手外伤的疼痛治疗

双手是日常生活和工作中最常用到的一个器官,由于手部在多数情况下没有太多的保护,而又需要不断地接触各种工具和物件,在外伤(如摔倒或撞击)时,其反射性地扶持、支撑,也使得它成为全身最易受伤的一个部分。也正是因为双手的重要性,如何正确地处理手部外伤的疼痛,使其得到更快、更完全的功能和外观的恢复。

手外伤的分类

依据不同的标准可以将手外伤分成很多不同的类别,但是,对于普通民众而言,只需要将手外伤分为开放性损伤和闭合性损伤两大类即可。

一、开放性损伤:开放性损伤是指存在皮肤破损的手部外伤。

二、闭合性损伤:对于闭合性损伤,大多数患者容易忽略其严重性。其中包括指骨骨折,掌骨骨折,指间关节脱位及韧带损伤,掌指关节脱位及韧带损伤,腕掌关节脱位。

手外伤的临床表现

一、开放性损伤:此类损伤常合并出血、疼痛、肿胀、畸形和(或)功能障碍。

二、闭合性损伤:闭合性损伤由于皮肤完整,而皮下组织在损伤后严重肿胀,容易导致皮肤将肿胀的软组织紧紧地勒住,使得局部的血液循环障碍,部分病人甚至会因此导致远端肢体或软组织的坏死。

手功能障碍的影响因素

手外伤后由于肢体长期佩戴矫形器,时间一久便会诱发肢体的疼痛并会伴随瘢痕、挛缩、粘连、肿胀、关节僵硬、肌肉萎缩、感觉丧失或异常等手功能障碍的各种因素。而及时采用相应的物理治疗、运动疗法、作业疗法、辅助器具等治疗手段,可使伤手恢复到最大程度的功能,减少疼痛对患者的伤害。从而能让患者以适应日常生活活动和工作、学习。

手外伤后功能康复的要求

现代医学要求对疾病早期诊断,早期治疗,同时早期康复。康复医疗应贯穿在整个临床工作中,其主要任务是从功能和全面康复的要求出发,预防继发性损伤和废用性变化,保持和恢复功能。

疼痛科采用冲击波疗法解决手外伤患者一切疼痛等并发症。

冲击波治疗中的作用

(1)消炎、消肿、镇痛、促进创面愈合。冲击波可改善局部血液和淋巴循环,增强细胞膜通透性,提高组织再生能力。

(2)预防粘连、软化瘢痕在冲击波的治疗过程中可用运动疗法帮助肌腱滑动,应用被动伸展运动或手夹板,提供温和而持续牵拉,使关节周围的肌腱、韧带、关节囊、粘连带被拉长并重新排列,瘢痕松弛。软化瘢痕,松解粘连。

(3)增加运动功能通过治疗过程中,肢体的对抗运动。改善肌力、增加关节活动范围,增强运动的协调性,改善机体对运动的耐力。

(4)恢复感觉功能通过治疗过程中不同压力的刺激,量化肢体感觉程度、并通过综合训练,提高感觉功能。

冲击波治疗的优势

1.冲击波的作用机制,能够穿透患者手部,将深层的细小肌腱滑囊进行剥离松解。

2.在治疗过程中冲击波更适合于大范围的进行治疗。在解剖图谱中可以清晰的看到手部肌腱一直延伸至小臂所以治疗不能局限于手部,而应从整体出发,进行大范围延伸至手臂的治疗。

3.冲击波较于传统康复等方法能更快速的解决患者的痛苦,从而缩短治疗时间,减轻患者的负担。

医院疼痛诊疗科始建于年,隶属于总院麻醉科,为多学科交叉领域,涉及临床许多专科,专业范围相对广泛,凡是慢性的、长期的、困扰人们生活健康的疼痛,都可到疼痛门诊诊治。随着专业人员的固定及诊疗技术的日益提高,诊治的病人也逐年增加;我院疼痛科设有“疼痛门诊”、“癌痛门诊”、冲击波治疗中心、“腰腿痛门诊”,年门诊量人次;现有病床35张,以微创介入手术治疗为核心,疼痛诊疗水平有了质的飞跃,年病房收治患者余人次,微创介入手术余例。受到了广大患者的好评。

“癌痛门诊”的创建:属东北首例、全国创新,完善了癌痛筛查,动态评估,治疗方案,动态随访,以及癌痛宣教等体系,规范毒麻药的管理和应用,以及毒麻卡的建立管理,真正解除癌症患者痛苦。

麻醉科疼痛病区开展业务如下:

 1.急慢性软组织疼痛冲击波治疗及注射治疗;

 2.脊柱源性疼痛的脊柱内镜、射频臭氧、激光等微创介入治疗;

 3.神经病理性疼痛的神经调制(脊髓电刺激、吗啡泵);

 4.癌痛的吗啡泵及“IDDS”输注系统植入和骨转移射频消融、神经毁损治疗。

  我们科室成立了慢性疼痛MDT(对外称医院疼痛协作诊治中心)。即通过多学科专家组,包括疼痛科、骨科、神经内外科、肿瘤科、内分泌科、医学心理科等九个科室;以病人为中心和以多学科专家组为依托的诊疗模式有机结合,保障疼痛病人得到最规范的诊疗方案。

王铎翰

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