年临床临床执业医师实践技能考试马上就要开始了,抓紧时间刷下去年的真题尝试下自己的水平吧!
特别说明:全国医师技能试题是一样的,各地区的试题号可能会不同,请考生不要只记题号,主要记内容。
病例分析:男,72岁,反复咳嗽咳痰20余年,再发加重伴意识模糊2天。
诊断慢性阻肺急性加重期,肺性脑病2型呼吸衰竭
7月1日第一站:病史采集,便血,病例分析,哮喘,呼吸衰竭。第二站,操作,乳房触诊,皮肤弹性,下肢凹陷水肿检查,插胃管。
7月1日第一站:发热,咳嗽,咳痰,腹痛1天。
7月1日河南安阳第一站:病史采集,腹疼,腹泻X天;病历分析,咳嗽咳痰12年,咯血3天。咳大量浓痰,伴咯血,曾咯血2大口,体温高,WBC高,中性高,查体无阳性体征,胸片,右下肺斑片影。我诊断的是,支气管扩张症,右下肺肺炎。第二站:体格检查,腹壁反射,指出胸骨角等,脾脏触诊;操作:穿脱手术衣,无菌手套。
版本一:第一站病例分析:男性,45岁,发热,咳嗽,咳痰,腹痛1天,患者3天前受凉,发热寒战,体温最高39,伴咳嗽,饮食大小便正常,体重明显变化,发病以来睡眠较差新东方医,学论坛,否认结核接触历史,否认遗传病史。
版本二:第一站:病史采集,女性40多岁,腹痛呕吐XX天;病例分析,男性,咳嗽咳痰发热最高38.9度,白细胞14,X线右下肺斑片状阴影,右下肺肋膈角消失,胸部彩超示右下肺无回声区,好像胸片还有个4CM的弧线影,大概是胸水。
第二站:眼球运动,心脏听诊,脊柱检查和电除颤。考官问题是瞳孔检查内容及正常瞳孔大小,连续性机械样杂音提示什么。电除颤时为什么要紧贴胸壁,如果心电图是细颤怎么处理?第三站:第一个15岁小孩咳嗽咳痰然后给了一个胸片,没有斑片影。第二个老年女性高血压,今日出现胸憋气紧乏力心尖区听到什么杂音?我回答是收缩期吹风样。第三个肺部感染的下肺听诊,我答的干啰音。两个心电图好像一个窦缓一个室上性心动过速。还有一个股骨颈骨折,还有一个腹部CT,好像是肝血管瘤,人文题选看好病的情况下尽量少花钱。
甲状腺,胸部叩诊,腹部血管杂音听诊,腹穿。第一站:劳累工作一年,感心慌,不能自主,面色无华,食少便溏,与奔豚鉴别;②皮肤斑疹,频繁潮红,对称分布,纳少便溏,与接触性皮炎鉴别。第二站:甲状腺,胸部叩诊,腹部血光杂音听诊,腹部穿刺。
7月2日第一站:病史采集:女,42岁,间歇上腹痛2年,再发伴呕吐3天门诊就诊;病例分析:男,55岁,反复咳嗽发热,咳痰半年,加重一周,发热,最高38.5度,半年来多次出现上述症状,每次进头孢可以缓解,血常规,白细胞12.9,其他不记得;第二站:颈前颈后淋巴结检查,肺部叩诊,巴宾斯基征腹部手术区消毒;第三站:泌尿系统结石,ct系统还像是年轻女性胸痛10天。咳嗽,骨折是左侧手掌骨折,肺部听诊是右下肺炎经治疗好转,复诊听到什么呼吸音
7月1日第一站:病史采集:男,70岁,意识障碍7小时,家属急诊送入院。病例分析:女,胸部刀刺伤2小时(有血胸、气胸、休克)。第二站:操作:换药。体检:甲状腺检查,肺下界移动度,肝上界叩诊。第三站:机考:肺部湿罗音,室上速,窦缓,肺炎,食管静脉曲张,闹出血。
第一站:男68岁间断头痛9年气短2天门诊就诊,既往高血压病史。病例分析:男,70,坐车撞到右侧胸部,右胸鼓音,呼吸音消失。血压低,心率快,右胸闷、胸痛、心悸症状。第二站:腋窝淋巴结触诊、肺下届活动度叩诊、左下腹包块触诊。静脉穿刺!穿四肢居然四肢都穿一遍!第三站:隆隆样杂音;肺泡呼吸音加强;正常胸片……
第一站:病史采集,男性,70岁。双下肢水肿6个月,突发心悸1小时急诊就诊。病例分析:?性,60岁,上腹痛13小时,伴发热2小时,欢子13小时前饱餐后出现持续性腹痛。向腰部放射,呕吐2次,口服吗丁啉后症状无缓解,2小时前开始发热,自测体温38度,急诊就诊,发病以来食欲差,排黄色成形便1次,量正常,尿色黄,尿量正常,近期体重无变化,半年前B超显示胆囊多发结石,无手术及外伤史,无烟酒嗜好,无遗传家族史。查体T37.8P84bpmR20BPMbp/80mmHg,神清,急性病容,巩膜、皮肤无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,双肺呼吸音清,未闻及明显干湿罗音。脐上压痛(+)……,肠鸣音3次/分……实验室检测:血常规:Hbg/l,RBC4.-12/l……诊断急性轻症胰腺炎,胆囊多发结石。
7月1日第一站:病史采集(试题编号9号):女,30岁,间断上腹痛3年,加重伴呕吐5天;病例分析(试题编号28号):诊断1.阵发性室上性心动过速2.2型糖尿病;第二站:基本操作:(试题编号7B)穿无菌手术衣(包背式),戴无菌手套。考官提问:戴好无菌手套后要做什么?体格检查:1.甲状腺的触诊2.肠鸣音的听诊3.右肺移动度的测定。考官提问:1.甲状腺除了触诊,还有什么检查方法?2.甲状腺肿大的病人,触诊时除了能触诊肿大,还能触诊到什么?(震颤)3.肺移动度的正常值4.肠鸣音的正常值。
第一站:病史,大便带血。病历,急性下壁心肌梗死。第二站:气管位置,乳房触诊,脑膜刺激征,穿脱隔离衣。
山东烟台第一站:腹痛呕吐8天,病例分析是类风湿性关节炎。第三站:期前收缩,干啰音,胸腔积液,脑出血,食管静脉曲张,室早,室速。
第二站:脑膜刺激征,心脏的触诊,乳房的触诊,气管的检查。
第一站:男性70岁,上腹胀5天,剧烈呕吐5小时;男性26岁,发热咳嗽,活动后气短3个月,加重一周,三月前午后潮热,痰中带血丝,一周不能平卧,食欲欠佳,无肝病病史,无高血压心脏病新东方医,学论坛分享;查体:双下肢轻度凹陷性水肿,吸气时脉搏减弱,胸X片:左上肺小片及斑点状阴影,心影两侧扩大,球型。
云南省保山,病史采集,咳嗽、胸痛伴发热1个月。加重伴胸闷2天病例分析,胃食管反流,求操作。
版本一:病例分析男性,73岁,吞咽困难4个月。
版本二:7月1日第一站:男20岁,咳嗽喘息4年,发热三天。
7月1日第一站:病史采集试题编号54:男孩,8岁。发热、咳嗽1周门诊就诊。病例分析试题编号16:病历摘要:女性,70岁。食欲下降、上腹胀5年,伴头晕、心悸1年。患者5年前开始无明显诱因出现食欲下降,有事上腹胀,伴恶心、暖气。近一年来出现头晕、心悸,活动时明显。发病以来大小便正常,体重下降3kg。查体:T36.5℃,P次/分,R18次/分,BP/70mmHG。浅表淋巴结未触及肿大。巩膜可疑黄染,舌面光滑,舌质红,舌乳头消失。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心率次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,剑突下深压痛,肝脾肋下未触及,未触及包块,移动性浊音(一)。实验室检查:血常规:HB81g/L,RBC2.0*10^12/L,MCVFL,MCH36pg,WBC3.5*10^9/L,N0.68,Plt90*10^9/L。粪常规:镜检(一),隐血(一)。肾功能正常。
