11月9日,胡先生的病房里阳光明媚,温暖如春。医院创伤外科医生白宗彪正在给胡先生换药,谈起5天前的遭遇他依然心有余悸。
11月4日上午10点左后,胡先生在单位砌墙时,不慎被高处坠落的钢管砸伤右足踇趾,导致右足踇趾完全断离。当时疼痛感非常明显,并伴有活动性出血。事后由工友简单包扎,送至医院创伤外科就诊。
11点30分,胡先生到医院就诊后,我院创伤外科医生对胡先生就行了细致检查,胡先生神志清醒,右足踇趾自足间关节近端至甲床远端处趾体完全横向断离,近节趾骨断端关节面部分骨质缺损,离断趾体苍白、皮凉、无血运,踇趾伤口近端趾底可见一3*1.5长条皮肤组织条相连。经辅助检查,血常规等一切正常,创伤外科医生建议立即进行断指再植手术,并作出手术方案。
术前
中午12点10分,创伤外科医生准备为胡先生手术。此时,手术室、麻醉科、检验科、血库等相关临床及辅助科室在规定的时间内人员、设备全部准时到位。
12点30分手术正式开始,在显微镜下,白宗彪带领的手术团队耐心而细致的进行了创口清理,游离出腓侧趾骨有动脉远近断端,顺利吻合动脉后色泽红润,通血良好,然后依次吻合神经和静脉,用克氏针固定关节背伸位,逐层缝合伤口,手术历时2个多小时成功完成。
术后
手术的难点主要在于精细化操作,每根指头的两根神经,一到两根动脉,两到三根静脉都要进行天衣无缝的对接。而且要一根一根血管地缝,人脚指血管细小,所选用的针、线肉眼几乎看不到,所有手术都在显微镜下进行。漫长的手术时间对每一个参与离断再植手术的医务人员都是考验,离断创伤重、手术时间长、参加手术人员多,是一项极为艰苦和耗时的手术。其中,耗时最长、难度最大的,就是血管的缝合。一条0.2毫米的血管,需在显微镜下缝合6-8针。这需要非常大的耐心和毅力。白宗彪团队专心致志的在显微镜下进行着血管、动脉、静脉的缝合。
目前为术后5天,胡先生再植的足趾已成功保住,他对治疗效果非常满意。
医院创伤外科简介
创伤外科是我院重点科室之一,科室现有医护人员15人,固定床位50张。医护人员整体业务水平较高。目前,医院是博州地区唯一一家开展断指(肢)医院。
创伤外科现已开展如下治疗项目:
断指再生类:断指(肢)再植、指体再造、先天性畸形矫正、皮瓣修复、功能再建、游离组织移植等。
骨折外伤类:各类复杂的手外伤、开放性损伤、四肢骨折切开复位内固定术(尺桡、肱骨、锁骨、股骨、髌骨、胫腓骨、足、踝部)、各种关节脱位闭合复位术、各种腰椎间盘突出疾病手术治疗(髓核摘除术)、四肢骨折石膏外固定术等。
急救??
专家提醒医院创伤外科提醒大家,发生手指离断伤情时,首先要用干净的纱布或者布条将断指包裹,再放在塑料袋中将口系住,最后将其放入有冰块的容器(冰水混合物更好)中,没有冰块,可以用冰糕等代替,再次争取在6到8小时内进行再植手术。切不可把断指直接侵入酒精、消毒水、盐水等液体中转运,这样就破坏了断指组织结构,影响再植的成活率。
手指离断保存示意图赞赏