本
文
导
读
●如何自测是否患肩周炎；
●肩周炎的相关医学检查有哪些？
●日常如何预防患肩周炎？
●肩周炎有哪些治疗方案？日常有哪些锻炼康复？
如何自测是否患肩周炎？
1、通过三个动作自测是否患肩周炎：
●动作一：伸手摸对侧的后脑勺，如用左手摸右耳朵。
如果不能完成，说明肩关节向前活动受到限制。
●动作二：一只胳膊侧举，一直举到正上方，形似“举手回答问题”。
如果不能完成，说明肩关节外展能力出现问题。
●动作三：向后背手，要够到脊柱正中的位置，大概是女性内衣扣的位置。
如果不能完成，说明肩关节旋后的功能出现问题。
2、存在不明原因的肩痛逐渐重，肩痛常放射到上臂。
3、出现疼痛不能入眠，或睡眠中压倒患肩会痛醒。
以上任意一点出现异常，需要怀疑患有肩周炎。这医院进行相应体检。
肩周炎相关临床检查
冻结肩的影像学表现
1、X线片可无明显异常,可有肩周骨骼的广泛性骨质疏松，但无骨质破坏，可在肩降下见到钙化阴影。
2、MRI：一般情况下肩袖没有损伤，如合并肩袖损伤，多为退变性损伤和非全层撕裂，可见肩袖间隙炎症增厚；
斜冠状位可见腋囊缩小或消失，肩峰下滑囊炎，轴位可见肱二头肌长头肌腱炎症水肿，二头肌腱沟大量积液。
3、肩关节造影则有肩关节囊收缩、关节囊下部皱褶消失等改变。
4、核磁共振显示肩袖间隙的纤维化及前下关节囊的水肿，也可以无明显异常表现。
冻结肩的临床诊断
1、症状体征：疼痛，肩关节主动活动被动活动受限
2、体检：肩关节全方位各方向活动受限、肩胛骨同移征(+)
3、影像学检查：x线出现广泛性骨质疏松，骨扫描可发现骨代谢旺盛，MRI出现腋囊消失，肩袖间隙增生肥厚，肱二头肌腱长头腱炎性水肿。
日常如何预防肩周炎？
1、饮食营养均衡合理：
通过增加钙镁等营养摄入增加骨密度和骨强度，同时多摄入优质蛋白质，促进肌腱生长。
2、科学加强体育锻炼：
加强肩关节肌肉的锻炼可以预防和延缓肩周炎的发生和发展。
3、生活作息合理，同时注意肩周的防寒保暖。
4、久站久坐保持正确姿势：
无论是伏案写字，或者是对着电脑操作，还是低头做手工，都要保持正确的姿势。
5、肩膀部外伤时候应当及时进行合理治疗：外伤也可以引起肩周炎，称为创伤后肩周炎。
肩周炎有哪些治疗方式？
肩周炎的治疗的目标：缓解疼痛和恢复关节活动度。
处于不同阶段的肩周炎治疗方法是不同的。
急性期以消炎止痛、消除水肿为主。
对于重度肩周炎，疼痛和关节僵硬严重者，以增加关节活动度，松解粘连镇痛为主。同时要配合康复手法来恢复功能，部分则需要关节镜手术进行松解。
肩周炎的康复治疗包括口服药物治疗，外用药物治疗，物理治疗，痛点局部封闭治疗及手术治疗。
口服药物治疗
对于初期的肩周炎可以口服药物治疗使临床症状缓解。
药物通常包括非甾体类消炎药，如扶他林片，吲哚美辛，洛索洛芬钠片，塞来昔布胶囊、芬必得布洛芬缓释胶囊、美洛昔康片等药物。
这些药物都可以缓解肩周炎引起的局部酸痛症状，促进局部的无菌性炎症消退，消除局部组织水肿，增加肩关节的活动度。
外用药物治疗
●外用药膏：氟比洛芬凝胶贴膏、扶他林软膏；
●中药热敷疗法：
1)组成：老生姜克(洗净)，细辛80克(研末)，60度白酒克。
2)用法：两药混合，捣成泥状，炒热，加入白酒拌匀，再炒片刻。药摊纱布上，热敷疼痛处，每晚热敷1次。
3)功效：温经活血，祛痹止痛。一般治疗5-15天病获痊愈。
●肩部冷敷：尤其适合因肩周炎急性发作导致夜不能寐阶段。
物理治疗
●医用臭氧治疗，银质针治疗等；
