手臂水肿是乳腺癌病人术后常见的并发症。不少病人因这种并发症而行动受限,无法进行抬手等动作。术后水肿如果处理不当,易引起淋巴管炎,使上肢肿胀加剧,不仅影响了患肢功能,也容易使患者出现情绪紧张、低落,严重影响其生活质量
原
因
那么是什么原因导致病人出现水肿呢?
1、乳腺癌手术清扫腋窝淋巴结,淋巴管被切开,使淋巴回流受阻
2、感染:若术后伤口愈合不好或护理不当造成感染
3、外伤:若术后患侧上肢受外伤
4、放疗:若腋清扫的患者术后接受放疗
5、化学制剂刺激
6、劳累、负重
7、肥胖
8、高血压
水
肿
什么样的情况才算是水肿?
一般定为患肢周径比对侧上肢周径长3cm以内为轻度水肿,3~5cm为中度,大于5cm为重度水肿
预
防
由于多数的淋巴水肿出现在患者出院后,致使医护人员不容易评估淋巴水肿情况。而当患者因患肢肿胀明显而就医时,水肿状况已经比较严重,治疗通常比较棘手。故淋巴水肿重在预防。
1
预防感染:保持患侧皮肤清洁;不在患肢手臂进行有创性的操作,例如抽血、输液、注射;避免蚊虫叮咬、烫伤等任何皮肤破损,告诫患者一旦患肢受伤,应及时用肥皂及清水清洗干净并覆盖好,立即寻求医务人员的帮助。
2
避免高温环境:患侧手臂不要热敷,沐浴时水温不要过高;避免强光照射。
3
避免负重:如避免提、拉、推过重的物品如背包等及从事重体力劳动或较剧烈的体育活动。
4
避免予患肢任何外界压力:如穿紧身衣或紧袖衣、患肢配带手饰、测量血压等。佩戴首饰或手表时一定要宽松;衣着宽松;睡觉时尽量避免患肢受压。
5
避免患肢长时间下垂:应给予患肢支持。长期静态工作时应将患肢适度抬高,以增加淋巴液的回流
6
避免化学物质刺激:在做家务活、清洗玻璃器皿、碗盘时为避免割伤应戴手套并避免长时间接触有刺激性的洗涤液。
7
避免患肢受伤:在剪指甲时,当心不要损伤甲床。
8
加强体育锻炼:体育锻炼很有必要,应在医生的指导下进行。避免患肢过度疲劳,一旦发生疼痛,应立即躺下,将手臂抬高。推荐几种运动项目:散步,游泳,骑自行车。
9
健康的饮食习惯:吃低盐和高纤维的饮食,禁烟酒。
10
注意防护措施:长途旅行时,应穿弹力手套甚至弹性绷带
经常进行向心性按摩,促进淋巴回流
轻中度淋巴水肿的自我护理
抬高手臂;沿淋巴走向自下而上向心性按摩;做手臂功能恢复训练;戴弹力袖套。重度淋巴水肿的自我护理:戴弹力袖套;物理治疗。
重度水肿及时诊治
如手臂变红或异常硬、肿胀,或水肿严重时应考虑有感染发生,应抗感染及对症处理,及时就医
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A17乳房再造科