7月1日第一站:心悸、双下肢水肿。消化道溃疡伴出血。第二站:体格检查:眼睑、巩膜、结膜。胸部听诊,腹壁浅反射。操作:骨穿+涂片。
7月1日第一站:病史采集是停经50天,晨起呕吐5天。病例分析是咳嗽、喘憋数日,加重1天。患者3年前感冒后出现咳嗽咳痰,有少量白色粘痰,每当闻及刺激性气体或上感后犯病,既往有过敏性鼻炎。PH7.23,二氧化碳分压56。应该是过敏性哮喘吧,还伴有呼衰,心动过速,R:26次/分。第二站:体格检查,皮肤弹性的检查与凹陷性水肿的检查,心脏的触诊,脊柱的检查。技能操作是静脉穿刺抽血。第三站:上机操作是收缩期杂音、干湿性啰音、房颤、窦性心动过缓、右绕骨骨折、肝癌、讲解合作医疗原则并委婉拒绝。
7月2日第一站:病史采集为:头晕半年,耳鸣伴呕吐几天;病例分析为:胃癌缺铁性贫血;第二站:体格检查:皮肤弹性和下肢水肿检查;2.心脏听诊;3.脑膜刺激征;操作:插胃管
完整版,病例分析:
病史摘要:女性,42岁,乏力、腹胀3年,加重伴发热10天.患者3年前无明显诱因出现乏力、全腹胀满,进食后加重,伴双下肢轻度水肿。无腹痛、呕吐、黑便。尚能坚持工作,未诊治。10天前腹胀加重,伴腹痛、发热,体温38——38.5~。发病以来食欲差,睡眠不佳,尿色黄,大便可,体重增加2kg。
查体:T38~,P次/分,R18次/分,BP/70mmHg。慢性病容,颈部可见蜘蛛痣。浅表淋巴结未触及肿大,巩膜黄染新东,方。双肺呼吸音正常。心率次/分,率齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部明显膨隆,腹壁静脉显露。全腹压痛(+),轻度反跳痛,肝脾触诊不满意,液波震颤(+)。双下肢水肿。
实验室检查:血常规:Hbg/L,RBC3.5*10~12/L,WBC8.5*10~9/L,N0.90,Plt45*10~9/L.新东,方医学血总胆红素48.5umol/L,直接胆红素23.2umol/L,白蛋白27g/L,球蛋白36g/L,ALT38U/L,AST58U/L.HBsAg(+).血BUNmmol/L,Cr76.5umol/L,AFP18ug/ml。
要求:根据以上病史摘要,请将初步诊断、诊断依据(若有两个及以上诊断,应分别列出各自诊断依据,未分别列出者扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
考试时间:15分钟
版本二:扁桃体,膝反射,肺下界叩诊,腰穿.
版本三:安徽第一站:病史采集:多关节疼痛8月,病例分析:乙肝肝硬化失代偿,大量腹水,自发性腹膜炎。查体:扁桃体检查,膝反射,肺下界叩诊。第二站:操作:腰穿测压。第三站:二狭,肺部罗音,头部ct,消化道造影,肺结核,房颤。
7月2日第一站:第一站:咳嗽、咳痰痰中带血两年,咯血1天胆总管结石、感染性休克;第二站:操作:腋窝淋巴结检查,肺部叩诊,腹壁血管杂音提问,胸部除听胸膜摩擦音和语言共振,还有哪些?
版本一:病史采集:男性,头疼,气短;病例分析:急性胰腺炎;体格检查:量血压,脾脏触诊;基本操作:下肢外固定。
版本二,病例分析:第一站:女性,60岁。上腹痛13小时,伴发热2小时。患者13小时前饱餐后持续上腹痛,呕吐2次,口服吗丁啉后症状无缓解。2小时前开始发热,排黄色成形便1次,尿色黄。
第二站:查体,T37.8℃,P84次/分,R20次/分,BP/80mmHG。浅表淋巴结未触及肿大,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心率:84次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。
实验室检查:血常规:HBg/L,RBC4.3*10^12/L,WBC11.9*10^9/L,N0.85,Plt*10^9/L。粪常规:镜检(一),隐血(一)尿淀粉酶U/L。
版本一:心脏听诊,气管位置,脑膜刺激征,脂肪瘤切除缝合.
版本二:7月1日第一站:病史(心悸、消瘦半年)病例分析(肠梗阻)第二站:体格检查(气管检查、心脏听诊、脑膜刺激征)操作(背部脂肪瘤切开、间断缝合,单手打结)
7月1日第一站:病史采集:发热、咳嗽、咽痛。病例分析:直肠癌。体格检查:腋窝淋巴结触诊,在右肩钾线上叩诊肺下界移动度,腹部动脉血管杂音。提问:潮式呼吸见于什么疾病?振水音提示什么病?第二站:基本操作:面罩吸氧,提问:为什么安装湿化瓶?鼻塞法吸氧为何控制氧流量?
7月1日第一站:病史,男65岁,心悸胸痛N年,加重1小时。病例:阑尾炎,感染性休克。查体:瞳孔对光反射、肺下界活动度、巴氏征。第二站:操作:脓肿切开。第三站:EKG:窦缓、房早。X片:一个肺结核、肺炎、另一个胃癌。还有一个忘了。听诊:收缩期吹风样杂音、湿罗音。
7月1日第二站:锁骨上窝淋巴结。肺下界叩诊,病理反射,上腹部消毒铺巾。
7月2日第一站:男,65岁,间断心悸、胸痛一周;病例分析:男,36岁,大便时和答辩后疼痛10个月,便后剧烈疼痛,大便觉得肛门有肿物,鲜血附着大便表面,查体,肛门有纵形皮损,基地灰白,略硬,实验室检查正常;第二站:伤口缝合,肺下界触诊,锁骨上淋巴结触诊,病理反射检查;第三站:带教老师放手实习生换药,检查伤口对不对,张力大的伤口选择什么进行缝合
7月1日第一站:咳嗽咳痰痰中带血。腹股沟斜疝,肠梗阻。第二站:膝反射,锁骨上淋巴结触诊,肺下界叩诊。胸腔穿刺。
7月1日第一站:病史采集61号:男性,19岁,间断咳嗽,咳痰10年,再发作发热五天门诊……病例分析27号:男,27岁。腹部疼痛4小时。患者4小时前与打车追尾。腹部撞击,持续性剧烈疼痛,恶心,呕吐胃内容物1此,无呼吸困难。受伤前2小时曾进餐;无高血压、心脏病史。查体:T37℃,P此/分……,皮肤未见出血点,双肺未闻及干湿性啰音,心界不大,心率此。腹略膨隆,全腹压痛,肌紧张,
版本一:第一站:丹毒,足藓。
版本二:第一站:病史采集:55岁男性,阵发性头痛8年,加重伴呕吐5小时。病案分析:急性淋巴结炎。第二站:颈前后淋巴结检查,肺下界叩诊,膝反射。操作:脓肿切开引流术。
7月1日第一站:冠心病,心肌梗死。
肠鸣音听诊,心脏叩诊,脊柱检查;换药。
7月1日第一站:病史采集34:女42岁,尿频尿急尿痛。病例分析30:女68岁,右乳头皮肤脱屑结痂,6个月前右乳头去除痂皮后创面红,糜烂氧。瘙痒烧灼感。乳头糜烂面积不断增大。小便正常,体重无明显变化。T36.8度,P80次每分。胸廓无畸形,双肺呼吸音清,心率80次每分。心律齐。乳房触诊无肿块。
肺部听诊脊柱检查导尿女性.
