随着医疗技术的发展，乳腺癌患者的生存期较前有显著提高，各种并发症也逐渐增加。手与上肢功能障碍是乳腺癌术后常见的并发症，包括以疼痛、感觉障碍、水肿、活动度降低或炎症等为主要表现。乳腺癌康复治疗在我国处于起步阶段，许多患者没有机会了解到最新的相关知识，因而长期默默忍受这些并发症的折磨。
作为手功能团队的一个重要研究方向，乳腺癌术后上肢功能的康复临床及科研开展的如火如荼。手功能团队和悉尼大学健康科学院合作，成了全国首个以乳腺癌康复为切入点的专委会，旨在为规范化乳腺癌的术后康复。医院、医院静安分院作为手功能康复的基地，开展了很多乳腺癌的临床工作。
年8月7日，一位来上海探亲的乳腺癌术后患者。在与家人的闲聊中得知困扰自己十余年的上肢肿胀能够得到治疗，便在家人的陪同下来到我院门诊，见到了医院贾杰主任，贾主任及其团队对患者进行了全面的评估，发现患者不仅存在上肢淋巴水肿，同时伴有肩关节活动受限，且有有淋巴管炎可能。考虑患者病情，当即安排患者入院治疗。
患者于年因右侧乳腺肿瘤，行右乳腺切除+淋巴结摘除治疗。接受化疗+内分泌治疗。
年无显著诱因出现右上肢肿胀，并逐渐加重。询问医生后得知无明确有效治疗方法，于是没有再次因肿胀就诊。
年7月10日无显著诱因出现右上肢发红、发热、肿胀、疼痛，上肢活动受限，并有全身发热，服用中药1天后体温好转。未行其他处理。右上肢红肿疼痛持续十余天逐渐好转。但上肢肿胀较前加重。
患者发病来睡眠饮食可，大小便无殊，体重无显著下降。
入院后查体：右胸部手术疤痕。右上肢较左上肢显著肿胀，右上肢无皮肤破溃，无发红，无色素沉着，皮温无显著升高。stemer征（+），pitting征（+）。
臂围测量
关节活动度：右肩外展稍受限，摸背试验：左手胸5，右手胸7。双上肢无压痛。双上肢肌力、肌张力正常。生理反射存在，病理反射未引出。
BIS62.6。（BIS是通过测量体液成分来反应肢体水肿程度的仪器。）
患者入院照片
入院检查：-08-07：血液化验：白细胞计数6.58*10^9/L，中性粒细胞%65.0%，淋巴细胞%29.3%，红细胞沉降率26mm/h.H。超敏C反应蛋白1.9。
治疗方案：患者入院前疑似右上肢软组织感染，未经正规治疗。目前血液化验提示感染可疑，给予抗生素治疗（左氧氟沙星0.3gqd），右肩关节活动度训练。待关节活动度较前好转后，给予淋巴消肿治疗。
治疗经过：经治疗后，-08-14血液化验：红细胞沉降率18mm/h。白细胞计数5.46*10^9/L，中性粒细胞%47.3%，淋巴细胞%46.0%，C反应蛋白8。
患者化验结果较前好转，14日停静脉滴注抗生素，改为口服。并给予淋巴引流治疗。
治疗内容包括：24孔气压循环压力仪、淋巴引流手法治疗、压力绷带治疗、BIS评估、臂围评估
8月18日
臂围测量
摸背试验：胸5。双上肢无压痛。双上肢肌力、肌张力正常。生理反射存在，病理反射未引出。
BIS24.4。
治疗后照片
臂围差曲线图
8月21日复查血液化验：超敏C反应蛋白1.7。白细胞计数4.95*10^9/L，中性粒细胞%56.3%，淋巴细胞%35.2%，红细胞沉降率17mm/h。停止口服抗生素。
经过杰雅团队的全体医生、护士、治疗师的合作，患者病情得到显著改善，带上家人前来感谢。并送来了感谢信，贾杰教授十分珍惜这来自患者的认可，拿起感谢信开心的和团队成员合影。
引起手与上肢功能障碍的原因很多，乳腺癌术后便是其中一种。乳腺癌术后患者可在数月和数年内发生患侧上肢淋巴水肿，发病率在20%左右，与腋淋巴结摘除数量，放射治疗，化疗等有关。常见诱发因素：重体力劳动、皮肤损伤、全身感染、患侧上肢静脉注射等。
淋巴水肿直接影响到患者外形，从而导致患者情绪心理障碍，严重的肿胀会使关节活动度受损，皮肤、肌肉血流供应下降，外伤后难以愈合。此外，患者容易发生淋巴管炎以及运动功能障碍等，需要及时诊断，给予抗生素治疗或手法治疗。
经过大量临床实践，综合淋巴消肿治疗对于乳腺癌术后上肢淋巴水肿有明确治疗作用，是缓解乳腺癌术后上肢功能障碍的一个重要治疗手段。
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