跟腱是由连接小腿后方肌群与跟骨的带状肌腱纤维组成，张力通过肌肉收缩传递到跟腱。由于跟腱的横断面较肌肉组织小得多，约1:60左右，故而跟腱组织负担的单位张力远高于肌肉。跟腱炎一般指跟腱急慢性劳损后形成的无菌性炎症。在运动过程中，小腿腓肠肌和跟腱承受了反复过度牵张力导致的。另外，突然增加锻炼的强度或频率也常会引起跟腱炎。而跟腱由于血供不充足常常愈合缓慢。
2是什么导致跟腱炎？当跟腱在短时间内承受的压力过大时，可能会发生劳损、细微挫伤或撕裂，进而出现无菌性炎症。
1、身体没活动开或还没有调整好就开始运动
如打篮球、网球等需要频繁地停止、启动以及跳跃的运动，很容易发生跟腱炎。
2、锻炼过度
3、扁平足
扁平的足弓会增加发生跟腱炎的风险。因在行走时，扁平足会导致跟腱承受额外的压力。
4、外伤或感染跟腱附近受了外伤或有感染。
3跟腱炎会有什么症状？最常见的症状就是脚跟后面或者小腿下部的疼痛。疼痛会在早晨变得更加严重，因为患者通常会在睡觉的时候将他们的脚背伸直。当患者起床之后将他们的双脚放在地上时，他们的跟腱就从整晚的放松状态转变到了牵拉状态，这就产生了疼痛。这种疼痛也会在一些奔跑或者爆发式运动中加重，例如各种形式的举重运动以及提踵运动。当情况很严重时，患者即使是在行走的时候也会感到疼痛。
典型症状：
足跟部上方的、内部的疼痛、酸痛、压痛、僵硬，活动后加剧。它可能发生在跟腱的任何一区域。肌腱两段受到挤压时会有强烈疼痛或者压痛。当病变恶化，肌腱会肿大，在病变区域出现结节。
4跟腱炎的分期1急性期走路、跑步等运动时跟腱处疼痛、肿胀、皮肤发红发烫。
2慢性期急性期跟腱炎没有经过系统治疗未能痊愈，反复发作就非常容易导致其演变为慢性跟腱炎。其症状表现为：跟腱疼痛或者僵硬，多发于清晨。走路，尤其是爬山及上楼会感觉跟腱疼痛。
5跟腱炎的并发症跟腱炎可进展为一种退化性疾病，称为跟腱退化变性，是指跟腱的结构出现异常，变得越来越脆弱和纤维化。另外，对跟腱的持续劳损或急性创伤可以导致跟腱断裂，需进行手术来修复。
6跟腱炎的康复治疗1急性期的康复治疗如果跟腱经由反复摩擦、牵拉，导致水肿、发炎，疼痛，那么在急性发炎期时可以采取PRICE处理方法。急性发炎期是指伤后0-3天。
P-保护受伤部位。比如最好穿拖鞋，防止鞋帮摩擦患部。
R-休息。避免剧烈活动。否则会加重出血或肿胀。另外，可用一个脚跟抬高器来对局部进行矫形有时可以帮助跟腱的放松。
I-冰敷。鉴于跟腱部位不平坦和不规则，可以采取冰块按摩的方法。将一个冰块在患处打圈摩擦，持续2-3分钟，休息一分钟，再重复，进行半个小时。
C-加压包扎固定。可以用一些护具进行固定，如跟腱保护带。
E-抬高患肢。休息时抬高足部，促进局部静脉和淋巴回流，促进消肿。抬高患肢时下肢应高于骨盆水准。
在损失初期，避免以下处理（HARM）：
H热疗(Hot)：热摩擦或热的涂抹油会加快血液循环，促进进一步肿胀。
A酒精（Alcohol）：避免饮酒，酒精会加快血液循环。
R中等强度或大强度运动（RUN）：容易再次受伤，不利于恢复。
M大力按摩（Massage）：进一步破坏受伤部位毛细血管，不利于恢复。
急性期的物理治疗：磁疗，超声等方式，可缓解疼痛，减轻肌肉痉挛和肿胀。另外，因为肿胀可能会导致受伤关节丧失活动功能，因此可以使用包扎带或是弹性绷带来包扎肿胀部位，直到肿胀消失。
2恢复期的康复治疗与康复训练（1周以后）A、可继续做超声。如若肿胀还未完全消除，可以继续做冰敷。
B、跟腱的自我牵拉。
练习1：如图，身体前倾面对墙壁，双手伸直平推墙壁，有疼痛的下肢膝关节向后绷直，另一个膝关节向前呈弓步。屈肘增大身体前倾，保持后膝绷直和足跟触地，这时会感到跟腱和足底韧带受到牵拉，保持牵拉感10秒然后放松，重复20次，每天4~5次。如双足都有疼痛，可交换双足位置进行按照相同方法练习。
练习2：如图，双足前部站在楼梯最下方的台阶上，身体保持直立，面向楼梯，手握护栏保持身体平衡，膝盖微曲，身体前倾，你会感到小腿肌肉、跟腱和足底韧带受到牵拉，保持牵拉感10秒然后放松，重复20次。
练习3：如图，双足前部站在楼梯最下方的台阶上，身体保持直立，面向楼梯，手握护栏保持身体平衡，足跟悬空，逐渐放松小腿肌肉，使足跟尽可能放低，你会感到小腿肌肉、跟腱和足底韧带受到牵拉，保持牵拉感10秒然后放松，重复20次。
C、双足站立提踵练习→单足站立提踵练习→单足负重提踵(绑沙袋)。20次每组，每日3组。后期可逐渐增加次数和组数。
D、勾脚尖练习：20次每组，每日3组。后期可逐渐增加次数和组数。
E、股四头肌与腘绳肌肌力训练。可以做有手部支撑的微蹲练习来增加股四头肌的力量。切忌完全蹲下去的动作，这样对跟腱的牵扯大大增加，同时对膝关节的压力增大，容易出现损伤。
F、功能促进训练促使患者恢复到正常有效的运动功能。如直线向前步行（足跟-足趾），向後步行（足趾-足跟）。
3加强期的康复治疗A、平衡训练
B、功率自行车C、下肢肌肉力量的进一步加强，由上个阶段逐渐增加难度。
7如何预防跟腱炎1运动前，做好热身伸展运动。若小腿肌肉绷得太紧或过于疲劳，那么运动产生的冲击力传到跟腱，就有可能引起跟腱炎。
2加强力量：重负荷小腿运动能够让跟腱承受更大的力量。身体强化：增强式训练可以提高小腿和踝关节处的肌肉、肌腱和韧带的运动水平。伸展运动：小腿伸展运动可以提高肌腱的柔韧性。平衡能力：进行一些提高你身体平衡能力的运动，锻炼你的身体感受能力。3挑选合适的鞋子，如果鞋子过大，人往往会弯曲脚趾抠住鞋底，这个动作会过度使用跖腱膜和相关组织，导致局部肌腱劳损，引发跟腱炎。4跑步距离增加过快、训练过量，会给跟腱带来更大的冲击力。在进行身体锻炼时，一定要循序渐进，慢慢加量。
来源：AT运动康复中心
责编：烽火
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