面部是反应人体容貌和气质的特殊部位,哪怕是很微小的外观异常,都有可能打击患者的自信心,影响以后的生活质量。面部外伤时,为了尽可能保证外观的美观,请整形科医生处理是很重要的。
别跑来打针啦
尽管很多瘢痕可以通过后期的整形治疗得以改善,但往往由于急诊处理时缝合方法选择不当,遗留过于明显的瘢痕,给后期的修复带来很大的困难。因此,及时而正确的面部伤口处理可明显减少瘢痕的产生,选择合适的缝合方式更可一次达到整形的目的。
通常在急诊室里,人多事杂,条件也有限,只要没有大事,急诊外科的医生在清创缝合的时候通常都是用粗针大线全层缝上两三针,再用力打上结把伤口的两边紧紧勒住,这样既止了血,又闭合了创面,迅速而有效。然而,正是这粗大的针线和勒得紧紧的绳结造成了术后难看的“蜈蚣”形的瘢痕。有时候,由于急诊清创不彻底或者组织复位不恰当,还可能出现异物残留、局部功能障碍等情况,需要二期修复。
与急诊外科不同,整形外科医生在处理急诊外伤,尤其时面部外伤时,要细致得多。术后的功能和外形永远是首位的,根据伤口的情况以及是否同时合并有神经、肌肉、导管、骨骼等重要组织的损伤,我们会制定不同的手术方案,尽可能减少患者的痛苦。清创的时候做到尽可能彻底,避免异物或者污染物影响术后的愈合,缝合得时候,尽可能使受伤的每一层组织都恢复到原来的位置,一层层地缝合,尤其眉毛、嘴唇、人中、眼角等标志性的位置,更是力求对合整齐,这样做除了可以使组织复位外,也降低了术后出现畸形或者凹陷的可能。了彻底消除皮肤缝合时的张力,把引起瘢痕增生的可能性降到最低,在缝皮之前,我们还要多做一步真皮层的缝合。真皮层缝完之后的伤口已经对合得十分平整,基本没有缝隙了。最后,只需要用细细的线把皮肤缝上,使伤口两侧对合的更加完美就可以了。这样的伤口和急诊外科缝合的伤口之间的区别也自然是不言而喻的。
当伤情允许,没有生命危险的情况下,所有身体表面软组织的损伤都可以找整形外科修复,尤其是涉及到头面部的外伤,针对不同的情况,我们会有不同的处理。如果受伤的范围广泛,涉及到其他的组织器官,我们也可以配合其他科室完成清创缝合的工作。急诊清创缝合之后觉得不满意的伤口,48小时之内也可以根据情况做重新缝合。