口腔之家每日习题集附带解析口外1

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1、临床区别颌下腺肿块与颌下淋巴结的主要方法是

A、望诊

B、听诊

C、探诊

D、叩诊

E、口内外双合诊

2、不作初期缝合的创口是

A、无菌创口

B、污染创口

C、感染创口

D、切开拔牙创口

E、有组织缺损的无菌创口

3、属于封闭式引流的是

A、片状引流

B、管状引流

C、纱条引流

D、负压引流

E、以上都不是

4、颈部淋巴结触诊时患者采取的体位是

A、坐位,头略仰起

B、坐位,两眼平视

C、平卧位,头偏健侧

D、自由体位,肌肉放松

E、坐位,头稍低略偏向受检侧

5、进行口底、颌下区检查时常采用的触诊方式为

A、由口内触诊

B、由口外触诊

C、在可能张口时触诊

D、双手口内外合诊

E、用一手的拇指、示指分别置于病变两侧触诊

6、为了更准确地了解唇舌部位的病变范围和性质,临床检查时一般用

A、口镜和敷料镊

B、口镜和一手的拇指

C、分别用双手的拇指和示指

D、敷料镊和一手的示指

E、一手的拇指和示指

7、大唾液腺检查时应注意

A、采用两侧对比的方法

B、注意导管口及分泌物的情况

C、腮腺触诊以示指、中指、无名指3指平触

D、下颌下腺、舌下腺触诊采用双手合诊法

E、以上叙述都正确

8、去除负压引流的指征是

A、术后24h

B、24h内引流量不超过60ml

C、术后2d

D、24h内引流量不超过20~30ml

E、24h内引流量不超过40ml

9、轻度张口受限是指患者上下切缘间距离是

A、约2~62.5px

B、约1~50px

C、约0.5~25px

D、约2~75px

E、约25px以内

10、中度张口受限是指患者上下切缘间

A、不足1横指

B、仅可置1横指

C、仅可置2横指

D、可置3横指

E、3横指以上

11、正常成人自然开口度平均值约为

A、.5px

B、.5px

C、92.5px

D、67.5px

E、42.5px

12、腮腺扪诊的正确方法为

A、双手双合诊

B、以示、中、无名指3指平触为宜

C、以示、中、无名指3指提拉式扪诊为宜

D、双指合诊

E、以拇指、示指挤触

13、颞部外伤出血进行压迫止血的有效部位是

A、耳屏前区

B、咬肌前缘

C、颌外动脉走行区

D、下颌角区

E、颈动脉三角区

14、绷带包扎的作用包括

A、保护术区和创部,防止继发感染,避免再度受损

B、保温、镇痛、固定敷料

C、止血并防止水肿

D、防止或减轻骨折错位

E、以上都是

15、以下哪项是换药的适应证

A、更换或去除引流物

B、创口渗血或渗出物多,疑有血肿或感染

C、敷料松脱或过紧,伤口剧痛

D、需观察创口或皮瓣血运

E、以上都是

16、舌系带矫形术创口分类属于

A、无菌创口

B、污染创口

C、感染创口

D、可疑创口

E、化脓创口

17、口腔颌面外科如有多个患者需要换药时,应遵循的顺序为

A、按病情由轻到重

B、按病情由重到轻

C、按手术切口分类等级:无菌创口→污染创口→感染创口

D、按手术切口由小到大

E、按手术的时间的先后

18、以下哪种创口不是放置引流的适应证

A、可能发生感染的污染创口

B、较浅小的无菌创口

C、留有死腔的创口

D、止血不全的创口

E、脓肿切开的创口

19、关于药物止血法的适应证,错误的是

A、组织渗血

B、小静脉出血

C、小动脉出血

D、知名动脉出血

E、可全身及局部使用

20、颌面部绷带最常使用的是

A、卷带