●光疗：高能激光、低能激光；
●电疗：TENS、高频电疗：可选择调制中频电疗法、直流电导入疗法、微波疗法、低周波、短波；
●热疗：热疗分为辐射热疗法如红外线治疗、光浴、频谱治疗和传导热疗如使用蜡疗、泥疗、中药热敷、蒸气、热空气和坎离砂；
备注：TENS是指经皮神经电刺激(TranscutaneousElectricalNerveStimulation，简称TENS)是一种非药物无创止痛法。
痛点局部封闭治疗
痛点局部封闭一般包括局部穴位封闭和局部区域性封闭两种。
●“封闭针”的组成？
痛点局部封闭俗称“封闭针”，是指使用局部麻醉药物与糖皮质激素类药物进行混合，在肌肉、肌腱等疼痛点作局部注射，从而达到对疼痛和炎症的阻断或局限作用。
麻醉药物常用的有：利多卡因、普鲁卡因等。
糖皮质激素类药物常用的有：得宝松、曲安奈德，强地松、地塞米松等。
●“封闭针”有哪些不良反应？
(1)长期大量使用激素会带来满月脸、向心性肥胖、体型改变、皮肤多毛、股骨头坏死等一系列并发症。
(2)打针时可能因为局部炎性肿胀处压力增高导致患者出现疼痛不适，但经过2-3天的休息后，可自然消失。
(3)打针时不注意无菌操作，易导致感染，尤其是关节腔内感染。因此，建议要到正规医疗机构就诊。
手术治疗
肩周炎患者在经过12周正规的保守治疗，症状没有明显改善或虽然有所改善但患者仍然无法耐受，可以考虑进行手术松解。
手术主要主要包括松解肩袖间隙、肩胛下肌腱度松解、前侧前下关节囊松解、后侧关节囊的松解、肱二头肌长头腱的解离或者固定、肩峰减压或成型、肩峰下滑囊清理。如合并肩袖损伤，要缝合肩袖。
微创治疗，临床上较为常用的治疗措施为肩关节镜治疗。关节镜治疗创伤小，出血少，恢复快。
通过关节镜治疗，可以将局部黏连的组织，以及瘢痕组织得到松解治疗，同时也要加强肩关节的功能锻炼，才能更快的使疾病治愈。
肩关节的功能康复锻炼
肩周炎早期或急性发作期
●钟摆运动：双腿分开，患侧为左手时，右脚在前、左脚在后(患侧为右手时则相反)，上身略为弯曲。
患侧上肢自然下垂，手臂做前后、左右摆动，每次来回20下，最后再顺时钟、逆时钟做旋转运动。
●耸肩运动：双臂自然下垂身体两侧，耸肩于最高位置保持5秒，放松为1次，反复进行，每次5分钟，每日2-3次。
●“扩胸”运动：双臂自然下垂身体两侧，双肩向后做扩胸运动，于最大位置保持5秒，放松为1次，反复进行，每次5分钟，每日2-3次。
●“含胸”运动：双臂自然下垂身体两侧，双肩向前做含胸运动，于最大位置保持5秒，放松为1次，反复进行，每次5分钟，每日2-3次。
肩周炎慢性期
●体操棒练习
(1)持棒上举：两手持棒，直臂上举，做此动作，尽量靠墙，防止代偿，上举至最大范围维持2秒(锻炼前屈)
(2)持棒后举：两手于体后持棒尽量后伸，锻炼后伸，动作中不能含胸、弯腰。
(3)持棒体后上拉：健侧手在上，患侧手在下，于体后持棒，健侧手将棒向上拉患侧手，锻炼内旋、内收。
●爬墙运动(肩前屈及外展运动)：患侧肩正对或侧对墙壁，用手指逐步爬高使上肢尽量高举，到最大限度，扩大肩前屈及外展范围，在墙上做一记号，然后再缓缓向下回到原处，反复进行，逐渐增加高度。
●环吊训练：主要利用健侧手拉动患侧手，使患肩做各个方向的活动。
●画圈甩臂：双脚直立，双手下垂，找一个中心点，进行画圈运动，正画40次，反画40次，两臂各画一遍，每天1次。
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