗可以防止局部出现缺氧环境。

24、伤口处理结束后,如何预防破伤风?

  答:主要方法注射破伤风抗毒素

25、碘伏消毒的优点是什么?

  答:优点是不需要脱碘,刺激性小,适用于各个部位的消毒。

26、腹部手术术前准备工作中,备皮工作主要包括哪些?

  答:消毒范围内的皮肤清洗、毛发剃除以及肚脐内的清洁、消毒。

27、肥皂水刷手时,特别要注意哪些部位的刷洗?(1分)

  答:特别要注意甲缘、甲沟、指缝及肘部的刷洗。

28、手术刷手时,是否需要应用无菌生理盐水冲洗?为什么?

  答:不需要。刷手过程主要是为了清洁手臂,而不是消毒。

29、穿包背式手术衣时.应该先系腰带还是先戴无菌手套?为什么?

  答:应先戴无菌手套,因为腰带系于腰前,是绝对无菌区域。

30、穿前交叉式手术衣时,应该先系腰带还是先戴无菌手套?为什么?

  答:应先系腰带,因为腰带由助手系于背后,避免传递时污染无菌手套。

31、穿好隔离衣后需要注意什么?

  答:

  隔离衣的长短要合适,须全部遮盖工作服,如有破洞,应补好后再穿

  隔离衣每日更换,如有潮湿或污染,应立即更换

  穿脱隔离衣过程中避免污染衣领和清洁面,始终保持衣领清洁

  穿好隔离以后,双臂保持在腰部以上,视线范围内;不得进入清洁区,避免接触清洁物品

  消毒手时不能沾湿隔离衣,隔离衣也不可触及其他物品

  脱下的隔离衣如挂在半污染区,清洁面向外;挂在污染区则污染面向外。

32、大单如何铺?

  答:需消毒手臂后,穿手术衣后铺单

33、健康肉芽组织的表现?

  答:健康肉芽组织呈新鲜粉红或红色、颗粒均匀、分泌物少,触之易出血。

34、常用的内翻缝合法有哪几种?(1分)

  答:垂直褥式内翻缝合法、水平褥式内翻缝合法以及荷包口内翻缝合法。(答出任意两项得1分)

35、常用的外翻缝合法有哪几种?(1分)

  答:间断垂直褥式外翻缝合法,间断水平褥式外翻缝合法以及连续外翻缝合法。(答出任意两项得1分)

36、常用的单纯缝合法除单纯间断缝合法外,还有哪几种?(1分)

  答:单纯连续缝合法、“8”字形缝合法以及连续锁扣缝合法(锁边缝合法)。(答出任意两项得1分)

37、在胸、腹腔内行深部打结,主要应用哪一种打结方法?为什么?(1分)

  答:主要用双手打结法,因为这种方法结扎更可靠。

38、当结扎区域具有张力时可选用哪种结扎方法?(1分)

  答:有张力时可选用打外科结的方法。

39、结扎时打出假结的原因是什么?(1分)

  答:假结的原因是两个单结的打结手法和方向一致。

40、为什么缝合伤口时不能过浅?

  答:缝合过浅会留下组织间空隙,造成积血、积液,不利于伤口愈合。

41、术中剪线时丝线线头应保留多长(腹腔内丝线结扎后.剪线线头应保留多长)?(1分)

  答:丝线线头应保留2mm。

42、术中剪线时可吸收缝线线头应保留多长?(1分)

  答:可吸收缝线线头应保留3~4mm。

43、术中剪线时血管缝线线头应保留多长?(1分)

  答:血管缝线线头应保留5~8mm。

44、头顶部缝口一般术后第几天拆线?(1分)

  答:术后第3~5天拆线。

45、拆线时为什么要提起线缝,剪断新露出的缝线段?(1分)

  答:皮肤表面缝线可能有细菌污染,这样抽线时可避免细菌污染线道。

46、请叙述放松止血带的具体时间和方法(1分)?

  答:每间隔60分钟放松止血带1次,每次放松止血带的时间为3分钟,松开止血带之前应该用手压迫住出血动脉的近端。

47、手指外伤出血,用指压法压迫哪条血管可止血?并模拟演示(1分)?

  答:压迫伤指的指动脉(0.5分)。演示正确:用拇指和食指压迫患指根部两侧(0.5分)。

48、压迫止血有哪些方法?(1分)

  答:指压止血法、加压包扎止血法、填塞止血法以及止血带止血法。(答出任意两项得1分)

49、加压包扎止血法有什么禁忌?(1分)

  答:伤口内有碎骨片或主要神经干暴露于伤口内,禁用此法,以免加重损伤。

50、请问四肢外伤时动脉出血有什么特点?(1分)

  答:多呈喷射状出血,速度快、量大、色鲜红,出血频率与脉搏一致。

最后,祝大家考试顺利!

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