一、手外伤 （一）现场急救止血、创口包扎和局部固定。 1.止血：最简便而有效局部加压包扎。 即使尺、桡动脉损伤，一般也能达到止血目的。 大血管损伤才用止血带。 注意！以下止血方法是错误的！ 腕部压迫、橡皮管捆扎不能完全阻断动脉血流，而又阻断了手部静脉回流出血会更严重。 缚于上臂的橡皮管止血带桡神经损伤。
2.创口包扎 无菌敷料或清洁布类包扎伤口防止进一步被污染。 注意！创口内不要涂药水或撒敷消炎药物。
3.局部固定 适当固定减轻疼痛，避免进一步加重损伤。 固定范围达腕关节以上。
（二）治疗原则 1.早期彻底清创 （1）伤后6-8小时内。 （2）在良好麻醉和止血带控制下进行。 （3）从浅到深。 2.正确处理深部组织损伤 （1）有骨折和脱位立即复位固定。 （2）影响手部血液循环的血管损伤立即修复。 （3）创口污染严重，组织损伤广泛，且超过12小时以上，可仅做清创和闭合伤口，待创口愈合后，再做二期修复。
3.一期闭合创口 （1）创口整齐，无皮肤缺损者直接缝合。 （2）张力过大或有皮肤缺损自体游离皮肤移植。 （3）皮肤缺损而伴有重要深部组织如肌腱、神经、骨关节外露不适于游离植皮，可应用局部转移皮瓣。 （4）创口纵行越过关节，或与指蹼边缘平行，或与皮纹垂直“Z”字成形术。
4.术后处理 （1）包扎伤口时用柔软敷料垫于指蹼间，以免汗液浸泡皮肤而糜烂。露出指尖，以便观察指端血循环。（补充）将桡骨茎突部的敷料剪开，定期检查桡动脉搏动。 （2）神经、肌腱、血管修复后固定于无张力状态。 （3）手部各关节固定于功能位不是休息位！ （4）肌注抗生素。抬高患肢，防止肿胀。
二、断肢（指）急救处理
包括包扎止血，保存断肢（指）及迅速运医院。 1.完全性断肢：创面用无菌或清洁敷料压迫包扎，除非有大血管出血，一般不用止血带止血。 2.不完全性断肢（指） 将断肢（指）放在夹板上，确实固定，迅速转送。
3.断肢（指）用无菌或清洁敷料包扎，保存十分重要！ 干燥冷藏最重要的四个字！ 不能让断肢（指）与冰块直接接触，以防冻伤； 不要用任何液体浸泡。 4.医院后，迅速检查断肢（指），内层用无菌湿纱布、外层用干纱布包好，放入4℃冰箱内。 5.若为多指离断： 分别包好，左右手分别标记，标记指别再冷藏。 按次序逐指取出、再植，缩短热缺血时限。
1.手部创口清创处理，一般不迟于 A.6～8h B.9h C.10h D.11h E.12h
『正确答案』A
2.手外伤的术后处理措施描述不正确的是 A.将桡骨茎突部的敷料剪开 B.注射破伤风抗毒血清 C.抬高患肢防止肿胀 D.术后用石膏托将手固定于伸直位 E.包扎时用纱布隔开手指同时露出指尖
『正确答案』D
3.男，40岁，切伤右手中指，即刻来诊。检查神经肌腱功能正常。最简便、有效的止血方法是 A.外用止血药 B.冷冻止血 C.以止血钳夹住血管5分钟 D.以气压止血带止血 E.局部包扎止血
『正确答案』E
4.木工，男性，42岁，工作中右手食指被电锯切割离断。医院行断指再植。其断指的保存方法应该是用无菌纱布包好放在 A.生理盐水中 B.酒精中 C.苯扎溴铵（新洁尔灭）中 D.与冰块直接接触的冰箱中 E.干燥冷藏容器中
『正确答案』E
5.以下关于手外伤的止血措施，最合适的是 A.前臂绑缚止血带 B.上臂绑缚止血带 C.腕部压迫 D.伤口局部加压包扎 E.腕部扎橡皮管
『正确答案』D
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