“手臂、腿脚被工厂机器碾压，造成受损皮肤大面积坏死……在广华，我们经常收治这样的危急病患。在这种严重的创伤中，骨折往往不是最难处理的，血管、皮肤的修复以及肌肉关节功能的恢复往往更为重要。这会直接影响到患者的肢体是否健全、美观，以及是否可以像常人一样正常劳动。皮瓣移植是确保患者恢复肌肉功能的重要手术途径。皮瓣移植，通俗地讲就是“挖东墙补西墙”，哪里的皮肤坏死了，我们就要从身体的其他地方取一块给重新补上。而这，是一门比绣花还精细的活儿。在舟山，有一个团队在这门技术上达到了市内领先水平，医院手足外科的周朝主任和他的手足外科团队。在显微镜下操作8小时比绣花还精细皮瓣，简而言之，就是具有血液供应的皮肤及其附着的皮下脂肪组织所形成的复合组织块。周朝主任介绍，正常人的皮肤，是由许多血管和皮下组织供给营养的。当患者的部分肢体被碾压后，整个皮下血管和神经都被扯断，皮肤与皮下组织被分离了开来。这时就需要立刻进行手术修补皮瓣。即从患者大腿上取一块带血管的皮瓣，然后将皮瓣上的动静脉血管通过缝合，吻合到受伤手臂的血管上，以“激活”整块皮瓣。由于血管的直径仅为0.4mm-0.6mm，医院的手足外科团队需在高倍显微镜下，并采用比发丝还细的线将血管、神经一针一线地缝合起来。这样的手术非常复杂精细、费时费力，手术时间常常持续7、8个小时。“皮瓣能否移植，要看其大小是否合适，血管是否安全，至少要找到3支可用血管。”周主任介绍，人身体上有多块可取用的皮瓣，其中大腿外侧的股前外侧皮瓣是医生眼中的“万能皮瓣”，肚子上的皮肤因弹性好、缝合后疤痕不明显，也常被取用。皮瓣移植PK植皮：更灵活、适用范围更广“以前这种情况，我们只能做植皮手术的。但植皮后，皮肤会紧绷，弯曲效果很不理想，后期需反复换药，极易引起感染。”周主任说。选择股前外游离皮瓣，是因为皮瓣移植可以保持皮肤弹性，手术后手臂、腿脚可以正常弯曲，不影响工作生活。同时，皮瓣移植因带着血管、神经移植，相比植皮，移植的皮肤会厚一些、面积更大，术后能排汗，有组织坏死、骨外露情况时也可用。目前，皮瓣移植的显微外科技术被应用在严重创伤后复合组织缺损、骨髓炎及因肿瘤糖尿病导致的皮肤缺损等疾病，对有大面积缺损的疾病有较好的治疗修复效果。
在显微外科领域，游离皮瓣手术是一种非常复杂精细的手术，需要多人团队配合连续奋战数小时才能完成，其中取皮瓣、分离血管、吻合血管更是需要一丝不苟，丝毫马虎不得。医院手足外科团队将竭诚为外伤后需行皮瓣移植的患者保驾护航。
周朝：手足外科主任，医院，医院进修学习，师从舟山著名骨伤专家李展振，在手足四肢创伤、周围神经血管损伤等方面积累了丰富的经验，科室另有多名技术骨干在医院、医院进修学习，在断指（肢）再植、手指再造、四肢手功能重建、各种皮瓣移植修复创面损伤，臂丛神经损伤等方面积累丰富经验。曾在舟山医学杂志及浙江省《全科医学临床与教育》杂志发表过数篇论文。联系科室-
9月4日（星期日）上午
上海第二医院脊柱外科专家坐诊
主治方向
脊柱系统的各种疑难杂症，颈椎病，人工颈椎间盘置换术，颈椎间盘突出症，胸椎畸形，腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄症，颈椎外伤与畸形，脊柱肿瘤，脊柱侧弯畸形，脊柱韧带骨化病，强直性脊椎炎后凸畸形矫形，PKP/PVP等微创治疗脊柱方面的各种创伤退变及各种复杂的脊柱、骨折、脱位的手术治疗。
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脊柱科张海存主任
舟山市定海医院
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