放假期间,随着宝贝们嬉戏游乐的时间增多,家中和户外发生牙外伤的机会也大大增加。医院急诊科统计,儿童牙外伤多发于2~4岁,这个阶段的宝贝活泼好动,会走路但是又走不稳,容易摔跤且缺少危险意识和自我保护意识,经常摔破嘴唇、磕坏牙齿。对此,口腔专家提醒说,宝贝的牙齿摔掉并不可怕,家长一定要及时带宝贝就诊,越早就诊,伤害越小!
文/马文利(北京大学口腔医学院儿童口腔科主任医师)
乳牙一萌出就面临着外伤的危险
我们在临床见过最小的患儿是6个月的宝贝,小家伙刚刚长牙,最喜欢到处乱啃。一次,正当他趴在床上啃被单的时候,有人推门进屋,宝贝闻声抬头去看,这动作猛了点,那边牙齿还没来得及松开呢,就生生被拽松了。1、2岁的宝贝正在蹒跚学步,身体的协调性不好,摔倒时很容易伤到牙齿。因此,这个年龄段牙外伤占乳牙外伤总数的大约一半。2岁以上的小朋友随着活动能力提高,活动范围加大,接触的危险因素日渐增多,日常活动当中,磕磕碰碰是家常便饭,乳牙外伤的发生率保持在一个较高水平。这里要提醒家长的是:就诊时间对外伤牙来说非常重要,越早就诊越好。
牙齿外伤多发生于上前牙
通常情况下,上前牙突出在外,张嘴时又失去了软组织的保护,因此,牙齿外伤多发生于上前牙。乳前牙外伤以移位性损伤为主,有部分脱出、全脱位、挫入、侧方移位等,牙齿折断包括冠折、根折、冠根折等。另外,牙龈、唇舌等软组织,以及牙槽骨都可能受到损伤。有时宝贝磕了下巴,在颏部受伤的同时,还可能出现后牙劈裂。有些严重的颏部外伤还能造成下颌骨以及颞下颌关节的损伤。我们建议:在宝贝嘴部受伤之后,医院做检查,医生会根据病情做出相应的处理。由于牙齿外伤的类型极为复杂,受伤程度不同决定了治疗方式差异很大,在此就不能一一介绍了。乳牙外伤的治疗原则是:使乳牙外伤对继承恒牙生长发育的影响降到最低;在此前提下,尽量保留乳牙功能。
牙齿外伤之后,要带宝贝定期复查
需要强调的是:牙齿外伤之后,很多情况下病情不能在短时间内达到稳定,还会有一个持续发展的过程。因此,家长要遵从医嘱带宝贝定期复查,不要轻易认为不疼就是没事了。因为乳牙牙根与继承恒牙牙胚之间关系非常密切,仅有很薄的骨板相隔。乳牙外伤当时所产生的力,以及继发的牙齿根尖周感染都可能对继承恒牙造成极为不利的影响。乳牙挫入对继承恒牙胚的危害最大,挫入的力量和伴发的牙槽骨骨折,可直接损伤继承恒牙胚。牙齿极度松动时可能造成误吞或误吸。牙体组织折断和牙周组织损伤都可继发牙髓、牙周及根尖周组织感染,进而影响恒牙胚正常发育。乳牙外伤造成的恒牙发育异常,轻者在恒牙冠部可能出现白垩色斑块;重者会出现恒牙冠根弯曲,位置变异,不能萌出等。相信父母们在了解上述情况之后,对宝贝的牙齿外伤会引起足够的重视。
如何对牙外伤有效预防呢?
牙齿外伤给宝贝造成的痛苦,给父母带来的困扰和经济负担是不言而喻的。在日常生活中,我们能采取什么措施对宝贝的牙齿外伤,推而广之,就是对各种意外伤害进行有效的预防呢?
首先,要加强人们对于预防儿童意外伤害的安全意识
俗话说:无知者无惧。如果缺乏风险意识,就无法进行有效的防范。婴幼儿时期,宝贝的主要活动区域是家里,温馨舒适的家对于幼小的宝贝来说还真是个危机四伏的地方呢!要论危险,家中的厨房首当其冲,炉火、热锅、刀具都可能对宝贝的安全造成威胁。卫生间的环境水湿地滑,小宝贝们洗澡时或是兴奋玩耍,或是抗拒哭闹,常弄得家长们手忙脚乱。有些宝贝还可能偷偷溜到卫生间去玩水。因此,卫生间也是宝贝们容易出现意外伤害的场所。
一定要注意小宝贝手中的“危险物品”
有些刚会走路的小宝贝喜欢叼着奶瓶、吸管、勺子等物件四处溜达,边玩边进食,摔倒时极易造成牙齿、嘴唇、上腭等部位受伤。我们遇到的儿童口腔被异物戳伤的病例中,异物有筷子、叉子、吸管、竹签、梳子等五花八门。所以,一定要注意小宝贝手中的“危险物品”。
餐椅不是“安全岛”
一些家长让宝贝坐在儿童餐椅中进餐,这有利于培养好的习惯。但有时宝贝会大幅度晃动或试图逃脱,导致失去重心而摔倒。学步车,婴儿车、婴儿床和儿童餐椅一样,常常被父母们当成安全岛,但是千万不要让宝贝长时间离开大人的视线,因为超级宝贝没准儿能从“安全岛”里逃脱出来,不慎弄伤自己。
房间内的安全隐患
房间内的桌椅、床头、门槛,以及地面上散落的杂物、电线等都可能对行走奔跑中的小宝贝造成威胁。现在很多家庭的房子内有台阶或楼梯,练习爬楼对于宝贝极具挑战性,由于人小力单,在楼梯上摔伤的可能性还是挺高的。还有,现代家庭房间中几乎随处可见的电源插座、接线板对于小宝贝们的威胁我想就不用说了吧?
以上列举了这么多宝贝身边潜在的危险,是想让大人们能够有针对性地加强防护措施。容易引起危险的东西要放到宝贝拿不到的地方;不要让宝贝边走边喝奶、吃东西;电源插座应封闭起来;小宝贝活动路径上的障碍物要及时清除。宝贝在可能出现危险的区域活动时,要有专人照看。家中来客人的时候,千万别因为人多事杂而忽视了对宝贝的看管。
安全教育不单单是针对成人,面向宝贝的教育同等重要
对于婴幼儿,单纯说教是不足取的。这是因为小宝贝还不具备抽象思维能力,加之好奇心极强,而且还非常叛逆哟!越是大人不让去的地方、不让动的东西,他越是想进去看看、动手摸摸。应该在确保安全的前提下,带着宝贝去体验一下:炉火、热锅、开水烫手;刀、叉、针扎到会很疼;有水的地面易滑倒;在婴儿车的座椅上站起是会摔下来的……这种直接经验的获得,有助于婴幼儿逐渐建立规避风险的意识。
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