一周前，家住我市金台区的刘女士开始出现不明原因的腰部酸痛不适等症状，本以为是常见椎间盘突出疾病，可却没想到“罪魁祸首”竟会是它……
X光片显示刘女士腰3-4椎间隙留有金属异物
今年42岁的刘女士一向身体不错，很少有腰腿痛的情况。可没想到一周前腰部突然出现了酸痛无力的症状，医院行腰椎MRI检查无意中发现其腰3-4椎间隙水平存留一绣花针形状的金属异物，大小约3CM，这腰里怎么会进异物呢？刘女士也是百思不得其解。
但现在当务之急是赶紧把这身体里已“安营扎寨”的异物取出来！于是，刘女士慕名来到我院脊柱三科，科室以“腰背部金属异物”诊断收治住院，并进一步完善相关检查。学科带头人王小明医疗团队经过多次集体讨论得出以下结论：1.患者无意中发现该金属异物，此异物何时何处进入体内不得而知；2.结合DR及CT检查：初步判定该异物处于腰3横突下方竖脊肌内，距离体表大约3cm左右；3.目前该金属异物初步判断已经断裂并轻微分离，由此推断该异物残存体内时间已经较久，已出现断裂迹象，因此将该异物取出已经是迫在眉睫。
患者体内的异物急需取出，可如何安全且最小创伤地取出呢？这成了摆在医护人员面前最大的难题！要知道，目前该金属异物已经出现断裂，发生锈蚀的可能性极大，而传统开放取异物手术可能由于术区出血、分离过程中发生异物游走、碎裂等可能性很大，这都给金属异物的取出造成了很大的难度！而且传统开放取异物手术切口大、创伤大，如果一旦发生取出不顺利的情况必须立即进一步扩大切口，多次的分离牵拉势必造成肌肉及周围神经血管损伤、导致患者术后恢复慢、术区疼痛等不良后果，且开放手术还存在着时间长、术区暴露时间长、术中出血多、术后感染风险大、术后瘢痕大等一系列弊端。
正是因为传统开放取异物手术存在着以下的问题，于是王小明医疗团队决定为了患者搏一搏，使用他们的“拿手好戏-----脊柱内镜”来完成这例高难度手术。
5月19日，这场挑战满满的手术正式开始，在麻醉等各项术前准备工作顺利完成的基础上，由主任医师王小明带领科室康健、夏秀嘉医生一起首先使用G臂定位异物所在位置并画出体表投影标记点；再使用纤细的定位针测出异物距离体表位置（大约3cm）；接下来沿体表投影点纵行切7mm左右切口，置入工作套管至金属异物表面，射频充分止血、分离出异物，见金属异物已经发生严重锈蚀断裂，与周围组织包裹严密，经过紧张细致的分离后，使用髓核钳顺利取出较大锈蚀断裂金属异物2根及诸多金属锈蚀碎片，最后充分冲洗透视确定金属异物已完全取出，手术宣布结束。整台手术历时30分钟，术中出血仅5ml，仅在患者腰部留下一个长约7mm的细小伤口，术后仅需一个创口贴大小的换药贴就可完全覆盖伤口。手术第二天刘女士腰部酸痛感几乎消失，已可完成下地行走等正常活动，将于近日内康复出院。而刘女士及家属看到从她腰部取出的早已断裂生锈的“绣花针”也都觉得很不可思议。
脊柱内镜下所见到碎裂的金属异物
完整取出的已经生锈碎裂的“绣花针”
王小明主任医师介绍，自己从业近30年来，也是第一次见到刘女士这一特殊的病例，而利用脊柱内镜进行异物取出的手术，据他了解，在全国范围内也绝对称得上是很罕见的。进入刘女士身体的绣花针很有可能由身体其他部位进入，随着肌肉的收缩最终来到腰部，并在体内发生了生锈断折，这才造成其腰背部的疼痛，若不及时手术处理，该异物进一步游走很有可能进入血管、身体脏器产生不可预知的危险，因此，当您发现体内有异医院就医。
（党办王蕊脊柱三科夏秀嘉）
异物取出后刘女士的X片异物已完成取出无残留
学
科
风
采
医院（医院、宝鸡市中医药研究所）脊柱三科开放病床27张，拥有一支经验丰富、技术精湛的医疗团队，其中医生中高级职称占75%，硕士研究生以上学历占75%。在国际期刊发表SCI论文2篇，省级以上医学杂志发表专业学术论文数十篇，承担多项省、市级科研课题。
科室专业技术特色突出：
1、脊柱微创技术：全脊柱（颈胸腰）椎间孔镜技术、胸腰椎侧弯畸形矫形、脊柱肿瘤、颈椎外伤及退行性病变、经皮穿刺椎体成形术、经皮椎弓根钉内固定术等。
2、中医特色突出：专科特有的内服外敷中药，中药离子导入，针灸疗法，小针刀技术，手法正骨整脊技术。
3、个体化、规范化治疗方案：个体化阶梯治疗方案，中医药疗法-手术-康复等治疗规范化。
来源：医院
编辑：王文
初审：张蕾
责编：岚枫
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