手外伤康复治疗（一）
一、基本概念
手外伤是指由于各种意外所造成的手部损伤。由于长期暴露于外部环境受伤机会较多，手外伤发病几率占创伤总数的三分之一，手外伤多为骨骼损伤与软组织损伤同时存在，许多患者需要手术治疗，由于组织损伤及手术等原因，可发生肿胀、粘连、瘢痕形成、挛缩、关节僵硬、肌肉萎缩等，从而导致手部功能障碍！
二、手的基本动作
手的基本动作分为抓握和非抓握两类，抓握又分为精确性抓握和力量性抓握。
（1）精确抓握：如捏、拈、夹、撮等动作，必须有拇指、示指和中指相对的动作。
（2）力性抓握：如握、提、钩等动作，必须有手指屈曲动作，示指、中指起主要作用，紧握必须有无名指和小指参与。
（3）非抓握:如推、托、戳、搅、掀等动作，其特点是手指向外的动作。
三、手的姿势
1、休息位：手的姿势有休息位和功能位。手的休息位指手处于自然静止状态时的位置，呈半握拳姿势。此时手的内在肌张力处于平衡状态，腕背伸约10°～15°，并有轻度尺偏；拇指轻度外展，指腹接近或触及示指远节指尖关节的桡侧，其余手指的掌指关节及指间关节呈半屈曲状态，其屈曲程度从示指到小指逐渐增加，在手损伤的诊断、畸形的矫正或是在肌腱修复手术时，都需要用“休息位”。如下图所示：
2、功能位：即手握茶杯的姿势，腕关节背屈30°，伴有约10°的尺侧倾斜，掌指关节屈曲30°～45°，近侧指间关节屈曲60°～80°，远端指间关节轻度屈曲约10°～15°。手指分开，拇指表现外展对掌位，处于功能位时能使手发挥最大功能，故手受伤后手骨折，一般需将手固定在功能位置，如下图所示：
四、常见的康复问题：
1、运动功能障碍：手外伤后由于肿胀、粘连、瘢痕形成、肩手综合症等，导致肌肉萎缩、无力、关节僵硬等，常出现运动功能障碍；
2、感觉功能障碍；
3、日常生活活动能力障碍；
4、职业能力和社会活动能力下降；
5、心理障碍。