典型病例分享手指挤压伤术后感染

病例资料:患者李某某,男,65岁,万荣县丁樊村人,主因“外伤致左手中指、环指疼痛出血3小时”,患者3小时前干活时不慎被楼板挤压致左手中指、环指,随即出现疼痛伴活动性出血,行简单包扎后,就诊于我所。

-02-16首诊

专检

患者左手中指指甲缺失,甲床损伤,甲根处可见深约1cm腔隙,可探及骨质,骨质破坏严重,肉眼可见些许小碎骨,甲根处向近端约3cm皮肤撕脱,轻触中指远端有骨擦感;环指指甲缺失,甲床损毁严重,骨质外露,轻触环指远端有骨擦感,两处创面污染严重,有泥沙附着。

处置

指根神经阻滞麻醉,止血带止血,碘伏及双氧水反复冲洗伤口,清除失活的污染组织及碎骨,中指甲根处缝合一针,外敷纯中药独特配方极效生肌散,敷料包扎,指夹板固定,缓慢释放止血带,使其轻微出血。

遗憾的是患者回家后2天干活时不慎将中指术区纱布碰掉,未及时来我所处置,自行在本村卫生室简单包扎后,于术后第5天来我处复诊时发现包扎有异样才得知上述实情,患者自诉近两日中指疼痛持续不缓解,且呈加重趋势,拆开敷料见中指肿胀严重,较前增大一倍,有大量脓性分泌物渗出,并伴有腥臭味,已造成中指术区感染,且已形成化脓性骨髓炎。(环指包扎完好,未诉不适症状,未处理)

经彻底清创后,咬除坏死指骨及组织,如上图所见:中指指根处可见一处约1cm×2cm,深约2cm的空腔,指骨缺损,将两端对合,指根两侧各缝合一针,外敷极效生肌散,空腔内纳入药纱,继续指夹板固定。

此后经过5次换药,请看痊愈照片

-04-01

总结:本病例中伤指通过挤压、撕脱等因素形成的复合伤,造成指骨粉碎性骨折,应用本疗法正常一次敷药即可痊愈,如环指只敷一次药即痊愈,遗憾的是患者未予重视,术后第2天将中指敷料碰掉,术区裸露,未能及时来我所就诊,造成致病细菌侵入,形成化脓性骨髓炎,通过彻底清创引流,经过5次该疗法的治疗,迅速的控制了感染并完全愈合,又一次证明了本疗法的科学性,我们正是运用中医“煨脓长肉”治伤理论,发挥中药强大的祛腐生肌和抗菌杀菌的功效,其科学性在于该疗法能提供最佳的创面修复再生环境,即半封闭湿性低氧微酸环境,在此环境中可诱导机体产生多种细胞生长因子,保持细胞及酶的活性,激活人血液中的潜能再生细胞(PRCS),其中低氧环境能抑制创面细菌生长,无需大剂量高级别的抗生素,微酸环境能促进成纤维细胞生长,刺激血管再生,加速创面愈合。

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