北京治疗白癜风的好医院 https://jbk.39.net/yiyuanfengcai/yyjs_bjzkbdfyy/焦先生今年26岁，一月前，他因一次意外，左手从手腕处被铡刀切断，所幸在三〇二医院得到及时救治，保住了被切断的左手。就诊时患者全身衣服被血浸湿，面色苍白，由于失血过多，患者已经出现了休克症状，患者需要立即抢救及手术治疗，如果不立即手术，别说患者的手保不住，还可能会有生命危险。医务人员立即给予输液纠正休克，抢救生命，伤口给予包扎止血，同时离断手给予冷藏保存，骨二科、急诊科及检验科等医务人员争分夺秒地做好术前准备，二十多分钟后迅速完善术前各项检查，患者休克好转后立即送入手术室手术治疗，麻醉科早已准备好待命，由骨二科副主任杨绍东带领团队急诊为患者行断腕再植术。把断腕重新接上，绝非易事，腕部遍布的神经、血管、肌腱。该手术中，骨二科团队需全程保持精神高度集中操作手术器械，首先认真清创，清创是处理外伤的基本；其次是固定，用外固定架及克氏针固定骨折端；再次是肌腱、神经和血管的吻合，肌腱吻合要求要快，同时要求吻合质量高，肌腱的吻合决定术后手指屈伸功能。血管神经吻合是个精细活儿，血管的吻合质量决定了手的存活，神经的吻合决定术后的感觉及手部肌肉功能后恢复，显微镜前，杨绍东及其团队认真的吻合每一条血管及神经，为了患者的康复，每个操作都必须精心细致，这要求手术医师要有非常熟练熟练的技术。“下午三点多开始的手术，一直到晚上快十二点才结束，整整8个多小时，手腕总共包括肌腱、血管、神经，我们一共吻合了23根肌腱、2根动脉血管、8根静脉血管、3根神经，最终患者离断的手腕才得以接上。”术后杨绍东回忆整个救治过程说到。术后处理也很关键，包括绝对卧床7-10天，抗炎、抗血管痉挛、抗凝及严密观察血运等。杨绍东介绍，毕竟是完全离断，手部功能在积极康复训练的前提下，最终大概能恢复到原本的80%左右，这是最理想的恢复情况。目前，患者再植的手腕已顺利的全部成活，能进行小幅度活动，至于后期手部功能能恢复多少，取决于患者后期的功能锻炼情况，在医生的指导下进行康复训练，会有更好的效果，具体训练效果还得看患者自己坚持锻炼情况。在其出院后，特地送来一面锦旗表示感谢，感谢三〇二医院将他断落的左手重新接上。该病例成功救治关键环节是有多学科团结协作，急诊科积极抢救休克，及时有效包扎处理伤口，检验科及时完成各项血液检查，输血科保证血液及时充足供给，手术室积极准备及认真协同完成手术，这里面任何一个环节做不到位都不可能取得最后的成功。近年来三〇二医院重视多学科诊疗模式（MDT）的建设，并成功创建了多个MDT团队，成功救治多名急危重症患者及复杂病例。杨绍东也提醒广大市民，对于断肢再植，时间是最为关键要素之一，如果超出了再植要求时间，成活机率明显降低。断肢要再植，离断肢体要在6小时之内重新通血，肌肉更是要在4小时之内接上，拖的越久，断肢再植成活率就越低，抢救的是时间。同时要有正确的离断肢体的保存知识，离断肢体不能用任何消毒液及水浸泡，可用干净的纱布及其他布料包裹后，外层用塑料袋包裹，再放入装有冰块的塑料袋内转运，离断肢体不能直接接触冰块。所以在受伤之后医院治疗，同时注意正确的保存离断肢体，将提高再植存活机率。
文图｜付成江杨绍东
审核｜杨绍东
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