B、石膏绷带

C、弹力绷带

D、四头带

E、三角巾

21、选择纵式或横式外翻缝合的根据是

A、创缘血供的方向

B、创口区域皮纹方向

C、创口周围是否存在重要的解剖结构

D、创口的部位

E、使更多的创缘组织面外翻接触,利于愈合

22、缝合时防止创缘过度内卷和外翻的目的是

A、防止出血

B、防止感染,促进愈合及愈合后瘢痕不明显

C、增加接触面积

D、减小创口张力

E、可以缝合得较紧,不容易裂开

23、对整复手术缝合的边距和针距的要求范围是

A、边距2~3mm,针距3~5mm

B、边距2~3mm,针距4~6mm

C、边距4~5mm,针距4~6mm

D、边距4~5mm,针距6~7mm

E、边距5~6mm,针距6~7mm

24、创缘两侧厚薄不等,缝合时要

A、厚侧进针深些

B、多作褥式缝合

C、作适当的附加切口

D、两侧进针取同样的厚度

E、薄侧缝合稍多而深些,厚侧缝合稍少并浅些

25、缝合面颈部皮肤时,进针点和皮肤的关系

A、进针点与皮肤呈30°角

B、进针点和皮肤呈60°角

C、皮肤切口两侧进针间距小于皮下间距

D、皮肤切口两侧进针间距大于皮下间距

E、以上说法都不对

26、缝合时出现皮肤创缘内卷的主要原因是

A、进针过深

B、打结过松

C、组织过少

D、皮肤切口两侧进针间距小于皮下间距

E、皮肤切口两侧进针间距大于皮下间距

27、以下关于一般伤口缝合的叙述中,哪项是错误的

A、缝线包括的切口两侧组织应等量、对称

B、缝合顺序应是先固定侧,后游离侧

C、缝针应垂直进入组织,避免创缘过度外翻或内卷

D、缝合应在无张力或最小张力下进行

E、在口角、眼睑等功能部位应避免过长的直线缝合

28、关于解剖、分离和打结的叙述中,哪项是错误的

A、锐性分离用于精细的层次解剖或分离粘连坚实的瘢痕组织

B、锐性分离对组织的损伤较钝性分离大

C、颌面外科手术要求打方结、外科结

D、颌面外科手术以单手打结和持针钳打结最为常用

E、口腔内打结应打三重结,以防松脱

29、口腔颌面外科手术中最基本、最常用的止血方法是

A、压迫止血

B、阻断止血

C、热凝止血

D、降压止血

E、钳夹、结扎止血

30、关于碘伏的叙述中,哪项是错误的

A、是碘与表面活性剂的不定型结合物

B、可配成水或乙醇溶液使用,后者杀菌作用更强

C、可杀灭各种细菌繁殖体、芽孢和病毒

D、对真菌的杀灭作用较差

E、消毒器械可用1~2mg/ml的有效碘浸泡1~2h

31、碘酊用于口腔黏膜消毒常用的浓度为

A、0.5%

B、1.0%

C、2.0%

D、3.0%

E、5%

32、常用的局麻药物,属于酯类的是

A、利多卡因

B、普鲁卡因

C、布比卡因

D、阿替卡因

E、卡波卡因

33、局麻过程中,为了预防医源性感染,不包括哪项措施

A、注射点擦干后,用1%碘酊消毒

B、使用一次性注射器

C、避免注射针头被污染

D、使用无菌的局麻药液

E、术前3天大剂量运用抗生素

34、眶下神经阻滞麻醉时,进针方向是

A、垂直向后

B、向后外

C、向后内

D、向后上外

E、向后上内

35、麻醉两侧舌神经后将出现

A、舌不能伸出

B、舌部诸肌松弛

C、舌后1/3味觉消失

D、舌后1/3感觉消失

E、舌前2/3感觉及味觉消失

36、颊脂垫尖是下牙槽神经阻滞麻醉的重要标志,在大张口时,此尖约相当于

A、乙状切迹平面

B、下颌孔平面

C、喙突平面

D、外斜嵴平面

E、下颌神经分出颊神经的平面

37、关于上颌结节麻醉的特点,错误的是

A、适用于上颌磨牙的拔除

B、麻醉的是上牙槽后神经