7月1日第一站:病史采集69,男46岁,外伤致胸痛、气促半小时。病史采集:女45岁,尿频尿急尿痛伴血尿3天。既往糖尿病史,本次血糖11.2,2年前有尿频尿急,每年发作2-3次,体格检查辅助检查未见异常。
测血压,肝脏触诊单双手第七颈椎棘突腋后线肩胛下区阑尾炎术后拆线.
7月1日第二站:心脏叩诊气管位置,脑膜刺激征刷手。
版本一:皮肤弹性,下肢水肿,心脏触诊,刷手。
版本二:7月1日第一站:病历摘要:35岁,腹痛伴高热20小时,上腹疼痛,加重,寒战,高热39.1℃,恶心呕吐,小便少且深,胃病10天,3年前当囊结石,胆囊炎切除……最后初步诊断是急性梗阻性化脓性胆管炎,胆囊切除术后。第二站:皮肤弹性,下肢水肿,心脏触诊,刷手。
版本一:7月1日第一站:女性,46岁,月经量增多,乏力、头晕,尿频,无痛经,月经持续十天未止,有生育史,母亲有子宫肌瘤切除术;查体:律齐、腹平软;专科查体新东,方医学分享:少量暗红色血液自宫颈口流出,子宫前位,增大如孕3个月,表面多个结节状。
版本二:膜刺激征,肺部听诊,眼球运动,清创。
7月1日第一站:病史,男双下肢水肿6月,心悸1天。分析青年女性,下腹胀痛半月,行妇科彩超:双附件均探及低回声团。盆腔检查:宫颈光滑,无肿痛,子宫右侧探及5厘米大肿块质硬无压痛位置固定,左侧7厘米囊性肿物内探及暗性液区。盆腔有积液。诊断卵巢肿瘤。第二站:体格检查:肺下界扣诊。腋窝淋巴结触诊。腹部血管杂音停诊。操作:心肺复苏。
7月1日第一站:病史:男性,35岁,胸痛伴发热1个月,加重伴胸闷2天门诊就诊。病例:女性,21岁,患者右下腹疼痛,恶心,呕吐1次,我发热,月经规律,下腹肌紧张,压痛、压痛以右下腹为著,反跳痛加减,右侧附件区触及一7*6囊块,张力较高,压痛明显。
7月1日第一站:病史:男孩14岁,腰痛,低热3个月就诊,要求写出现病史及相关病史。病例分析:男38岁,头晕乏力,面色苍白,心悸,之前有过消化性溃疡穿孔,做了手术。少肉食,爱因浓茶,大量饮酒,查体:体温正常,双肺呼吸音清晰,心尖收缩期吹风样杂音,腹部没有压痛,平软,辅助检查:粪常规和隐血(-)
7月1日第一站:病例分析:再生障碍性贫血。病史采集,腹痛加呕吐;第二站:技能操作,腰穿,查体,心脏叩诊,脊柱检查,气管位置。
7月1日上海第一站:病史:腹痛便血。病例分析:淋巴瘤。第二站:操作:骨髓穿刺。体检:气管位置,心脏初诊,脊柱检查。
7月2日第一站:病史采集,男,60岁,全身水肿5个月,尿少2天;病例分析:弥散性毒性甲状腺肿;第二站:穿包背式手术衣,体格检查,测血压视诊乳房,脾脏触诊
7月2日第一站:病史采集:男性,60岁,尿深黄,皮肤瘙痒一个月;病例分析:颈部肿物,其他都正常;第二站:查体乳房触诊,脑膜刺激症,反射组成5部分。体格检查是眼球运动检查,女性乳房检查,脑膜刺激征,操作是给你一个外伤病人,脊柱损伤的搬运。提问乳腺橘皮样改变提示什么?神经反射弧有哪几部分组成?颈椎外伤注意什么
7月1日第一站:病史采集:男性,30岁,反复咳嗦,咳痰,痰中带血10年,咯血急诊就诊。病例分析:男性20岁腹痛腹泻发热3天与8月2日来诊。体温最高39.5查体:T38.7P95次分R18次分BP
75...实验室检查。
7月1日第一站:病史采集,腹痛腹泻,病例分析,脑出血、高血压(失语、右下肢乏力)第二站:体格检查:扁桃体肺下界病理征操作:胃大部切除术的消毒铺巾(已消毒肚脐)
7月1日第一站:男性,70岁,头晕、左侧肢体无力3小时。3小时前晨醒感头晕、左侧肢体无力,伴麻木,逐渐加重,无耳鸣、视物模糊,无头痛、恶心、呕吐。有糖尿病病史1年余,口服二甲双胍降糖治疗,血糖未监测。有高血压病史2年,血压波动于―/90―㎜Hg之间,未服降压药治疗。否认心脏病病史、药物过敏史及手术、外伤病史。无吸烟。查体阳性体征:BP/95㎜Hg,左侧鼻唇沟比右侧浅,示齿时口角右偏,左侧鼓腮不能,伸舌左偏,左侧上肢肌力2级,下肢肌力3级,右侧上下肢体肌力5级,左侧肱二、三头肌反射较所侧活跃,左侧巴氏征可疑阳性,左侧面部和肢体针刺觉较右侧明显减退。辅助检查:就诊后急诊头颅CT未见明显异常。
病史采集:简要病史:女性,17岁,突发头痛、呕吐6小时,神志不清3小时急诊就诊。要求:请围绕以上简要病史,将应询问胡现病史及相关病史写在答题纸上。新东方医,学论坛提醒考试时间11分钟。
7月1日第一站:病史采集试题编号19:简要病史:女性,40岁。发热、腹痛、腹泻2天急诊就诊。病例分析试题编号48:男性,43岁。车祸后右大腿疼痛、活动障碍4小时。患者4小时前开车时与其他汽车相撞,事故后右大腿出现畸形,疼痛、不敢活动,有一创口出血较多。查体:T36.9℃,P次/分,R20次/分,BP80/60mmHG。神志清楚,口唇苍白。胸部压痛(一),双肺未闻及干湿性啰音。心界不大,心率次/分,律齐。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音(一)。专科查体:右大腿终端有一长约5cm创口,有活动出血,创口内可见骨折断端,局部肿胀,压痛(十),有异常活动,右足背动脉搏动减弱,右足趾感觉运动无异常。
7月1日第二站:腋窝淋巴结触诊,肺下界肝上界扣诊,填塞止血法和三角巾固定上肢,右侧股骨骨折,失血性贫血。
7月1日成都第一站:病史采集62号:支气管哮喘,肺部感染。病例分析:系统性红斑狼疮,狼疮性肾炎,低蛋白血症。体格检查:扁桃体检查,右肺活动度,巴冰司机。操作:右侧胸腔穿刺(模特是右腋中线)。第三站:舒张期隆隆样杂音,肝囊肿,胫腓骨骨折,三度传导阻滞,窦缓。听诊不一定对。
7月1日四川成都第一站:病史采集:中年女性,腹痛、呕吐。病例分析:远端肢体关节肿大。诊断类风湿关节炎。
第二站:腋窝淋巴结查体,肺下界,肝上界,三腔二囊管安置。第三站:早搏,湿啰音,胸腔积液,食管静脉曲张,室性期前收缩,阵发性室上性心动过速,脑出血,耐心等待患者诉完再开检查。
7月2日第一站:病史采集:女,鲜血便5天;病例分析:右胸外伤,开放性气胸,血胸,失血性休克;第二站:体格检查:腹股沟淋巴结检查;腹部压痛反跳痛,操作脓肿切开
病史采集女孩,11个月,发热2天,惊厥2急诊就诊。
7月1日山东烟台第二站:脊柱检查,心脏浊音界扣诊,皮肤紧张度和下肢水肿检查。开放性创口的清创。
7月1日第一站:病史采集:女孩11月发热2天惊厥2次急诊入院请采集病史,病例分析:男性30岁反复肉眼血尿5年3天前再发肉眼血尿伴下肢凹陷性水肿入院。第二站:体格检查:甲状腺检查(视诊触诊)、胸壁间接叩诊、腹部血管杂音听诊。问题:甲亢的脉压差有什么特点,COPD患者叩诊有什么特点,技能操作:填塞止血法。三角巾包扎止血提问:什么情况下可以用手指指腹进行止血?
