“我的手指会动了,我的手指接活了!感谢医护人员给了我一双崭新的手,谢谢!”年7月4日下午,医院住院部手外科病床上的江西籍女工敖金英,看着前来查看病情的张文正、伍辉国等医师笑着连连道谢。
49岁的敖金英是江西南昌人,她随老乡来台州打工已有9年。年5月29日下午5时左右,敖金英像往常一样,在厂里切割纸板。谁知一不留神,双手被切割机切断了9指,除左手小指外,其余9根手指全部离断,顿时鲜血如注。企业负责人和工友们见状,立刻医院抢救治疗。
时间就是生命,医院接到伤员后,马上开通绿色通道,敖金英被送进急诊抢救室紧急包扎后,立即进行拍片、B超心电图和各项常规检验,前后处理不到15分钟。
该院手外科三病区主任张文正迅速组织伍辉国等7名技术精湛的手显微外科医生,分为4个手术小组,对9指完全离断的敖金英进行全力抢救。敖金英的伤势很严重,9指离断平面不一,组织损伤严重,特别是多个手指已断到末节平面,血管又细,再植难度相当大。
无影灯下,7位医生在张文正主任的统一指挥下,全神贯注,一丝不苟,给9个完全离断的手指固定骨骼,缝合肌腱,缝合静脉、动脉、神经……整个手术从5月29日晚上7点开始,一直到5月30日下午2点才结束,整整做了19个小时才成功地将9个断指植活。
现在敖金英再植的9个手指活动功能已得到了较好的康复,双手也能够做一些握、捏、拿等基本动作了。
张文正简介;
温岭市第七届拔尖人才,浙江省首批非公立医疗机构临床特色学科—显微外科学学科带头人,温岭市医学重点学科手外科学学科带头人,台州市医学会手外科学分会副主任委员,浙江省医学会四肢功能重建专业委员会委员,主持的课题获得浙江省科技三等奖等多项奖项,在中华系列杂志发表论著15篇,二级杂志5篇。
26年来一直工作临床一线,擅长四肢创伤骨折修复,周围神经卡压致手麻、肌萎、颈肩痛等疾病诊治,以及断指(肢)再植,拇手指再造,四肢骨软组织缺损显微外科修复重建等手术。
专家门诊时间;周一上午,手外科专家门诊(门诊三楼)
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断指的保存
断指经冷藏保存可以降低组织的新陈代谢,减慢组织变性,为断指再植成活创造条件。断指的正确保存方法如下:
手指离断后迅速将断指用8层纱布包裹,无条件者也可以用一块相对干净的布料或纸巾包裹,然后放入无漏孔的塑料袋内,扎紧袋口,使袋口朝上放入保温桶内,并将其2/3埋入冰块间,温度以4°C低温保存较为理想。
常见的错误保存方法:
①将断指直接放入冰块间或装有冰糕的冰瓶内。
②将断指浸泡在酒精、络合碘等消毒液或生理盐水中。
③将断指任意放在口袋中。
断肢(指)的再植时限
通常情况下,一旦发生肢(指)离断,断指、断肢再植是分秒必争,原则上越早越好,根据组织病理形态学观察,肢体离体后10小时以内组织呈轻度变性,10小时以后呈中度至重度变性,因此随着肢体缺血时间的延长,再植成活率逐渐降低。但在寒冷的季节或地区,或者离体手指、肢体经过正确的冷藏保存,可以相对延长指体缺血时间,超过24小时甚至36小时也有再植成活的可能。
手外伤病人为什么不能吸烟?
众所周知,香烟中的尼古丁可以引起血管痉挛,导致手指血运障碍,尤其是再植手指更容易发生,因此,手外科及显微外科病区应禁止吸烟,断指再植或显微外科手术后病人戒烟应列入常规,并告诫病人不要进入吸烟区,不能与吸烟者共聚。吸烟所致再植手指坏死已有不少病例,教训深刻,手外伤病人应予高度重视。