C、进针点一般在上颌第二磨牙远中颊侧前庭沟

D、注射针与上颌牙的长轴成45°角

E、进针方向为向上后外方刺入

38、下牙槽神经阻滞麻醉时出现面瘫,处理方法为

A、不作特殊处理

B、局部理疗

C、口服解痉类药物

D、中草药外敷

E、注射维生素B1、B2

39、下牙槽神经阻滞麻醉是将麻药注入

A、咬肌间隙

B、翼下颌间隙

C、颊间隙

D、翼腭间隙

E、咽旁间隙

40、下唇麻木是哪种阻滞麻醉注射成功的主要标志

A、下牙槽神经阻滞麻醉

B、上牙槽后神经阻滞麻醉

C、腭前神经阻滞麻醉

D、鼻腭神经阻滞麻醉

E、颊神经阻滞麻醉

41、临床上对局麻药中毒的抢救措施不包括

A、给氧

B、补液

C、抗惊厥

D、应用激素

E、应用降压药

42、普鲁卡因过敏的延迟反应最常表现为

A、血管神经性水肿

B、荨麻疹

C、药疹

D、哮喘

E、过敏性紫癜

43、局部麻醉的并发症包括

A、晕厥

B、过敏

C、牙关紧闭

D、暂时性面瘫

E、以上都是

44、普鲁卡因药液中加入肾上腺素的临床目的不包括

A、延缓麻药的吸收

B、延长局麻时间

C、减少术区出血

D、增加毒性反应

E、增加镇痛效果

45、2%利多卡因一次最大用量为

A、50ml

B、40m

C、30ml

D、20ml

E、10ml

46、2%普鲁卡因一次最大用量为

A、80ml

B、70ml

C、50ml

D、30m1

E、10ml

47、与普鲁卡因比较,以下哪项不是利多卡因的特点

A、麻醉作用强,用量应比普鲁卡因小

B、有较强组织穿透性和扩散性

C、维持时间较短

D、毒性较大,但可用作表面麻醉

E、有抗室性心律失常作用

48、临床上一般不用作浸润麻醉的药物是

A、普鲁卡因

B、利多卡因

C、布比卡因

D、地卡因

E、阿替卡因

49、某患者需拔除右上第一磨牙残根。在进行了右侧上牙槽后神经阻滞麻醉及腭大孔麻醉后,分离其颊侧牙龈时患者仍有痛感。最可能的原因是

A、患者过度紧张

B、患者过于敏感

C、解剖变异

D、分离牙龈时用力过大

E、没有麻醉右侧上牙槽中神经

50、患者女性,28岁,左下第三磨牙近中阻生需要拔除。在行左侧下牙槽神经口内阻滞麻醉后不久出现牙关紧闭,最可能的原因是

A、发生了肾上腺素反应

B、翼下颌间隙感染

C、患者过度紧张

D、麻药注入腮腺内麻醉了面神经

E、麻药注入翼内肌

健康的龈沟探诊深度一般不超过2~3mm。组织学深度平均1.8mm。AB太浅,在正常口腔中不可能这么浅B1型选择题答题说明以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个与问题关系最密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑.某一个备选答案可能被选择一次,多次或不被选择。

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正确答案:

1、

E

主要是针对检查,检查的部位用相应的方法应够更好的协助诊断,在本题中E选项适合对题目中病变的检查。探诊一般用于牙周及龋坏的检查;触诊用手触摸患处,体会手下的感觉。有时是为了进行比较、鉴别,也要触摸周围的健康组织(包括对称的部位)。扪诊用手指轻压体表,以测知其下面部分坚实程度之一种物理诊断方法;叩诊一般用于根尖炎症的检查;双合诊可用一手的拇、示指,或双手置于病变部位的上下或两侧进行,在口底、颌下检查时常用。双合诊应按“由后往前走”的顺序进行。依据以上内容,鉴别颌下区的肿块,从选项中,E符合。