病历摘要:女孩,6个月,哭闹、睡眠不安10天,于年4月3日就诊。患儿10天来无明显诱因,出现烦躁、哭闹。无发热、咳嗽、呕吐。大小便正常,足月顺产。查体:T36.5℃,P次/分,R36次/分,体重7kg。浅表淋巴结未触及。头发稀疏,枕部脱发,按压颅骨有明显的兵乓求样感。结膜无充血,巩膜无黄染。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心率次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻杂音。腹软,肝肋下1cm,质软,脾未触及,肠鸣音存在。实验室检查:血常规:HBg/L,WBC5.5*10^9/L,分类正常。血钙2.10mmol/L,碱性磷酸酶U/L。
7月1日第一站:男,14岁,腰痛低热三个月门诊就诊,病例分析:缺铁性贫血。
7月1日第一站:病史:男,60岁,间断腹痛3年,黑便3天。病例:女孩,2岁10个月,发热4天,皮疹2天,高温39.5度,流清涕,无咳嗽,咳痰,无腹泻,呕吐,手掌脚掌臀部出现红色皮疹和小疱疹,皮疹周围有炎性红晕,口腔内多处疱疹,咽充血扁桃体大。
7月1日第一站:病史:男,20岁,四肢皮肤紫癜1周门诊就诊。病例:男,16岁,学生乏力,尿黄1周,患者一周前出现乏力,恶心,时有呕吐,呕吐物为胃内容物,伴发烧,头痛,腹痛,腹泻,就诊三天后体温正常,发病以来,精神欠佳,3周前旅游时,曾吃海鲜,喝生水,无服药史,全身皮肤共模重度黄染,未见皮疹,浅表淋巴结肿。
7月2日第一站:病史采集:咳嗽咳痰咳血1个月,病例分析:腹痛腹泻3天,脓血便里急后重,急性细菌性。
7月2日第一站:第一站:病史采集粘液脓血便一年。病例分析:11岁小孩高热,喷射状呕吐,脑膜刺激征阳性,白细胞高;第二站:颈部淋巴结检查,肺下界移动度,巴彬斯基征,导尿术
7月1日第二站:气管检查,心脏触诊,脑膜刺激征。
7月1日第一站:病史采集:男,19岁,间断咳嗽。咳痰10年.再发热五天。
7月1日第一站:病史采集:十岁女孩发热伴左膝关节痛10天。病例分析:中年男性,意识丧失昏迷2小时,昏倒在汽车内,大小便失禁,发现汽车内车窗密闭,汽车空调和油门制动,神经反射正常,诊断:急性一氧化碳中毒,二型呼衰,心电图窦性心动过速。第二站:眼球运动,肺部听诊音,脑膜刺激征。提问:心包摩擦音和胸膜摩擦音如何区别?中年女性导尿术F管。第三站:期前收缩,肝血管瘤,心电图两题都做错了,下肢骨折,我选胫腓骨双骨折,结果也错了,不知道错在哪里了,医德医风是采血要取得患者知情同意。
7月1日第一站:病例分析:被发现意识障碍伴呼吸困难1小时,1小时前发现呼之不应,口吐白沫,3小时前曾与恋人激烈争吵,查体:神智不清,全身皮肤潮湿,双侧瞳孔等大等圆,直径1mm,呼气有大蒜味,四肢远端发绀,肌肉颤动,双肺闻及广泛性湿啰音。实验检查:血气分析:paco.5mmHg,paommHg
7月1日第一站:女,急性上腹痛伴呕吐6小时,血脂异常6年。女,28岁,左乳疼痛红肿,发热。具体忘记了,在哺乳期。第二站:测血压,颈部淋巴结触诊,腹部移动性浊音。阑尾炎拆线。
7月1日第一站:病史采集:男性患者,腰痛半年,加重10小时。病例分析:COPD;呼衰;酸中毒。查体:肺部听诊+皮肤弹性+下肢水肿+脑膜刺激征。第二站:操作:CPR提问:为什么要放硬板床,为什么不能按压太深?
7月1日第一站:病史采集:腹痛,病例分析:支气管哮喘。第二站:体格检查:气管、乳房、脑膜刺激征,操作:切开缝合。
7月1日第一站:采集:腹痛呕吐。分析:慢支急性发作,大叶行肺炎,肺癌。第二站:操作:阑尾炎消毒铺巾,扁桃体检查,肺下界叩诊。
7月1日第一站:腹痛,腹泻,食管癌;第二站:腹部穿刺,脾触,皮肤弹性,呼吸类型。
7月1日第一站:病史采集:左下腹疼痛腹胀3小时病例分析:右下肺肺炎右侧胸腔积液。第二站:体格检查:颈前颈后淋巴结触诊,并报告结果右肺移动度测定,以右肩胛下角线测定,并报告结果,提问肺移动度的正常值,慢性支气管扩张的查体表现,巴氏征,报告结果。提问脾大分度。操作,腹穿,提问1.患者外伤史,怀疑腹腔脏器有出血,如何确诊。2.如患者大量腹水,穿刺放液后如何避免腹内压下降对患者产生影响。
7月1日第一站:贵州省毕节地区67号题:病史采集:40岁女性患者,腹痛、腹泻4年,再发1周门诊就诊。病例分析:肺结核。第二站:背部脂肪瘤切除术后,予换药。考换药。颈部淋巴结检查(触诊),肺下界叩诊。巴彬斯基征。提问:什么样的体征提示腹膜炎,腹膜炎阳性考虑哪些疾病?左侧淋巴结肿大提示什么病变?肺下界叩诊正确位置?第三站:正常心电图,期前收缩,肺炎,胃溃疡?(只错这一题,选择胃癌是错的),湿罗音,连续性机器样杂音。
7月1日第一站:病史采集:简要病史:男性,20岁。易饥、多食、消瘦伴心悸半年门诊就诊。病例分析:病历摘要:女性,38岁。腹痛高热20小时。患者20小时前进食油腻食物后出现上腹疼痛,逐渐加重,随即发生寒战、高热、伴恶心、呕吐。发病以来,小便量少,色深。近期体重五明显改变。既往“胃病”10余年,中医药治疗。无高血压、肝病病史。无烟酒嗜好。无遗传病家族史。查体:T39.1℃,P次/分,R24次/分,BP90/70mmHg。急性病容,皮肤下未出现血点和皮疹,浅表淋巴结未触及肿大,巩膜黄染,甲状腺不大。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大,心率次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平,右上腹明显压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,墨菲征(±),移动性浊音(-)。双下肢无水肿。实验室检查:血常规:Hbg/L,RBC4.3*/L,WBC23.1*/L,N0.90,Plt*/L。尿胆红素(+),尿胆原(-)。
