随着天气的逐渐转热,手外伤的病人也多了起来。对于手外伤的手术,大多数人认为:手外伤治疗主要依靠手术,手术做完就万事大吉了。其实,手术是治疗的基础,再综合运用后期康复治疗,才可以使手外伤达到最佳治疗效果。
上肢的功能主要表现于手部,它组织结构精细,小小范围内有数十个相互关联的肌腱、内在外在肌、关节囊、韧带、骨骼等组织,而手术只是对损伤进行相对修复,后面的康复治疗十分重要。金国栋指出,很多手外伤病人对术后的康复锻炼不重视,忽视了康复治疗,致术后产生诸如肌腱黏连、韧带挛缩甚至导致骨性关节炎等后遗症,也有些患者因轻视康复治疗的作用而错过了康复良机。
手是人类最有用的器官之一,因此一旦发生外伤,会给伤者造成极大的影响,甚至致残。因此手术后最基本的包扎很有讲究。手部皮肤或表层软组织的轻微损伤常保持在休息位,此时手部各肌腱关节韧带等张力处于相对平衡状态,表现为腕关节背伸10度-15度,轻度尺偏,掌指关节和指间关节屈曲,熟睡后手部多是此位;涉及骨骼肌腱损伤的严重手外伤则需要将手固定于功能位,此时腕关节背伸20度-25度,轻度尺偏,拇指处于对掌位,掌指关节和指间关节微屈,其他手指略张开,掌指关节及近侧指间关节半屈,此位置固定,可使伤手愈后保持最大的功能;当单纯屈指肌腱或伸指肌腱损伤时,又需要固定于全手屈曲或伸直位,以减少肌腱张力,利于愈合。
手外伤术后必须坚持手功能锻炼。由于手受伤后疼痛、肿胀、畏惧等因素,患者很长一段时间不敢活动手部,这样就会导致肌腱黏连,肌肉萎缩,伤愈后手部功能受到较严重影响,而且对医生的治疗产生疑问,甚至导致纠纷。因此,在不会造成肌腱继发离断、骨折移位、创口开裂等不良后果条件下,配合各种类型康复器材,严格按照医生指导,进行手部功能的康复治疗,也是必须做到的。手外伤术后的功能恢复需经过一个时期的康复锻炼后才能达到理想的程度,康复锻炼的目的是恢复患者手指的肌力关节活动度及手的各种功能。
手功能康复锻炼可采用以下五种方法:
1.虎口开大训练,可用在自己大腿上撑压或用专门的虎口牵引器进行牵引,一日数次,每次10-20分钟。
2.主动屈伸各关节,这是病人自己锻炼的主要方法:用健侧固定一关节,主动屈伸另一关节,每次屈伸,使其达到最大限度;自由屈伸各关节;作对掌运动;作拇指外展和内收运动。按以上顺序循环练习,直至感到关节部有轻微的酸痛为止。
3.被动屈伸各关节。
4.抗阻练习:可用拉皮条的方法锻炼增强手指的屈伸,内收及对掌肌力,这些方法用力要大,每一动作持续3-4秒,重复,10-20次/分,至局部有疲劳感为止,每日1-2次。
5.技能训练:除练习执笔、执筷、扣纽扣等日常生活动作以外,还应练习使用各种生产工具。
此外,还可以配合远红外线、红外光子治疗、电疗等理疗措施,对末梢神经、血管再生产生良好刺激,促进手部感觉功能重建。
医院是经山西省卫生厅批准成立的一所以创伤骨科、手足显微外科为技术特色优势,集医疗、教学、科研、保健、功能康复为一体的医院。是吕梁市及各县区医保、农合、工伤定点单位。医院标准设计,专业学科完善、实用,专业技术有特色。医院位于吕梁市离石区龙凤北大街与长治路十字,地理位置优越,交通便利,便于患者前来就诊。院内环境优雅,是病人治疗、康复、修养的理想场所。