2、

C

缝合是使手术解剖分离开的组织或切除病变后的剩余组织重新对位,以期达到促进创口一期愈合的目的。在愈合能力正常的情况下,愈合是否完善,愈合后的瘢痕大小,常取决于缝合的方法和操作技术是否正确,这在整形手术中尤为重要,除某些口内手术后的裸露骨面以及感染创口等特殊情况外,所有创口均应行初期缝合。

3、

D

引流方法(1)片状引流 (2)纱条引流 (3)管状引流 (4)负压引流。上述前三种引流方法,创口是开放的,故亦称开放引流,后一种创口是封闭的,故亦称闭式引流。

4、

E

淋巴结检查:检查颌面、颈部淋巴结,对口腔颌面部炎症及肿瘤患者的诊断和治疗具有重要意义。检查时患者取坐位,检查者应站在其右方(前或后),患者头稍低,略偏向检查侧,以使皮肤、肌肉松弛便于触诊。

5、

D

对唇、颊、舌、口底、下颌下区的病变,可行双手口内外合诊进行检查,以便准确地了解病变的范围和性质。双合诊可用一手的拇、示指,或双手置于病变部位的上下或两侧进行。前者适用于唇、舌部的检查,后者则在口底、下颌下检查时常用。双合诊应按“由后往前走”的顺序进行。

6、

E

对唇、颊、舌、口底、下颌下区的病变,可行双手口内外合诊进行检查,以便准确地了解病变的范围和性质。双合诊可用一手的拇、示指,或双手置于病变部位的上下或两侧进行。前者适用于唇、舌部的检查,后者则在口底、下颌下检查时常用。双合诊应按“由后往前走”的顺序进行。

7、

E

涎腺检查应采用两侧对比的方法,对两侧均有病变者,应与正常解剖形态、大小相比较。除形态以外,还应注意导管口分泌物的情况;必要时可按摩、推压腺体,以增加分泌。腮腺和下颌下腺的触诊应包括腺体和导管。腮腺触诊一般以示、中、无名三指平触为宜,忌用手指提拉触摸。下颌下腺及舌下腺的触诊则常用双手合诊法检查。涎腺导管的触诊除注意有无结石存在外,还应注意导管的粗细和质地。对有狭窄的涎腺导管的检查可采用探诊的方法,要选择钝、细的探针,且应在排除结石存在的可能时方能进行,以避免将结石推向深部。在行涎腺造影、冲洗和注药等检查、治疗时,应动作轻柔、准确,避免刺伤导管、乳头或将药物注入导管外的软组织中。

8、

D

引流物的放置时间应因手术不同而异。污染创口或为防止积血、积液而放置的引流物,多在24~48小时后去除;脓肿或死腔的引流物应放置至脓液及渗出液完全消除为止;负压引流的去除时间则视引流量的多少而定,一般24小时内引流量不超过20~30ml时,即可拔除引流管。引流物为异物,在达到引流目的后,应尽早拔除。

9、

A

临床上张口受限分度:①轻度张口受限:上下切牙切缘间距仅可置入两横指,约2~62.5px左右;②中度张口受限:上下切牙切缘间距仅可置入一横指,约1~50px左右;③重度张口受限:上下切牙切缘间距不到一横指,约25px以内;④完全张口受限:完全不能张口,也称牙关紧闭。

10、

B

临床上张口受限分度:①轻度张口受限:上下切牙切缘间距仅可置入两横指,约2~62.5px左右;②中度张口受限:上下切牙切缘间距仅可置入一横指,约1~50px左右;③重度张口受限:上下切牙切缘间距不到一横指,约25px以内;④完全张口受限:完全不能张口,也称牙关紧闭。