7月1日重庆第一站:病史采集:女,20岁,因皮肤瘀斑伴胸骨压痛2周就诊。病例分析:男,18岁,右前胸刀刺伤后呼吸困难1小时。1小时前右前胸刀刺伤,后出现呼吸困难,头晕,心慌,查体心率增快,血压下降,口唇轻度紫绀,皮肤湿冷,气管向左移位,伤口2.5厘米,位于右锁骨中线第五肋间,右上胸部叩诊鼓音,下胸部实音,呼吸音减弱,左肺呼吸音粗,心腹查体无异常。辅助检查没有。(这是大概的)体格检查:腋窝淋巴结触诊,肺部间接叩诊,腹部听诊血管杂音。第二站:操作:男性导尿。
7月1日第一站:病史采集:发热腹痛腹泻两天急诊入院,病例分析:男性,70岁,外伤胸痛,气促,心悸1小时入院,体格检查是皮肤弹性检查,心脏叩诊,脊柱检查,下肢水肿的检查!第二站:基本操作是甲状腺手术及接台急性阑尾炎的手术穿脱手术衣戴手套!第三站:机考是奔马律,肝囊肿,二尖瓣型心,左手骨折正常心电图,心肌梗死等。
7月1日第一站:第一站:病史采集:女性,间断上肚痛5年,再发加重1周;病例分析:1.阵发性室上速,2.2型糖尿病;第二站:基本操作:四肢外伤的急诊处理;体格检查:双侧瞳孔对光反射,肺下界,巴彬斯基征;第三站:1、导致对光反射消失的脑神经损伤;2、宽大呼吸呢临床意义。
7月1日第一站:病史:男性,65岁,腹胀2年,呕血3小时就诊;病例分析:男性,发作性胸痛3年,加重4H,呈持续性,大汗、气短、舌下含服硝酸甘油,高血压6年,无脑卒中病史,吸烟。查体闻及大炮音,律齐、心音强弱不等,心电图病理性q波。
7月2日第一站:病史:男性,60岁,尿色深黄伴皮肤瘙痒一个月;病例:男性,74岁,间断头晕,头痛30年,工作中出现头晕,胀痛,无视物旋转,无肢体麻木,恶心,间歇使用复方降压片,头晕,头痛发作,轻度活动气短,血压高,睡眠差,夜尿多,题型稍胖,双肺可见少量湿罗音,闻及3/6级收缩期吹风样杂音,尿蛋白+
7月2日第一站:病史采集:男,6岁,发热,皮疹;病例分析:中年男性,风湿心脏瓣膜病,房颤;第二站:甲状腺触诊,腹部血管音听诊,肺部叩诊,止血带级夹板处理右上臂出血性伤口;第三站:胸膜摩擦音,心电图:窦缓房颤胰腺炎病人要求再次手术,但是不同意,谁决定。
7月2日第一站:病史采集:男,60岁,尿黄,皮肤瘙痒3个月,加重1个月。病例分析:结核性心包积液;第二站:乳房触诊,脑膜刺激症检查,穿交叉手术衣,皮肤弹性,下肢水肿的检查
7月1日第一站:病史采集66号:女性发热、胸痛8天。病例分析14号:女性饱食后反酸、胸骨后灼烧感8年,近期(貌似是半月?)感加重伴吞咽困难。查体:1.眼球运动2.心脏叩诊并报告浊音界3.脑膜刺激征及阳性体征报告。提问:1.瞳孔检查看哪些方面?2.脑膜刺激征颈强直需排除什么情况?第二站:操作:吸痰术(说多了都是泪)提问:1.吸痰过程中患者出现了恶心不适,如何处理?2.为什么要吸痰管末端翻折?
7月1日第一站:病史采集53:女孩,11个月,发热2天,惊厥2急诊就诊。病例分析15:男性,73岁,吞咽困难4个月。
7月2日第一站:病史采集:血尿,尿频,尿急,尿痛三天;第二站:量血压,乳房视诊,脾脏触诊,阑尾炎拆线。出血,胸腔积液,食道癌。
7月1日第一站:病史采集:男37岁,心悸2小时。病例分析:男,34岁,夜间饥饿疼3年。呕血毫升,大便潜血阳性,其他正常。第二站:腋窝淋巴结触诊,肺上下界移动度,腹部包快触诊,上臂外伤三角巾固定。
7月1日第一站:病史采集:车祸后意识障碍,3h后意识障碍恢复;病例分析:纳差消瘦,大便减少;剑突下包块+做锁骨上淋巴结,粪隐血(+)Hb80;我给的诊断是:胃ca慢性疾病贫血(参考参考!所以码出原题)第二站:体格:气管检查,心脏听诊,脑膜刺激征;基本操作:穿脱手术衣、手套;第三站:机考:我不能确定答案,只能肯定有窦速阵发性室上速,x片考的:三种形状心脏,我不确定,肝囊肿,其他记不得了。
7月1日第一站:病史采集:女性,17岁,突发头痛、呕吐6小时,神志不清3小时急诊就诊。病例分析:女性,42岁,乏力、腹胀三年,加重伴发热十天。患者三年前无明显诱因出现乏力,10天前腹胀加重,伴腹痛、发热,体重增加。浅表淋巴结肿大,巩膜黄染,双下肢水肿,腹部明显膨胀,腹壁静脉显露,肝脾触诊不满意。
7月1日河南漯河第一站:病史采集,试题编号47,简要病史:女性,47岁。突发头痛、呕吐6小时,神志不清3小时急诊就诊。
7月1日第一站:病史采集4号:发作性胸痛、气短,高血压。病例分析20号急性梗阻性化脓性胆管炎。胆囊切除术后。第二站:操作:小腿外伤夹板固定,股骨骨折常用的固定方式?怎么减少患肢充血?,体格检查:气管位置。肺部听诊。脑膜刺激征。呼气相延长意义?肱二头肌反射表现意义?
7月1日第一站:病史采集9:,男性,70岁。双下肢水肿6个月,突发心悸1小时急诊就诊。病例分析21:女性,60岁。上腹痛13小时,伴发热2小时。患者13小时前饱餐后持续上腹痛,呕吐2次,口服吗丁啉后症状无缓解。2小时前开始发热,排黄色成形便1次,尿色黄。第二站:查体,T37.8℃,P84次/分,R20次/分,BP/80mmHG。浅表淋巴结未触及肿大,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心率:84次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。第三站:实验室检查:血常规:HBg/L,RBC4.3*10^12/L,WBC11.9*10^9/L,N0.85,Plt*10^9/L。粪常规:镜检(一),隐血(一)尿淀粉酶U/L。
7月2日第二站:测血压,脾脏触诊,清创术
7月2日第一站:病史采集:男,40岁,左上腹疼痛伴放射性左肩后背疼痛,5天。病例分析:女38岁,下班骑车摔倒,右手着地,疼痛。右肘关节弹性固定,桡骨头后方空虚感,x线右尺骨鹰嘴和桡关节解剖位置改变。第二站:体格检查:腋窝体表位置、胸骨角、前正中线位置,脾脏双手触诊。穿脱隔离衣。问题:腹部肠型见于哪些疾病。可以洗手后解开隔离衣带吗?
