我院断指再植术紧急成功拯救断指患者
年10月30日,我院手外科收治一位患者,该患者右拇指不慎离断,手外科立即全力投入救治,最终成功帮助患者实施了断指清创再植手术,保住了患者的手指。
断指再植
断肢再植是将完全或不完全断离的指体,在光学显微镜的助视下,将断离的血管重新吻合,彻底清创,进行骨、神经、肌腱及皮肤的整复术,术后进行各方面的综合治疗,以恢复其一定功能的精细手术。断指再植的能否成功关键在血管能否接通。
手术指征:
1.断离拇指再植
拇指在发挥手部功能中最为重要,在再植时应优先予以考虑,尽力争取早期修复拇指。断离拇指条件不好时,可采用断离的示指移位再植于拇指上,示指桡神经血管束转移或行血管移植后给予再植或再造拇指。
2.其余4个手指的再植
从功能角度看,食、中指较重要,对于有条件再植的断离食、中指应设法再植。其他手指除职业或其他一些因素特殊需要外,一般情况下不必再植。理由是该手指再植存活后指关节的活动范围的限制,将影响整个手的功能发挥。
3.末节断离的再植
主要是指远侧指间关节以远的手指断离,因为丧失末节对手的功能影响不大,因而不主张再植,况且单纯的原位缝合也有一定的存活率。兼于患者的某些特殊职业的功能需要,心理和美容上的要求,也可试行再植。
4.某些液体浸泡的手指再植
错误地将断指浸泡于低渗、等渗、高渗或某些消毒液中,或者保存不妥,冰块融化后冰水浸入。由于细胞半透膜的作用,低渗液使细胞水肿而膨胀,高渗液使细胞脱水,某些消毒液,如乙醇、苯钾溴铵、硫柳汞等则直接损伤血管内皮细胞和其他组织的细胞。根据其种类、浓度和浸泡时间的长短的不一,损伤程度不一,也对存活有不同的影响。条件允许可试行再植。
5.腕掌部毁损性损伤的处理
腕掌部或连同前臂远段的严重的损伤或断离,而远部的几个手指尚完好,此时可将压烂的腕掌部剔除,彻底清创后,选择较完整的手指分别固定在尺骨和桡骨,进行对掌位再植。
骨伤科科室介绍
1.科室概况
医院(高密市精神卫生中心,医院)骨科是目前发展的重点科室,共有医护技术人员16人,其中医疗技术人员7人,具有研究生学历的1人,具有高级职称的2人,中级职称的3人,住院医师2人,共开放病床27张,先后开展了手指完全离断的断指再植手术、复杂骨折的固定手术,颈腰椎间盘突出的微创手术,开放手术;骨关节疾患的人工关节置换手术。
年,我院与解放军89医院建立了技术合作关系,89医院的好技术不断下沉,带动我科不断向前发展,年在市府、市卫生局的领导及扶持下,我院被卫生局确定为高密市的脊柱微创治疗中心。
潍坊89医院的孙海燕主任、范启申主任,医院的徐兆万主任、医院的邱玉金主任、医院的腾学仁主任、医院的王永振主任等都是我们科的专家团队,他们不定时到我院坐诊、手术。
2.专科特色
在脊柱微创治疗方面我们建立了集推拿、牵引、液体刀疗法、激光、超氧、后路椎间盘镜、开放手术为一体的椎间盘治疗超市,治疗上我们奔着能简单不复杂,能微创不手术的原则为患者量体裁衣针对性进行治疗,收到明显效果,仅后路椎间盘镜微创手术就近余例,已经辐射到周围县市区,昌邑、平度、胶州的一些患者也到我们这儿就诊。
3.手外科特色专业
手外科开展的断指再植、拇手指再造、腕关节损伤、肌腱损伤修复和重建等技术已居国内先进水平,有多项技术填补了高密市医疗技术上的空白,深得手外伤病人的信任和社会认可。
4.科室医生
学科带头人:宋洪波
骨干:郭宗彩、成宝松、栾述静、王锋、李玉、徐基亭、田进
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