11、

C

正常成人自然开口度平均值约为92.5px。记忆性内容。

12、

B

双合诊可用一手的拇、示指,或双手置于病变部位的上下或两侧进行。前者适用于唇、舌部的检查,后者则在口底、下颌下检查时常用。双合诊应按“由后往前走”的顺序进行。腮腺是三大唾液腺中最大的一对,位于外耳道的前下方,上平颧弓,下至下颌角,后抵乳突前缘,前缘达咬肌表面。

13、

A

此题主要考察的是颞浅动脉在耳屏前区可摸到搏动,因此可以压迫止血。类似的有:用手指捏住上唇或下唇的边缘,可扪及口裂动脉环的搏动。临床上行唇裂修复术或严重的唇外伤出血,可用唇夹或拇指、示指夹持口唇进行暂时止血。压迫止血使用外力压迫局部,可使微小血管管腔闭塞,从而达到止血效果。对于较大面积的静脉渗血或瘢痕组织及某些肿瘤(如血管瘤、神经纤维瘤和嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿等)切除时的广泛渗血,可用温热盐水纱布压迫止血。对局限性出血又查不到明显出血点的疏松组织出血区,可用荷包式或多圈式缝扎压迫止血。如组织基底移动件差,不能缝合或缝合效果不佳时,可转移邻近肌肉或其他组织覆盖、填塞加压止血。骨髓胯或骨孔内的出血则用骨蜡填充止血。腔窦内出血及颈静脉破裂出血而又不能缝合结扎时,则可用碘仿纱条填塞压迫止血,以后再分期逐渐抽除。对急性动脉出血,可选用手指立即压迫出血点,或压迫供应此区知名动脉的近心端,继而再用其他方法止血。

14、

E

正确地使用绷带包扎技术可获下列功效:(1)保护术区和创部,防止继发感染,避免再度受损。(2)止血并防止或减轻水肿。(3)防止或减轻骨折错位。(4)保温、止痛。(5)固定敷料。

15、

E

换药的主要目的是保证和促进创口的正常愈合,在创口周围或创口内更换药物谓之换药,不使用药物仅调换敷料者称为更换敷料,但临床上常把两者泛称为换药。临床上一般在更换或去除引流物、创口渗血较多或有大量分泌液溢出、疑有血肿形成或感染、敷料松脱或过紧、伤口剧痛以及需要观察创口或皮瓣等情况时才进行换药。至于换药的具体要求(时间、地点、换药的准备等),技术要求(操作程序、拆线的方法和要求),置换引流物的方法和要求,死腔、肉芽创面坏死组织及线头感染的处理均与其他外科换药相同。请注意上述的特殊情况。对于特殊或特例的内容需要重点注意,常常作为考点。

16、

B

1.无菌创口 无菌创口系指未经细菌侵入的创口,多见于外科无菌切口,早期灼伤和某些化学性损伤已经及时处理者,也可以是无菌创口。口腔颌面外科的无菌创口主要是面颈部手术创口。2.污染创口 污染创口系指虽有细菌侵入,但尚未引起化脓性炎症的创口。在与口鼻腔相通或口腔内手术的创口,是在非无菌条件下进行的,故也属此类。3.感染创口 凡细菌已经侵入、繁殖并引起急性炎症、坏死、化脓的创口和在此情况下进行手术的创口均为感染创口。