7月2日第一站:病史采集:女,心悸,气短xx时间,加重xx天,高血压病史10年;病例分析:腹痛1天加重伴右下腹持续反跳痛,血常规,白细胞升高,中性粒细胞增高,体温高,血压/95我写的急性阑尾炎、局限性腹膜炎、单纯舒张期高血压;第二站:切开缝合,血压的测量,何为脉压差,脉压差减小的原因,体表标记肋脊角,后正中线,胸骨庞线,锁骨上窝,肝脏双手及单手触诊。
7月2日第一站:男,70岁,心悸气短6年,加重1天;病例分析:男,28年,大便及便后疼痛3月;第二站:腋窝淋巴结触诊,肺下界触诊,腹部血管,杂音停诊,腰穿。
7月2日第一站:病史采集:老年女性,咳嗽血痰一周。病例分析:老年女性右腹股沟可复性包块3年,不能回纳10时,小肠有液气平面;第二站:体格检查;腋窝淋巴结的触诊,肺下界叩诊,左下腹深部包块的触诊,技能操作:面罩吸氧;第三站:咳嗽咳痰我答的的湿罗音,心脏听诊忘了题目,我答的是期前收缩,心电图房早,房颤。医生因没按照病人要求开药而被打院方打给委屈奖,引起社会舆论,应该维权,息事宁人,还有两个忘了。
7月1日第一站:男,反复发作心前区疼痛,加重2天伴心慌气短,分析是肝破裂。
7月2日第一站:病史采集:男性,32岁,因颈部淋巴结肿大伴发热10天来门诊就诊。病例分析:68岁男性,左小腿前内测皮肤红肿伴发热3天.诊断为:左下肢丹毒,足癣。第二站:对光反射,胸部间接叩诊,膝跳反射。脓肿切开。第三站求答案
7月1日第一站:心悸水肿的病史采集。病例分析是女26岁,产后乳房肿痛,红肿。急性乳腺炎。操作是穿无菌手术衣和戴手套。体格检查是锁骨上淋巴结检查和肺下界扣诊,巴式证检查。
7月1日第二站:锁骨上淋巴结检查和肺下界扣诊,巴式证检查;穿无菌手术衣和戴手套,心悸水肿。
7月2日第一站:病史采集:小儿6岁,发热,皮疹;病例分析:慢性肾小球肾炎;第二站:体格检查:心脏听诊,脑膜刺激征,眼球运动操作,拆线;第三站:听诊,心包摩擦音,湿罗音,肺癌,脑出血;心电图:右支传导阻滞,房颤;伦理:让患者健康是生活是医生的义务
7月1日第一站:患者是中年女性,有尿频。尿急,尿痛,血尿,无高血压,无蛋白尿,抗生素可缓解。既往多次尿频尿急尿痛,糖尿病两年。是肾炎吗?
7月2日第一站:第一站:病史:不详;病例分析:慢性阻塞性疾病;2型呼吸衰竭;第二站:肺部听诊,语音震颤,肺部叩诊,记住检查操作,吸氧
7月1日第一站:病史采集:老年男性突发意识障碍2小时,2型糖尿病病史。病例分析:急性盆腔炎,腹膜炎。第二站:体格检查:肺下界叩诊,膝反射,提问中腹壁反射的神经中枢。操作:腹膜腔穿刺放腹水,提问进针方式的原因,穿刺后漏腹水应该怎么办。第三站:奔马律,支气管呼吸音,食管癌,肺炎,窦缓,房颤。
7月2日第一站:病例分析:急性胆囊炎,病史采集:宫颈癌,第二站:腋窝淋巴结,腹腔穿刺。
7月1日第一站:水肿子宫肌瘤。第二站:体格检查,气管位置,肺部听诊,脊柱检查基础操作,拆线。第三站:奔马率,酣音,正常心电图,心肌梗死,肝囊肿。
病史询问:阵发性头痛呕吐,病例分析:卵巢囊肿,体格检查:甲状腺视触听,肺下界移动度,腹部动脉听诊,操作:刷手。
7月1日第一站:病史采集咳嗽咳痰痰中带血2年,咯血1天。病例,卵巢囊肿并感染。第二站:操作,甲状腺,缝合,肺下界,腹部血管杂音。
7月2日第一站:病例分析:缺铁性贫血,病史:腹胀、剧烈呕吐;第二站:基本操作:胸腔穿刺;体格检查:甲状腺的触诊,胸部间接触诊,肠鸣音听诊,胸片肺炎,心电图窦性心动过缓,房颤,左侧胫腓骨骨折;第三站:心尖区的听诊,舒张期隆隆样杂音。
7月2日第一站:发作性心悸问诊;病例分析:重度再生障碍性贫血;第二站:体格检查:肺部间接叩诊、腋窝淋巴结触诊,肝上界;操作:阑尾炎手术后感染伤口换药
7月1日第一站:男孩,7岁,发热3天,皮疹2天,提问37.5-38℃,无腹泻,见红色丘疹。后边记不清楚了,反正我写的是水痘。
7月2日第一站:病史采集:间断心悸、胸痛三年,加重一小时;病例分析:颈部增粗一年,单纯性甲状腺囊肿。
7月1日第一站:病历分析甲状腺。
7月2日第一站:病史采集:女,反复上腹部疼痛5年,伴呕吐5天;病例分析,2型糖尿病,第二站:基本操作:插胃管;体格检查:皮肤弹性及双下肢欧现行水肿检查,心脏触诊,脊柱检查
7月2日第一站:病史采集,腹痛,病例分析:基底节区出血,高血压;第二站:体格检查:血压,呼吸运动,脾脏触诊操作。吸氧
7月2日第一站:第一站:病史采集:男性,70岁,左上腹痛伴腹泻3小时;病例分析:脑梗死。第二站:操作:气胸穿刺;体格检查:肝单双手触诊,血压测量、第七节颈椎棘突,腋后线、肩胛下区、锁骨下窝
7月2日第一站:病史采集:急性硬膜外血肿,头皮血肿,颅骨骨折;第二站:体格检查:肺下界叩诊,肝上界叩诊,甲状腺触诊,基本操作:拆线
7月2日第一站:病史采集:发热咳嗽;病例分析:外伤骨折,休克;第二站:基础操作:吸痰;体格检查:眼球运动、肺部听诊,脊柱检查
7月2日第一站:第一站:病史采集:男,48岁,阵发性腹部痛,呕血一天;病例分析:女,58岁,骑车摔伤,右肘着地,不能活动2小时,生命体征正常,肘x线;第二站:体格检查:腋窝淋巴结触诊,肺下界触诊,肝上界叩诊;基本操作:阑尾手术感染化脓-换药
7月1日第一站:病史:男,25岁,皮肤巩膜黄染2周。病例:男,45岁,双下肢水肿2月,右侧肢体无力1周,2个月前出现双下肢轻度凹陷性水肿,口腔溃疡和手关节疼痛,无面部红斑,脱发,光过敏,1周前右侧肢体无力,入院,无高血压,冠心病,双肺呼吸音清,心界不大,腹平软,无压痛,右侧上下肢肌力2级。
7月2日第一站:病史:便血;病例:晨僵以小关节,双手指及掌指关节为主;第二站:体格检查:二度三度掌指关节肿胀,活动受限,膝关节髋关节无异常。类风关、查体,气管位置,心脏叩诊。脊柱检查,问题:脊柱的弯曲是什么?操作,前臂出血伤口的急救;第三站:第一湿罗音,第二忘了。心电图室早颤,CT大叶性肺炎,胫骨骨折,最后是输血取得病人家属配合。
7月2日第一站:第一站:病史采集:青年女性,关节肿痛,面部红斑一个月;病例分析:小孩发烧,咳嗽,记性上呼吸道感染,治疗不好,双肺湿罗音;第二站:体格检查:1.眼球运动,2.肺部听诊,3.脑膜刺激征。基本操作:单侧鼻导管吸氧。
7月1日广东汕头第一站:病史采集:女60岁,发热、咳嗽3天,出现右侧胸痛1天;病历分析:小儿一岁半,发热伴腹泻七天。第二站:体格:腋窝淋巴结触诊肺下界移动度腹动脉检查;操作:兰尾炎术后拆线;
