近日来，钱江晚报的一则报道在医疗界广受热议。医院医生在大年夜抢救一位不到30岁的高危产妇成功后，患者逃费。
之后的发展，大家并不陌生：「喜剧总是相似的，而悲剧却各有各的不同」——科室分摊，主管医生扣钱。在这次事件中，辛苦主刀了四小时的分管医生，为此扣罚了元。
虽然大家结合自身经历，对新闻报道中那位医生的遭遇颇为不平，但是此类事件在医疗现场总是层出不穷。医疗行业承担的社会道义决定了医护人员不能见死不救，如何防止病人逃费，如何减轻病人逃费的风险，医院日常管理的重点。
笔者作为财务人员，在此分享针对逃费的浅见，希望能够抛砖引玉。
一.急诊病人逃费
1.医院「绿色通道」、危重病人抢救的相关规定
主观上，医院不希望任何无谓的利益流出。但是生命无价，医院必须承担救死扶伤的社会道义。医院形成相关的制度，可以分担医护人员的风险，保障医护人员的工作积极性。
病情危重、如不及时处理会产生严重后果的病人，医院有「绿色通道」制度，对病人实施必要的救治。一线医护人员要做的是，及时履行相关文书手续：白天请院办、门诊部等的领导，夜间请行政值班室的值班员签字。
不可盲目听信病人及陪人，收取手机等贵重物品或身份证等证件当作抵押。一是抵押物损坏或丢失惹来麻烦，二是抵押物不方便变现且往往不符合预期的价值。何况挂失补办身份证才花50元，扣押身份证只能起到方便上门要账的作用。逃费在先，要账往往困难。
切不可因为病人家属情绪激动或行政值班员耍滑头，在事先通知的电话里回复「小同志，没关系，你先处理着」，就越权行事。如不能及时处理相关手续，立即与科室领导联系。
事中及时向科室领导汇报，一是尊重领导的知情权、决策权；二是请科室领导定夺，麻烦领导日后给予相应的担当。
2.非危重病人见机行事
酗酒的、斗殴的，嘴上骂骂咧咧进了急诊科的一大批人，一让缴费就骂人与上纲上线，医院的保卫制度建设，能不能迅速来三五位甚至更多的保安出面调停，二要看值班医护人员在工作当中的方法论。
方法论在看似没有逃费风险、实则是逃费大户的外伤缝合清创等急诊小业务方面尤为重要。丁香园论坛的讨论中，有人提出不得不「先小人后君子」，留几针等钱到位了再缝。
为避免医学上的禁忌症带来风险，能够择期实施的手术，可以选择在病人生命征平稳、术前准备充分的情况下择期实施。
二.门诊与住院病人
1.发挥门诊的筛选用途
门诊是对病人的筛选过程，在医疗的单纯生物模式时代是这样，在医疗发展到现代生物－心理－社会医学模式下仍然如此。
医生出门诊时，应避免只盯电脑，须笑脸相对病人，认真倾听、观察。其一，病人有与医生交流的心理需要，和睦的四目相对是建立互信医患关系的开始。其二，观察病人的社会风险表现。
病人及家属对治疗的期望值过高、对医生存在过高的评价并极力贬低自身；对话中，病人及家属堆笑的脸上极快闪过的阴晴变化，都是高风险因素。
应当注意，病人展示出的不合常理的谄媚和低身段，不是因为他们对初次谋面的医生的人格如何的崇拜，而是因为他们迫切的实现自己的功利思想：治疗必须符合心意。急功近利易造成心理失衡，那么治疗未符合他们的心意，后果就可想而知了。
接诊时，应有针对性，帮助病人全面认识疾病和治疗方案的利弊，不可将问题简单化，不可大包大揽。谦虚面对自身水平，及时建议病人另寻高明，追求心意中最好的医疗。
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