病例提供：王萍老师滨医附院
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流年的痕迹中淡了许多本该深刻的事，岁月的沧桑改变不了青春的情，我们就这样，就这样平静的度过每分每秒，曾经的佳期梦在平静中散发着浓浓的味道，那种味道在宣告着青春的无悔。
第一部分讨论
庞医院老年病科
胃管，气管插管，中心静脉导管都全了。可怜的中年男性
医院赵子坤:
病史就一天，高热，高血压，糖尿病，感染这么重，是什么菌呢
雪狐:
没有糖尿病
刘莲凤(刘莲凤江西上饶医专一附院呼吸科):
这个病人应该气道播散，有点粘粘的感觉，应该考虑真菌感染
医院赵子坤:
血糖10点多
医院呼吸科(陈显静，医院呼吸科):
这个有点血播的感觉
熊桅—天中医—呼吸(熊桅天中医呼吸):
这个病例很有意思
非常曲折
非常经典
程森中-绵阳四0四医院ICU(程森中-绵阳四0四医院ICU):
气道来源
雪狐:
应激状态下血糖高一点不奇怪，而且没有提示这是不是空腹血糖
医院(邢台三院张代辉):
感觉气血都有呢有实变，有结节，
分布也是沿着血管束胸膜下
雪狐:
又是气道和血道都有的感觉
医院赵子坤:
主要还是气道吧
医院呼吸科(陈显静，医院呼吸科):
估计有重要主诉隐藏了
雪狐:
还是感染
小鱼:
病史感觉还不够，病情很急，怎么一天就插管了？
医院(邢台三院张代辉):
就是觉得症状很重啊，隐瞒重大病情
程森中-绵阳四0四医院ICU(程森中-绵阳四0四医院ICU):
气道来源，血行播散
不过结节病灶感觉基本都是沿着气管血管束
所以倾向气道来源
医院(邢台三院张代辉):
中下肺胸膜下的还是比较多
熊桅—天中医—呼吸(熊桅天中医呼吸):
继续
医院，吴婧，影像科(医院):
感染，高热，白细胞高，血糖，空洞，金葡、肺克，嗯。
第二部分讨论
庞(Paranoia)(庞志刚医院):
血小板不低，死不了人。高凝血状态，低蛋白血症，应激后血糖增高。肌酸激酶偏高，心肌损伤。乳酸脱氢酶偏高。没有看到乳酸情况。血压能否维持？现有资料只能考虑感染性发热。病原菌先经验覆盖常见杆菌，球菌。一天就能引起呼吸衰竭的疾病谱不多了？病毒性肺炎？机会性感染要鉴别，如曲霉，奴卡。瞎猜一个淋巴瘤合并感染。仅供参考
雪狐:
第二个片子就有血播了
初学者(医院):
皮肤破溃骨折，金葡菌这是一种可能
庞(Paranoia)(庞志刚医院):
熊桅—天中医—呼吸?今天都是掉河的小鱼:
有些结节还是血道分布的，实变中支气管通畅，壁光滑
雪狐:
又是溺水
雪上一枝蒿(陈显静，医院呼吸科):
估计是外伤骨折引起的血播
长沟流月去无声(熊桅天中医呼吸):
对啊，都掉水里了，什么菌呢？
冥冥之中(医院影像):
金葡或隐球菌
不忘初心(程森中-绵阳四0四医院ICU):
脑脓肿
长沟流月去无声(熊桅天中医呼吸):
又是个问题
雪上一枝蒿(陈显静，医院呼吸科):
其他菌基本都是ICU本身的常见菌
长沟流月去无声(熊桅天中医呼吸):
然后神经系统，白癜风遗传吗让白癜风患者感受中科魅力