7月1日第一站:女性,27岁,颜面及双下肢水肿1周,血尿2天门诊就诊。病例分析试题编号54病历摘要:女孩,6个月,哭闹、睡眠不安10天,于年4月3日就诊。患儿10天来无明显诱因,出现烦躁、哭闹。无发热、咳嗽、呕吐。大小便正常,足月顺产。查体:T36.5℃,P次/分,R36次/分,体重7kg。浅表淋巴结未触及。头发稀疏,枕部脱发,按压颅骨有明显的兵乓求样感。结膜无充血,巩膜无黄染。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心率次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻杂音。腹软,肝肋下1cm,质软,脾未触及,肠鸣音存在。实验室检查:血常规:HBg/L,WBC5.5*10^9/L,分类正常。血钙2.10mmol/L,碱性磷酸酶U/L。
7月1日第一站:女性,27岁,颜面及双下肢水肿1周,血尿2天门诊就诊。
7月2日第一站:病史采集:车祸后神志不清,3小时之后意识恢复;病例分析:水痘;第二站:锁骨上淋巴结检查,肺下界,膝反射,男性导尿(普通导尿管)
7月2日第一站:病史采集:男,腹胀,呕血2小时,hbsag阳性20年来就诊;病例分析:手足口病;第二站:体格检查:颈前后淋巴结触诊,右肺下界移动度叩诊,膝反射;技能操作:腹水穿刺放液
7月2日第一站:病例分析,男,16岁名学生,乏力,纳差,伴恶心呕吐1周,非喷射性,呕吐为胃内容物,尿呈茶样色,无腹痛、腹泻、精神、睡眠欠佳。病史采集:70,间断心悸,气短10天,高血压病10年。第二站:外伤切口缝合5针,持针器打结,体格检查为皮肤弹性,下肢水肿,心脏听诊,脑膜刺激征,提问是脑膜刺激征的临床意义。第三站:X线是做桡骨骨折,CT是周围性肺癌。
7月1日第一站:病例分析是细菌性痢疾,病史采集是腹痛办呕吐。
7月2日第一站:女20岁,发热,咳嗽,后面忘了。病理分析男11岁,发热,头痛,呕吐,是流行性脑脊髓膜炎。第二站:企管检查,肺部听诊,还有的忘了,简易呼吸机。第三站:湿罗音,心律不齐,尺骨骨折,还有想不起来了。
7月1日第一站:病史采集:男68岁间断头痛9年,气短2天门诊就诊,既往高血压病史8年。病例分析:男性,32发热伴咳嗦,进行性胸闷,气促3周查体:38.2P次/分r30次/分bp/75.实验室检查:HIV抗体初筛试验阳性。
7月1日湖南郴州第一站:病史采集:女性59岁血尿尿频尿急尿痛3天。病例分析:男性40岁意识障碍2小时车库内车上密闭开空调昏迷有呕吐。第二站:技能操作:一老头在公园昏倒要求做胸外按压。体查:甲状腺视触诊胸(肺)叩诊肠鸣音听诊
7月2日第一站:病史采集是右上腹绞痛,有胆结石病史。病例分析是和男朋友吵架,诊断急性有机磷农药中毒;第二站:体格检查是乳房触诊,器官检查,脑膜刺激征,操作是电除颤;第三站:反复咳嗽,喘-湿罗音,低热咳嗽-肺结核,男童摔伤-右侧尺骨骨折,腹痛-肠梗阻,突发心悸-阵发性室上性心动过速,胸闷1天-正常心电图,下肢水肿,有咳血,心尖部能听到舒张期隆隆样杂音。
7月2日第一站:病史采集是男18岁,血尿10天,加重2天少尿,病例分析是慢性阻塞性肺心病,双下肺炎,二型呼衰。第二站:甲状腺触诊,右下肺界活动度,肝上界叩诊,诊断性胸穿。
7月2日第一站:病史采集是年轻女性,停经50天,晨起呕吐5天。病例分析是支气管哮喘,2型呼吸衰竭。第二站:营养状态检查,心脏触诊,脊柱检查,提问是浅表静脉采血。
7月1日第一站:问诊:间断性上腹痛,呕血。病例分析:冠心病,急性下壁心肌梗死,心功能I级。高血压二级极高危。三度**B(有大炮音哈)。
第二站:体查:瞳孔对光反射,肺下界叩诊,巴氏征。提问:与瞳孔反射相关的神经,kussmaul呼吸是啥,见于什么病。操作:骨穿。提问:骨穿适应症,如果确定骨穿针在骨头了。第三站:微笑]满分哈,所以答案可信~心肺听诊:1.sle的女的,心包摩擦音。2.女的咳嗽咳痰,支气管呼吸音。心电图:房颤和窦缓。影像:二尖瓣心,肝癌,右侧尺桡骨骨折。沟通:不用看视频,看答案就会选了
7月1日广西桂林第一站:男性,14岁,腰痛,伴低热3个月。
7月2日第一站:病史采集是高处落下后胸痛,呼吸困难。病例分析是反酸烧心8年,加重半年,进食后胸骨疼痛,其他无阳性体征,胃食管反流。我诊断是反流性食管炎,食管癌待排;第二站:体格检查,锁骨上淋巴结触诊,肺下界移动度,babinski征检查,问锁骨上淋巴结大的意义。操作是骨穿,问骨穿禁忌症;第三站:1、咳痰喘35年,双肺底啰音,2、小细胞肺癌病人心前区杂音。3、窦缓。4、房早。5、上腹痛一小时腹片。6、咳嗽发热5天肺部ct。7、左前臂骨折片。8、癌症病人拒绝手术。
7月1日第一站:病历分析胸痛待查:食道癌?轻度贫血。问诊,发热伴左膝关节疼痛。第二站:体格检查:甲状腺视诊触诊,腹部血管听诊,肺下界扣诊。操作,穿隔离衣。第三站:机考耳机杂音电流声很大,老师说正常现象……
7月1日广东广州第一站:一站问诊男八岁,高热半关节痛3天,病例分析70岁男,吞咽困难4月。进行性加重,体重减轻5公斤,查体无异常。血红蛋白。第二站:甲状腺的检查,肺下界的叩诊,腹部动脉的听诊,穿脱隔离衣。
7月2日第一站:病史采集是女性23岁,发作性喘息,发热,有过敏性鼻炎10年,病理分析是35岁男性,上腹隐痛3年,黑便1天,进食后缓解。第二站:气管检查,心脏边界叩诊,脊柱检查,穿脱手术衣。
7月2日第一站:病史采集是咳嗽,咳痰8年,发热5天。病例分析是乙型肝炎肝硬化。第二站:体格检查是颈部淋巴结触诊,肺下界叩诊,病理检查,操作是伤口换药。
7月2日第一站:病史采集是关节疼痛,面部红斑。病例分析是急性胰腺炎,胆囊结石。第二站:体格检查是眼球活动度,脊柱检查,肺部听诊。操作是股动脉穿刺。
7月2日第一站:病史采集是女45岁,双下肢水肿,气短,病理分析是直肠癌,高血压病。第二站:体格检查是,扁桃体,肺下界移动度,巴宾斯基症阳性,操作是腰椎穿刺。第三站:1、舒张期隆隆样杂音(不确定,题目是心梗病史,胸闷,心前区可听到什么音)2、肺泡呼吸音降低。3、正常胸片。4、股骨颈骨折。5、肝血管瘤。6、窦缓。7、心梗。8、医德医风是解释利弊,让病人自己决定。
