手外伤功能锻炼护理
手外伤患者手部功能的恢复程度,关系到日后的生活能力,而功能恢复的好坏要靠坚持不懈的功能锻炼,但多数患者对功能锻炼知识缺乏了解,不认真坚持锻炼造成功能受限而影响日后的正常生活。所以正确指导患者进行功能锻炼非常重要。
一、手的休息位
休息位非常重要当屈伸肌肌力不平衡时休息位将改变,在治疗时就是要尽量恢复手的休息位。
休息位:内在肌和外在肌张力处于
相对平衡状态,腕关节微背伸
约10°-15°,并有轻度尺偏。
二、手的功能位
功能位:腕背伸约20°~25°,拇指处于对掌位,掌指及指间关节微屈。其他手指略分开,掌指关节及近侧指间关节半屈曲,远侧指间关节微屈曲。
三、屈肌腱修复术后康复
术后固定体位:背侧石膏托固定,腕关节屈曲30-45°,掌指关节45-65°,指间关节伸直位
术后1-2天开始早期活动,被动屈曲指间关节。在夹板范围内主动伸指间关节。禁止主动屈曲指间关节被动伸指间关节。维持近侧指间关节关节充分伸直位。
术后第1周:患者戴动力支具以被动屈曲、主动伸直练习为主。
术后2~3周:被动屈曲、主动伸直练习,逐步增加指屈肌腱活动范围。
术后4-5周:滑动练习:单独指浅屈肌腱的练习,单独指深屈肌腱的练习;钩拳练习;直拳练习;复合拳练习。
单独指屈浅肌腱的训练
方法:
伸直掌指关节、远侧指间关节;
固定近侧指间关节近端;
主动屈曲近侧指间关节。
单独指屈深肌腱的训练
方法:
伸直:掌指关节、近侧指间关节;
固定远侧指间关节关节近端;
主动屈曲远侧指间关节;
2、钩拳练习
指屈浅肌腱和深肌腱的最大范围活动
方法:
近侧指间关节和远侧指间关节关节屈曲
掌指关节伸直
3、直角握拳练习
指屈浅肌腱做最大范围滑动。
方法:屈曲掌指关节和近侧指间关节关节
同时保持远侧指间关节伸直
4、复合握拳练习
方法:屈曲掌指关节、近侧指间关节
和远侧指间关节,使指屈浅、深
肌腱做最大滑动。
术后第6周:轻度功能性活动。如近侧指间关节关节屈曲挛缩,可使用手指牵引夹板。
术后第7周:抗阻训练,如:使用强度各异的海棉球、塑料治疗泥进行训练,以维持手的抓握能力。
术后第8周:强化抗阻训练,增强肌力、耐力。
术后9-12周:主动活动,强化患指抗阻力指屈练习。
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