急诊科轮转住院医（研究生）一楼大厅临床工作注意事项（-6-1第1版）
崇巍老师
一、接诊患者注意事项
1.首诊医生注意分诊处记录的患者生命体征（呼吸、血压、心率和体温），并将神志、呼吸、血压、心率和体温记录在急诊病志的“体格检查”之内。发现生命体征不稳定者，立即向领班老师汇报，并转入急诊抢救室监护、吸氧、静脉开路、抽取血检验标本；呼吸心跳骤停患者立即启动心肺复苏。
2.接诊患者时问病史、查体、写病志（不得漏项）、开化验、检查或药物单据，整个过程要认真负责，若病志当时未记录完整，记得一定要补充完整。疑难患者向领班老师汇报。
3.下腹痛的女性（尤其是年轻女性）必须询问月经史、开妇科超声（盆腔、子宫、双附件）、化验尿HCG。
4.胸、腹痛患者，以及40岁以上、具有心血管疾病危险因素或病史的患者必须开心电图。结果如可疑异常者，向领班老师汇报。
5.创伤患者若有皮肤破损，注意注射破伤风，医嘱为：TAT试敏（），若阴性TATiustim；若阳性，则交代须注射人破伤风免疫球蛋白。（时间最好在12小时之内，超过24小时者不强调必要性）
6.疼痛患者要求开止痛药时，不能擅自为患者开止痛药物，须经领班老师同意后方可使用。
7.家属挂号要求开药时，不能擅自为患者开药物，须经领班老师同意后方可开药。
8.疑诊头、颈外伤患者必须佩戴颈托。
二、物理和化验检查单注意事项
1.重要的辅助检查申请单上标注主要的阳性病史及阳性查体所见。
2.影像学检查单注意核对部位（左或右）；CT和MR是平扫还是增强，CT是普通CT还是3D-CT。
3.增强CT使用的静脉造影剂可能为碘海醇、碘佛醇、碘帕醇、碘普罗胺、碘克沙醇等，必须咨询领班老师，由其确定开哪个。开单前询问患者有无含碘造影剂、碘、海鲜过敏史，有无甲状腺疾病史等。高血压患者须测量血压，若超过增强CT检查所需标准（SBPmmHg），须应用降压药物使其达标；若血肾功能检查结果显示肾功能不全，则须向患者及家属交代含碘高渗造影剂对肾脏的损伤风险。
4.长骨X线检查一般含带临近关节，可在检查单上注明需要含带哪个关节，必要时对所北京白癜风治疗医院北京治疗白癜风最好的中医院