7月1日第一站:病史采集1号:女性58岁,双下肢水肿1年,加重半个月门诊就诊,既往有“心肌梗死”病史4年。病例分析28:男性,68岁,左小腿前内侧皮肤红肿Bangare3天。患者4天前剪脚趾甲时损伤左足拇指皮肤,未处理,3天前出现皮肤红,约手掌大小,逐渐扩大,灼样疼痛,无咳嗽、咳痰。饮食、大小便正常。无高血压、糖尿病病史,足藓20年,无烟酒嗜好,无遗传病史。查体:T39℃,P次/分,R24次/分,BP/85mmhg,皮肤巩膜无恍然,口唇无发绀,左腹股沟内侧下方可触及2cm淋巴结,双肺呼吸音清,未闻及啰音,新界不大,心率,律齐,腹平软,肝脾肋下未触及……实验室检查:血常规,Hbg/l,WBC16.5*/L,N0.89^。
7月1日云南玉溪第二站:体格检查,锁骨上淋巴结触诊,肺下界叩诊,膝腱放射检查。提问,左锁骨上触及无痛性淋巴结提示什么,实际操作,又小腿骨折固定。第三站:窦速,窦缓,左尺骨骨折,周围型肺癌。
7月1日第一站:血尿蛋白尿,慢性肾小球肾炎;第二站:甲状腺视诊、触诊,胸部扣诊,腹部血管杂音,右上臂外伤填塞止血,三角巾悬吊。
7月2日浙江杭州第一站:病史采集是小儿急疹,11月发热,惊厥2天急诊就医。病例分析是男性30岁,反复肉眼血尿5年,下肢水肿,血压/90,肾病家族史。第二站:甲状腺触诊,胸部(肺部)叩诊,腹部血管听音,操作是外伤车祸,手臂填塞止血,三角巾固定。
7月2日第一站:病史采集是意识障碍,呕吐一小时,大蒜味气体。病例分析是输尿管结石。第二站:肠鸣音听诊,心脏叩诊,脊柱检查。操作是胃癌消毒铺巾。第三站:肺泡呼吸音减弱,房颤,食管癌,正常胸片,右束支传导阻滞,阵发性室性心动过速,医德医风是听取试着家属意见后才能去角膜。
7月2日第一站:病史采集是意识障碍,呕吐,大蒜味气体。病例分析一个月前宫内节育器后阴道淋漓流血,有性生活,妇检节育器脱出,宫颈举痛,宫颈脓性分泌物。第二站:测血压,脾脏触诊,体表标志物(锁骨上窝、胸骨旁线、肩胛下线、后正中线、肋脊角),操作是伤口缝合。第三站:气胸、右侧胫腓骨骨折、?室性期前收缩、?、医德医风选A
7月1日第一站:病史采集:男,20岁,四肢皮肤紫癜××。病例:女,49岁,不规则阴道流血4个月,加重半月。HB87g,宫颈有菜花状,触之易出血。体查,腋窝淋巴触诊,肺下界叩诊,腹部血管听诊。第二站:操作,穿手术衣戴手套。
7月1日第二站:体格:腋窝淋巴结触诊,肺下界,左下腹包快深触诊。操作:换药病例分析缺铁性贫血。
7月1日第一站:病理采集:女,停经50天,晨起呕吐;病理分析:女,17岁,消瘦,心悸,母有甲亢病史,甲状腺2度肿大,T3,T4上升,FSH下降;第二站:体检:肺下界叩诊,肝上界叩诊,腋窝淋巴结触诊。操作:面罩吸氧。第三站:上机:肺听诊,心音听诊,肝,两个心电图
7月2日第一站:病史采集,男,52岁,左上腹痛腹胀4小时,急诊就诊。病例分析是2型糖尿病。第二站:体格检查,肺下界叩诊,肝上界叩诊,甲状腺检查,问正常人肺下界移动、甲亢时脉压的变化。操作是手术刷手,问污染手术后是否需要重新刷手,为什么?
7月2日第一站:病史采集是女,20岁,皮肤瘀斑,胸骨压痛。病例分析,脑出血,高血压三级。第二站:乳房视诊,血压测量,脾脏触诊。
7月1日第一站:病例分析:男性70岁,头晕,左侧肢体无力3小时,头痛恶心视物模糊,糖尿病史1年口服二甲双胍治疗,无病史。
7月2日第一站:病史采集:老年女性,间断腰痛,伴发射性下肢疼痛数显。病例分析是双手腕关节中通,晨僵大于1小时,诊断为类风湿性关节炎;第二站:体格检查,扁桃体检查,肺下界叩诊,巴比斯基证检查,操作是穿手术衣,戴手套;第三站:室性早搏,急性心肌梗死,桡骨骨折,肝癌。
7月1日第一站:病史,女性,17岁,头疼呕吐6小时,神志不清3小时;分析,1岁3个月,小儿发热咳嗽一周气促1天,查体记性病容,神志差有三凹症,肺部听诊有湿罗音和痰鸣音,白细胞16点多,CRP21,诊断室支气管肺炎;第二站:体格检查是测血压,呼吸运动,脾脏触诊,问题是脉压差大见于哪些疾病,潮式呼吸见于哪些疾病。操作是男性导尿;第三站:多媒体,ct片是中年男性咳嗽发热一周,还有大叶性肺炎、中央性肺癌、周围肺癌、结核病。心电图,男性无不适体检的心电图,还有一个是感到心悸做的心电图。
7月2日第一站:病史是双下肢水肿加少尿。病例分析是维生素D佝偻病。第二站:甲状腺检查,肺上下界,肠鸣音,操作是女性导尿。
7月2日第一站:病史采集,男,55岁,撞伤后5小时伴胸疼入院。病例分析,男,16岁,一周来地热37.8℃,乏力厌食黄疸,肝区压痛,酱油样小编,hav阳性,一周前有海外出差史。第二站:皮张触诊,操作指出胸部体表标志,清创缝合术。
7月1日第一站:第一站:1.心前区疼痛3年,胸闷伴气短3天。2.病例分析菌痢。第一站:操作:心脏听诊,脑膜刺激症,下肢凹陷型水肿,皮下脂肪,听诊如果连续杂音提示什么病。
7月2日第一站:病史采集:男,25岁,消瘦,心悸半月来诊。病例分析:男,45岁,在车内昏迷急诊入院,车窗关闭,吹空调,发动机未熄火。第二站:体格检查:腋窝淋巴结的触诊,肺下界移动度叩诊,肺下界的叩诊,操作是三腔两囊管的止血,问脾脏肿大的分度。
7月2日第一站:病史采集多食消瘦心悸半年,病例分析男性,42岁,意识障碍2小时,2小时前患者独自在车厢内,发动机空调处于工作状态,发现昏迷不醒,口吐白沫;第二站:腋窝淋巴结检查,肺下界移动度检查,肝上界检查,操作三腔两囊管。
7月1日第一站:男孩14岁,腰痛低热3个月;男性38岁,头晕乏力心悸1周,曾胃大部分切除,胃空肠吻合术,爱喝浓茶,饮酒每日,查体:心尖部杂音。
7月1日第一站:病史采集:男性,35岁,咳嗽,胸痛伴发热1个月,加重胸闷2天门诊就诊;病例分析:女性65岁,间断反酸、烧心,饱餐后加重,未诊治,近半年吞咽食物困难,体重无减轻,无特殊用药。第二站:体格检查(气管检查、心脏听诊、脑膜刺激征)操作(背部脂肪瘤切开、间断缝合,单手打结)老师问稽留热见于啥病?大叶性肺炎,斑疹伤寒;第三站:期前收缩,湿啰音,中心型肺癌,右胫骨骨折,正常心电图,阵发室上速。
7月1日山东第一站:病历分析:27-腹部闭合性损伤;第二站:查体:锁骨上淋巴结,颈前颈后淋巴结,胸叩诊,肝脏脾脏触诊;操作:脓肿切开,脂肪瘤切除,止血带,小夹板固定,清创,四穿,缝合;第三站:机考:心前区杂音,肺结核,房颤,骨折,穿孔。
7月1日山东青岛第一站:病史采集,女,20岁,皮肤淤斑,胸骨压痛,腋窝淋巴结查体。第二站:体格检查,腋窝淋巴检查,胸部叩诊,腹主动脉听诊,导尿术
……
今年你准备好应战了么?预祝考试顺利!
赞赏