17、

C

按手术切口分类等级:无菌创口→污染创口→感染创口,此等级是按照从疾病从无到轻到重的原则排序的。所以应该是选择C。

18、

B

放置引流的适应证1.感染或污染创口 感染创口必须放置引流,脓肿切开后的创口及脓液尚未形成的感染创口均需如此;对污染创口,为防止感染,也应考虑放置引流。2.渗液多的创口 对范围广泛的大手术及部位深在的中等手术,考虑其术后仍有部分渗血、渗液需排除,也应放置引流。较浅小的无菌创口和单纯整复手术,一般可不放置引流。3.留有死腔的创口 凡术中因组织缺损较大、未能完全消灭死腔的口内、口外创口必须放置引流,其引流物需放置至死腔底部,才能保证彻底引流。4.止血不全的创口 对术中止血不彻底和凝血功能低下的病员术后创口,为防止血肿形成,也应放置引流。

19、

D

药物止血可分为全身和局部。全身用药主要用于凝血机制障碍的患者的辅助用药;局部用药是指应用止血药物敷于创面,以达到止血目的,那么并不适用于知名动脉的止血(其应采用结扎、压迫等)本类题型难度略大,应结合临床仔细学习。

20、

A

在颌面部最常使用卷带,有时也可用三角巾或毛巾等代替。某些颌骨的中、小型手术之后,为止血和减轻水肿,常用四头带包扎或加压。四头带也用于鼻、颏部创口的包扎同定。石膏绷带用途很广,在颌面部常用于制作石膏帽,以利颌骨骨折的牵引复位、固定。上下颌骨骨折的固定,有时还加用弹性吊颌帽。

21、

A

外翻缝合(褥式缝合):适用于创缘较薄的黏膜、松弛的皮肤以及有内卷现象的创缘缝合,其特点是能有更多的创缘组织面外翻接触,以保证创口愈合。外翻缝合又有纵式和横式之分,选择时应考虑创缘血供方向,使其与缝线方向一致。为防止横式外翻缝合造成创缘缺血、坏死,缝合时边距不宜过大(一般不超过3~4mm),针距也应适当加大,其间若加以间断缝合则效果更为理想。

22、

B

缝合面颈部皮肤时,除沿凹陷皱纹的切口可作内卷缝合、使瘢痕与皱纹的深浅一致外,均要防止创缘内卷及过度外翻,以免导致感染的愈合后瘢痕明显。

23、

A

一般整复手术以缝合边距2~3mm、针距为3~5mm,颈部手术缝合边距为3mm、针距5mm为宜,而组织极易撕裂的舌组织缝合时,边距和针距均应增至5mm以上。

24、

E

两侧创缘厚薄不均或高低不等的缝合法 当创缘两侧组织切除不等及切开组织时刀锋偏斜即造成两侧创缘组织厚薄不均。逐层缝合时,深层组织对位不准则呈现两侧创缘高低不等的现象。这样,在缝合皮肤时,必须加以矫正,其方法是薄、低侧组织要多而深缝,而厚、高侧组织要少而浅缝,如此缝合后创缘两侧即可调整到同一水平面上。

