陶瓷刀利刃刺透眼框，扎进1岁女婴欣欣（化名）的颅内，紧贴眼球！更为惊险的是，初诊时，医院并未发现颅内留存刀刃，而是直接缝合处理。伤口越来越肿，情急之下，欣欣的父母抱着欣欣来上海求救。
11月10日，欣欣外伤发生后的第四天，医院转诊，医院儿神经外科马杰教授主刀，在神经导航仪定位，巧手取出长达4cm的断刃，欣欣转危为安。
图：马杰教授带领手术团队展开手术。
事情发生在11月6日中午，1岁大的欣欣在自家小院里玩耍，她趁着大人不注意，偷拿了一把蓝色手柄的陶瓷水果刀想去割树叶玩。手里拿着刀，蹦蹦跳跳的欣欣一不小心摔了一跤，手里的水果刀沿着左眼上方直接扎入颅内，陶瓷水果刀当场断裂。看着受伤后血流满面、大哭不止的小宝贝，欣欣的爸爸、妈妈心痛不已，医院。
医院紧急清创止血，并缝合了伤口。欣欣爸爸妈妈带着惊魂未定的孩子回到了家里。但第二天，欣欣的爸爸妈妈发现，欣欣的眼睛越来越肿，不放心之下，医院做了一个ct检查，这才赫然发现竟然有一大块刀片穿过眼眶，扎进孩子的颅内。
爸爸妈妈心急如焚，连夜坐车赶到上海。外院医生经过仔细检查后，告诉欣欣爸妈，孩子的刀片完全在颅内，建议去对儿童外伤更有经验的医院儿神经外科就诊。
赶到医院的时候，已经是11月8日下午了，距离欣欣外伤已经过去了48小时。经过医院儿神经外科、眼科详细的检查后，医院防疫流程规定，紧急安排了绿色通道收入病房。经过了详细的术前检查和评估，决定11月10日上午安排手术。
11月10日一早，紧张的手术开始了，医生们开启了神经导航仪定位颅内病灶，尽可能减小切口减少创伤。为了确保万无一失，神经显微镜、神经动力系统等现代化手术设备随时待命。术中可移动式ct机开机启动完毕，只待取出异物后复查明确。
图：神经导航仪可以精准有效定位深部病变，最大可能减少创伤。
图：?影像显示刀片自眼眶刺破脑膜，扎入颅内。
手术中，马杰教授小心谨慎地暴露异物深部，当手术室内的医护人员看到刀片断刃的时候，大家纷纷倒吸一口凉气。刀片刺破了脑膜，深深扎入颅内，紧贴眼球上方，周围各种血管神经密布，稍有不慎就会带来灾难性的后果。异物深深地卡在眶壁头骨上，纹丝不动。马杰沉着冷静，团队人员献计献策，巧妙设计了无损伤的取物钳，一次又一次小心得沿着扎入的方向拔除刀片，尽可能避免对周围神经组织产生二次伤害。
手术成功了，ct复查看到颅内的刀片清清楚楚地完整取出，长达4cm，大家纷纷长舒一口气。
图：拔出断刃与残留水果刀拼合完整，提示完整取出。
手术后，欣欣还有很多“关”要闯。据马杰教授介绍，因为外伤初期采取了缝合处理，刀刃在欣欣体内滞留超过80多个小时，后面发生出血、感染、癫痫、脑梗死等的风险还很高，护理过程中一定要密切观察，及时调整治疗方案。
马杰教授特别提醒家长，危险物品切记安全存放，防止意外发生。一旦儿童发生意外外伤，家长要根据严重程度判断是否需要立即就医。如发生头部外伤，儿童出现头晕、头痛、呕吐等症状；面部损伤，红肿、口鼻出血或牙齿掉落；四肢外伤或腹部撞击伤，红肿或疼痛不止；皮肤撕裂伤，出血不止等，出现以上情形，家医院就诊。特别是外伤出血，就诊前家长要先用清洁的纱布或毛巾按压伤口止血。如果遭遇异物伤害，切忌轻易将异物拔出，医院就诊，请医生处理。
科普结束
医生介绍
上观号作者：上海医院