记得以前我看过一部电影，女主去慰问战后伤员，然后，因受伤而截肢的士兵说了这样一句话：“我一直一直都觉得我的腿还在，它是那么的疼痛、麻木，那么的折磨着我，生不如死...”，然后，他拿起了枪，挟持了女主，并企图自杀。看到这一幕的时候，最初我只认为是导演夸张或者幻想而出的情节需要，然而当学医之后，才渐渐了解到，这不是一种夸大其词，这种疼痛是真实存在，并曾经和正在折磨着绝大多数本就遭遇了不幸的这群人，它的学术名叫“幻肢痛”。
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一.定义
幻肢痛（PLP），指患者感到被切断的肢体仍然存在，且在该处发生疼痛。疼痛多在断肢的远端出现，程度较重，疼痛性质有多种，如电击样、切割样、撕裂样或烧伤样等。表现为持续性疼痛，且呈发作性加重。且往往合并残肢痛（截肢肢体断端处疼痛），各种药物治疗往往无效。
随着交通事故、恶性肿瘤及自然灾害的不断增多，行截肢术的患者越来越多，幻肢痛在被截肢患者中的发生率大约为50%-80%，严重影响患者的肢体功能和生活质量。
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二.疾病发生机制
目前，幻肢痛的发生机制仍处于探索阶段。西医观点认为，幻肢痛与“大脑皮质功能重组”有密切的关系，且幻肢痛发生与心理因素息息相关；且有研究认为，幻肢痛与截肢手术选取的麻醉方式有关，全身麻醉相比局部麻醉更易导致幻肢痛的发生。
而传统医学对“幻肢痛”并无明确病名，兴许受古代“外科手术”医疗条件限制有关。而针对疼痛的发生机制，可概括为“不通则痛”和“不荣则痛”。由于外伤或需要截肢后累及了经脉，导致经脉阻滞，气血运行不畅，再加上精神刺激因素，故而出现疼痛。病位在心，与脑、肝相关。
针对疼痛的发生，我校方剑乔教授团队提出“痛情绪”及“痛记忆”概念，指出疼痛与心理交互作用，并能存在疼痛性记忆，这里也可以用来解释幻肢痛发生机理。
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三．治疗方法
1.阿片类药物：代表：吗啡。不良反应多且成瘾性大；
2.N－甲基－D－天冬氨酸受体阻断剂：代表：美金刚、氯胺酮，疗效确切，比阿片类药物不良反应少，但治疗费用昂贵；
综上，药物治疗效果持续时间较短，且长期使用会出现局部或是全身性的毒副作用，因而针对非药物治疗提出了更为迫切的需求。
3.镜像疗法：令患者坐在一面特殊的镜子前面，截肢的部位隐藏镜外，他在镜子里只能看到自己健全手臂或腿的影象。这样可使患者产生截除的肢体仍然存在的视觉错觉，患者移动健全肢体时会主观感觉自己又能移动和控制幻肢了。这种方法可以激活那些引发肢痛的脑部调节中心，从而减缓疼痛感觉。
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镜像疗法可通过告知方法令患者在家中进行练习，其疗效的关键在于每日的规律练习，但仅适用于单侧肢体截肢患者。
4.体神经阻滞术：一般上肢采用臂丛阻滞，下肢采用坐骨神经阻滞或腰丛阻滞，若在相应的椎间孔阻滞脊神经根，效果更明显。
5.心理治疗：临床上幻肢痛患者多伴有心理障碍，主要表现为抑郁、失眠、焦虑等，在行各治疗手段时，应同时进行相应心理疏导治疗。
6.针灸治疗：
①巨刺法：左痛取右，右痛取左，上痛取下，下痛取上。如左手幻痛刺激右手相应部位的腧穴及阿是穴，提插捻转泻法，行针2次，留针20分钟。并配以合谷、太冲、神门、内关、足三里、三阴交平补平泻；最后针刺患肢残端，每日2-3次。
②针刺“治神”“调气”法：百会透四神聪“治神”；上肢痛加T2/T3华佗夹脊，下肢痛加L2/L3华佗夹脊“调气”，平补平泻法，每次30min。
③头针：对侧感觉区，足运感区等；耳针：神门、脑、心、肝、脾、肾、患肢疼痛相应部位。
④导气法：选取上肢极泉、肩贞,下肢承扶、阴廉、髀关,或委中、阴陵泉、阳陵泉等穴位。
⑤“四天穴”为主：主穴选取四天穴（双侧天牖、天窗、天容、天鼎)及右肢阿是穴;
配穴:百会、上星、血海、足三里、太冲、右侧二间、三间、液门、中渚。操作方法：天牖，针尖于胸锁乳突肌后缘沿着横突向椎体方向进针0.8～1寸，得气后施雀啄针法使酸麻针感向头枕部扩散;天窗、天容，针尖向椎体直刺，得气后施雀啄针法，使针感向肩关节、上臂及手放射;天鼎，针尖向椎体直刺0.8～1寸，针感酸麻向肩部及背部扩散;阿是穴，右肢前臂与自觉左肢疼痛处相对称附近部位有一敏感痛点即是，直刺;百会、上星平刺;血海、足三里、二间、三间、液门、中渚均直刺。针刺操作要点，按照导气法，慢进针，慢出针，平补平泻。每次留针30min，每日1次，10天为1个疗程。
综上，针刺镇痛效应疗效确切。而国内有关针灸治疗幻肢痛的临床研究较少，且样本量不够大，小编在此仅罗列出一些研究报道针刺治疗幻肢痛的有效方法，仅供临床参考。
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