25、

E

缝合时将持针器与切口保持平行,夹在上面的针与针持呈90°,进针点与皮肤呈90°角缝合,皮肤切口两侧进针间距等于皮下间距

26、

E

皮肤切口两侧进针间距大于皮下间距内卷。皮肤切口两侧进针间距小于皮下间距外翻。

27、

B

缝合的基本要求(1)切口两侧组织要接触良好,缝线包括的两侧组织应该等量、对称,避免留有死腔,否则将出现积血或积液,不但会延迟愈合过程,而且易导致感染。(2)缝合应在无张力或最小张力下进行,以免术后裂开和愈后瘢痕过粗。根据手术性质、部位和术中情况确定合适的针距和边距,整形手术对此要求更高。(3)缝合顺序应是先游离侧,后固定侧,相反则易撕裂组织。(4)缝合面颈部皮肤时,除沿凹陷皱纹的切口可作内卷缝合、使瘢痕与皱纹的深浅一致外,均要防止创缘内卷及过度外翻,以免导致感染的愈合后瘢痕明显。为此,缝合应包括皮肤全层,进针时针尖与皮肤垂直,并使皮肤切口两侧进针间距等于或略小于皮下间距,才可达到满意效果。切口两侧进出针间距大于皮下间距,造成皮肤创缘内卷;相反,进出针间距小于皮下间距则皮肤创缘呈现过度外翻。(5)皮肤缝合进针点离创缘的距离(边距)和缝合间隔密度(针距)应以保持创缘接触贴合而无裂隙为原则,具体要求因手术性质和部位而有所不同。一般整复手术以缝合边距2~3mm、针距为3~5mm,颈部手术缝合边距为3mm、针距5mm为宜,而组织极易撕裂的舌组织缝合时,边距和针距均应增至5mm以上。(6)缝合的组织之间不能夹有其他组织,以免影响愈合。(7)缝合后打结的松紧要适度,过紧不但压迫创缘,影响血供,导致边缘坏死和术后遗留缝线压迹,而且可造成组织撕裂;过松则使创缘接触不良,出现裂隙,以致发生渗血、感染,还可使组织愈合过程中瘢痕增粗。(8)在功能部位(如口角、下睑等)要避免过长的直线缝合,否则愈后瘢痕直线收缩,导致组织器官移位,临床上常以对偶三角瓣法换位呈“Z”曲线缝合。(9)选用合适的缝线,口腔颌面外科常用1~0、3~0和1号线,应根据不同情况选用。(10)张力过大的创口缝合,应作潜行分离和减张缝合。

28、

B

锐性分离用于精细的层次解剖或分离粘连坚实的瘢痕组织。使用的器械为锐性的手术刀和手术剪。此法对组织损伤小,动作要求细巧、准确,一般应在直视下进行。钝性分离用于正常肌和疏松结缔组织的分离和良性肿瘤的摘除。主要以血管钳进行,也可使用刀柄、手指、纱布等。此法比较安全,但对组织损伤较大。

29、

E

钳夹、结扎止血此法为术中最基本、最常用的止血方法,即用血管钳将看得见的出血点进行快速、准确的钳夹止血。

30、

D

碘伏:是碘与表面活性剂的不定型结合物。可配成水或乙醇溶液使用。可杀灭各种细菌繁殖体与芽胞,以及真菌和病毒,乙醇溶液较水溶液杀菌作用更强。消毒器械可用1~2mg/ml的有效碘溶液浸泡1~2小时。

31、

B

碘酊 杀菌力强,但刺激性大,故在不同部位使用浓度不同:消毒颌面颈部为2%,口腔内为1%,头皮部为3%。使用后应予脱碘,碘过敏者禁用。

一、A1

32、

B

普鲁卡因系酯类局部麻醉药,是国内外临床广泛应用的基本药物之一。其用途广泛,疗效确切,毒副作用小,较为安全,曾经多年在临床上作为优先使用的局部麻醉药。利多卡因属于酰胺类。

33、

E

医务人员行局部麻醉、手术、穿刺等操作未严格遵守无菌技术造成的继发性感染称医源性感染。术前抗生素治疗一般是为了避免术后感染或者炎症反应,但不是医源性的。

34、

D

眶下神经阻滞麻醉时,进针方向是向上后外进针,达眶下孔。故选D。

35、

E

舌神经支配部位:下颌舌侧牙龈、口底及舌前2/3的粘膜、舌下腺。舌前2/3味觉感受器所接受的刺激,经面神经之鼓索传递,鼓索在面神经管距茎乳突孔6mm处发出,经鼓室,穿岩鼓裂至颞下窝,向前下并入三叉神经的分支舌神经中,并随其分布。因此双侧舌神经麻醉会导致舌前2/3味觉消失。

