外伤感染

伤口感染是指皮肤完整性被破坏，微生物在其中侵入、破坏、增殖、繁衍，以致伤口愈合困难，出现的愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液。

伤口持续污染是继发伤口感染的高危因素。伤口感染的主要原因有物理性、化学性和生物性创伤伤口。伤口中有的组织碎片、污秽物、毛发和坏死组织，可导致炎性反应加剧和延长，甚至继发感染而延迟伤口修复。

按急慢性分可分为急性伤口感染、慢性伤口感染。根据部位可分为局部感染、全身感染。

治疗关键在于明确感染菌属、有无选用敏感抗生素。治疗以外用抗生素药膏，全身系统应用敏感菌抗生素为主。

处理不妥时可引起脓毒血症、截肢等不良并发症，严重时会导致死亡。

避免污染伤口，遵医嘱换药。根据伤口类型、细菌生长的种类及其特性调整治疗时间，结合伤口护理辅助技术，如水流冲洗、清创技术、负压治疗技术等，清除伤口表面的腐肉、组织碎片、干痂等阻碍物。

伤口感染的常见症状有哪些?

急性伤口感染∶典型的临床表现容易识别，包括局部红肿、肤温升高、疼痛、脓性分泌物、延迟愈合、异味或恶臭等。

慢性伤口感染∶特别是细菌生物膜感染，常缺乏特异性表现而难以识别。临床上可见伤口红肿热痛、分泌物等，常见于静脉性腿部溃疡、压疮和糖尿病足溃疡等。

伤口感染可能会引起哪些并发症？

根据伤口感染的进展过程，可能出现的危害和结局可轻可重。

常见并发症包括∶

1、全身炎症反应;

2、脓毒血症;

3、大面积组织坏死;

4、气性坏疽或坏死性筋膜炎;

5、死亡。

伤口感染的常见原因有什么？

一、常见原因

1、异物（比如引流管、缝线）;

2、血肿;

3、伤口组织坏死;

4、组织灌注受损;

5、渗出物增多。

二、急性伤口

1、伤口受污染或不洁;

2、创伤伴治疗延误;

3、既发感染或脓毒血症;

4、胃肠道溢出物;

5、超过4小时的贯通伤;

6、毛发去除不当。

三、慢性伤口

1、伤口慢性程度严重;

2、伤口持续时间长;

3、伤口面积大;

4、伤口较深;

5、解剖位置靠近潜在污染部位（比如会阴或骶骨）。

四、环境因素

1、住院治疗（暴露于抗生素耐药微生物的风险增加所致）;

2、手部卫生差，无菌技术不佳;

3、环境不洁（比如尘垢、表面污物、盥洗室发霉）;

4、水分、渗出物和水肿处理不当;

5、减压不足;

6、重复损伤（比如敷料去除方法不当）。

哪些人容易患伤口感染?

1、高龄;

2、长期营养不良;

3、糖尿病患者;

4、下肢静脉曲张引起溃疡;

5、既往手术患者;

6、癌症病患，放疗或化疗;

7、缺氧和（或）组织灌注差相关疾病（比如贫血、心脏或呼吸道疾病、动脉或血管疾病、肾功能障碍、风湿性关节炎、休克）;

8、免疫系统疾病（比如获得性免疫缺陷综合征、恶性肿瘤）;

9、瘫痪患者长期卧床引起压疮、褥疮;

10、预防性抗生素使用不当，尤见于急性伤口;

11、蛋白质-能量性营养不良;

12、酗酒、吸烟和滥用药物。

具体日常注意事项如下∶

1、保持伤口清洁，遵医嘱换药;

2、注意日常的卫生，不能让伤口有二次感染的机会;

3、戒烟、戒酒;

4、伤口尽量避免碰水;

5、治疗原发病，如糖尿病、静脉炎等;

6、营养均衡

伤口感染处理得当是可以预防的，具体预防方法如下∶

1、清创∶规范的清创是预防伤口感染的关键;

2、戒烟、戒酒∶烟酒的摄入对血管有影响，影响伤口的愈合;

3、尽量避免碰水，尤其是前3天;

4、控制血糖升高等基础疾病;

5、饮食营养均衡。

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