网球肘的预防与治疗
网球肘的病因
本病主要是伸指总肌、桡侧伸腕长短肌在肱骨外上髁附着处的慢性劳损或受到反复牵拉，局部发生肌腱附着处的微细撕裂、慢性炎变黏连所致。在伸肌总腱深处有一微细的血管神经束穿出，若在此处受到卡压。也可产生相应的临床症状，此为慢性肌筋膜炎卡压微血管神经束学说
受伤机制
瞬间高强度的用力特别是该肌肉执行离心收缩时容易导致该肌肉的拉伤，例如：打网球时打反手拍的动作。长期低强度、重复性使用产生肌肉疲劳，例如：重复性的握拳动作(像是搬物品、提东西、用力握笔写字、洗衣及拧干衣物)或伸指动作(像是打字、使用滑鼠)。当肌肉过度使用则会导致肱桡关节产生些微的错位。
网球肘的检查
检查时局部无红肿，关节功能不受限。肱骨外上髁有局限性压痛。仔细检查可发现敏感的压痛点。 伸肌腱牵拉试验：肘伸直，握拳、屈腕。然后将前臂旋前，能诱发肘外侧剧痛者为阳性。肱骨外伤髁炎由于有肌筋膜炎，做该试验时疼痛明显。 X射线检查：X射线摄片一般无异常表现。病程长者可见骨膜反应，在肱骨外上髁附近有钙化沉积。
网球肘的治疗
1、休息：避免手指重复性活动。
2、急性期冷疗：
工具：冰敷袋/冰枕；
目的：止血，消炎与消肿；
执行时机：急性疼痛时的前一、二天；
时间：5-20分钟/次；1天数次，勿将皮肤冻伤；
操作方法：将冰敷袋(或冰枕)置于疼痛处或将冰块加适当的水置于塑胶袋敷于患部。
3、慢性期热疗：
工具：浅层热疗像是热敷包、远红外线灯、电热毯、泡(冲)热水。医院或诊所所用的短波治疗仪；
目的：增加血液循环→以提供充分的养份/并尽快带走废物→降低肌肉痉挛→缓解疼痛且同时促进组织的愈合；
执行时机：慢性或急性痛第三天起；
时间：20-30分钟/次；1天数次，勿将皮肤烫伤(温热适宜即可)；
操作方法：将热敷工具置于肌肉紧绷疼痛处。
4、药物治疗：举凡常用的止痛剂、非类固醇抗炎止痛剂、肌肉放松剂、镇静剂或常用的肌肉酸痛贴布及药膏等等。
5、电疗：可经皮神经电刺激(TENS)(俗称低周波)具有浅层止痛功用；干扰波(IFC)具有深层止痛功用。
6放松训练
方法一：每日两次肌肉放松，每次五分钟。大姆指和食指在疼痛部位先纵向顺着肌腹按摩，再横向按摩附近肌腱。
方法二：使用乔立放松棒捶打按摩：采坐姿或站姿，左(右)手握放松棒捶打右(左)手前臂背(桡)侧。捶打时容易诱发食指与中指伸直跳动并请斟酌力道(会很酸痛)。
7伸展运动每日至少两次肘关节的伸展运动，每个伸展动作以持续15-30秒为原则。
动作一：双手平举，手指向下，以健康手的手心压受伤手的手背，以维持手臂肌肉伸展。
动作二：双手平举但手心向前手指朝上，以健康手扳住受伤手手心，维持另一方向肌肉伸展。
8关节松动训练
关节松动术：触诊两手肱桡关节的相对高度(位置)并将患侧手排列不正的肱桡关节复位。
9肌内效贴
网球肘的预防
1.保持肌肉强壮，可以吸收身体突发动作的能量。2.运动前先热身，然后牵拉前臂肌肉。3.从事需要前臂活动的运动项目时，要学会正确的技术动作。4.如果是网球爱好者，请一位网球专家检查击球技术（尤其反手）、球拍大小、网线张力以及拍框的材质是否合适。
5避免长时间维持同一种姿势，适时进行放松
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医院康复医学科诊疗范围：
1、中枢神经系统疾病康复：包括脑卒中引起的运动功能障碍、言语障碍、吞咽障碍，认知障碍等，及脑卒中、脊髓损伤、格林巴利综合征等疾病所致的呼吸功能障碍。
2、脊髓损伤后引起的运动功能障碍、二便控制障碍，心理障碍等。
3、周围神经系统疾病康复：周围神经损伤（术后）、臂丛神经损伤、手术前后、格林-巴利综合征和面瘫等周围神经系统疾病的康复。
4、脊柱骨折、四肢骨折等骨折术后、韧带重建术后、人工关节置换术后肢体的功能障碍，重返运动的康复。
5、运动损伤（肌肉、肌腱、韧带和关节软骨损伤）、颈椎病、腰腿痛、肩周炎、骨关节炎、脊柱侧弯、颞颌关节紊乱，四肢关节功能紊乱以及各种手外伤后（术后）功能障碍等康复。
6、乳腺癌或妇科疾病术后淋巴水肿的综合康复治疗、小儿斜颈综合康复治疗。
作者粤北骨科康复治疗室
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