我的右肾去哪儿了不会是医生手术的时候偷

编者按:

今年5月份,一则题目为《我的右肾去哪儿了》的报道,掀起了不大不小的波澜。报道称,一男子因出车祸在某地做了胸腔手术,出院第二天发现右肾「失踪」,医院和当地卫生部门迟迟没有调查结果。

看过报道后,医院「偷肾」,医院和当事医生造成了严重的负面影响。

就在上周,这一事件的调查结果出来了,综合第三方检查结果和专家组意见:患者术后右肾存在,目前呈现为外伤性移位、变形、萎缩。

健康头条(u)不多评论涉事媒体的报道,单从医学角度来谈谈「偷肾」这件事儿。

我们听听肾脏专科的医生怎么说,了解之后,相信各位读者心里,也会有自己的判断。

作为一名肾脏病专科医生,从专业的角度出发,讲真的,偷肾哪儿有那么容易啊!

肾脏长在哪里?

拿自己两个拳头放在后背正中偏下、脊柱两旁的位置,拳头上头紧靠或者压着最后一根肋骨,左拳比右拳稍高一两公分,这大概就是肾脏的位置。

健康人都有两颗肾脏,但是:

1.有可能出现先天的一颗肾脏(单肾缺如)、多颗肾脏(重复肾或其他)或两颗肾脏连在一起(马蹄肾或其他)的情况。

2.也可能因为外伤、疾病等原因,导致一颗肾脏受损,这颗失去作用的肾脏,最终会慢慢萎缩。如果萎缩较严重,B超、CT等医学检查是无法显示的,所以,在检查时,就可能造成了只剩一颗肾的错觉。

剩一颗肾也能正常生活?

能。

「如此肾好」专栏之前的文章中,有提到过:

肾脏吃苦耐劳的程度远超过我们的想象。只有当两颗肾脏受损程度达到四分之三以上时,才会出现肾衰竭的情况。

也就是说,如果一侧肾坏掉了,只要另一侧完好,就足够满足人体需要。

这种「设定」也给了活人捐献肾脏(活体肾移植)一个希望。一个健康人,少了一个肾,也能生存。这就像是生来就有个「备胎」,爆胎遇险的时候,他人是可以伸出援手的。

捐肾也要有资格

捐肾得先明确自己有没有资格。

首先当然要符合法律规定。

——肾是我自己的,我爱给谁给谁!

——错!肾,不是你想给,想给就能给。

我国《人体器官移植条例》规定,活人捐赠器官仅限于配偶、直系血亲、三代以内旁系血亲,以及有证明存在因亲情而帮扶的人员之间。然后要经过伦理委员会的伦理审批。

一旦法律规定和伦理审批缺失,因为潜在的巨大利益,器官买卖将趁虚而入。这个口子开了,管理起来将变得无比困难。

符合了法律资格和伦理审批,同时还要配型成功。就像换灯泡还得分卡口和螺口呢,肾脏移植也要匹配,如果配型不符,再好的肾脏也是白费。

所以说,走在大街上被打晕割肾的人,是长了一颗万能标配肾吗?

配型这一难关顺利通过,也还不能急着捐赠。

在确定一个人可以作为供肾者之前,要对其进行非常详细的健康检查,尤其是对于两侧肾脏的功能、潜在肾脏疾病风险(比如糖尿病患者可能发展出糖尿病肾病,不适合供肾)等进行评估,总之以供肾者自身安危为重。

如果捐赠者的肾脏已经有问题或者有可以预知的发生问题的风险,一方面,要保证捐赠人自身的健康;另一方面,也要保证移植的肾别在他人身上出现问题。

取肾手术怎么做?

取肾术,可不是在肚子上划个口子、摘下器官那么简单。

肾脏和肚子里的大血管、膀胱连着,要摘下来,得切断这些连接,再仔细地缝合。不然出血漏尿都是麻烦事儿,严重的还会要命。

这个手术可以是开腹手术也可以是腹腔镜手术。不论哪一种,难度都不算小,因为肾脏所在的位置,并不在腹膜腔里面。扒拉肠子去切肾,会增加手术难度。(事实上,肾脏开腹手术切口也会选择在离肾脏距离较近的腰背部,而不是肚子正面。)

如果在做其他手术的时候顺便切个肾,正常情况下,没有医生愿意找这个麻烦的。

肾脏位置示意图(背面看)

在医院手术,肾脏会被偷吗?

反问一句:没有配型好的肾有什么用呢?

没有人会接受一颗和自己并不合适甚至来历不明的肾脏,且不说良心上过不去,潜在的风险也难以估计。

难道不能切下来先保存着吗?能。

但目前的技术,只能保存12~24小时。也就是说需要在最多一天时间内找到一个匹配的、需要换肾的、愿意接受来历不明肾脏的人,这容易吗?找不到接收者,医生无缘无故切下一个肾,是为了什么呢?

而且,手术室里会有很多医务工作者各司其职,如果要偷肾,是不是要买通所有人?

最最重要的一点,现在的规范化流程要求,术前术后都是会进行常规检查的,同时还会留存病案资料。一个正常的医生,是不会拿着病人的性命、自己的职业生涯冒险,做这种没什么好处的事情的。

这么多要求、这么多阻碍,想「偷肾」哪有这么容易呢。

责任编辑:倪佳骅

图片来源:rf.







































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