36、

B

此处为记忆性知识点,请注意下面知识的记忆。颊脂垫尖在大张口时约相当于下颌孔平面。下颌孔是下牙槽神经进入下颌骨的进口,是阻滞麻醉下牙槽神经的重要标志。

37、

E

E是错误的,应该是向上后内方刺入。

38、

A

出现面瘫是由于麻药麻醉了面神经所导致的,药效过了就可恢复正常。

39、

B

下牙槽神经阻滞麻醉是将麻药注射到翼下颌间隙内,故亦称翼下颌注射法。针尖一般应达到下牙槽神经进入下颌孔前,在下颌小舌平面以上的下颌神经沟附近,麻药可顺沟流至下颌孔,以麻醉下牙槽神经。下牙槽神经阻滞麻醉临床常用口内直接注射法。

40、

A

下唇麻木是下牙槽神经阻滞麻醉注射成功的主要标志。颊神经阻滞麻醉麻醉区域及效果:同侧下颌第二前磨牙及磨牙颊侧牙龈、黏骨膜、颊部黏膜、颊肌和皮肤。局部可有肿胀、麻木感。

41、

E

局麻中毒后的处理措施:应用肾上腺素减慢吸收延长阻滞时间。防止局麻药误入血管内,注药过程反复抽吸,可先注射实验剂量易观察反应。警惕毒性反应的前驱症状,可采用过度通气以提高大脑的惊厥阈值。提高中毒阈值,可预先给中枢神经抑制药,如安定等。充分供氧,维持血流动力学的稳定。警惕毒性反应的先驱症状,如惊恐、突然入睡、多语和肌肉抽动,此时就应停止注药,立即采用相应的处理措施。注药时或注药后应密切观察病人的反应,早期发现,及时处理,可减少局麻药反应所引起的严重后果。对循环衰竭的患者应给升压药、补液;如呼吸、心跳停止,则按心肺复苏方法迅速抢救。

42、

A

普鲁卡因过敏反应可有:延迟反应和即刻反应两种,对于延迟反应来说最常见的是血管神经性水肿,偶见荨麻疹、药疹、哮喘和过敏性紫癜。

43、

E

局部麻醉的并发症可包括(1)晕厥(2)过敏反应(3)中毒(4)血肿(5)感染(6)暂时性面瘫(7)神经损伤(8)暂时性牙关紧闭。

44、

D

延缓麻药吸收,可以产生增强麻醉强度、延长时效和减少毒性反应的目的。

45、

D

利多卡因一次的最大用量是~mg。2%为20ml。

46、

C

可以这样理解,多少毫升的2%的普鲁卡因中含有mg的普鲁卡因,X/2%=。X=50。普鲁卡因一次最大用量为mg。2%普鲁卡因50ml为mg。利多卡因:1-2%、最大-mg。

47、

C

利多卡因的维持时间比普鲁卡因长利多卡因又名赛洛卡因,局麻作用较普鲁卡因强,其维持时间亦较长,并有较强的组织穿透性和扩散性,故亦可用作表面麻醉。临床上主要以1%~2%溶液含1:00肾上腺素用于口腔手术的阻滞麻醉。利多卡因还有迅速、安全的抗室性心律失常作用,在治疗各种原因的室性心律失常时效果显著,因而对心律失常病员常作为首选的局部麻醉药。本品毒性较普鲁卡因大,用作局麻时,一次最大用量为33~mg,使用时应分次小量注射。

48、

D

丁卡因又名地卡因,穿透力强。临床上主要用作表面麻醉。麻醉作用较普鲁卡因强l0倍,毒性较普鲁卡因大l0~20倍。由于毒性大,一般不作浸润麻醉,即使用作表面麻醉,亦应注意剂量。一次使用量不应超过40~60mg,即2%丁卡因不超过2ml。

49

E

上颌6的近颊根为上牙槽中神经分布。拔除上颌第一磨牙时,需要在颊侧补一针浸润麻醉。

52

E

麻药注入翼内肌使肌肉失去收缩与舒张的功能,并停滞于收缩状态,因而出现牙关紧闭。一般都是暂时性的。每一天,我们都追求做到最好,您的支持就是对我们最大的认可!

口腔之家







































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