公民安全防范指南
应急救治方式及常识
一、外伤的自救互救知识点
止血、包扎、骨折固定、医院是外伤救护的四项基本技术。实施现场外伤救护时，现场人员要本着救死扶伤的人道主义精神，医院的同时，要沉着、迅速地开展自救互救的现场工作，其原则是：先抢后救，先重后轻，先急后缓；先止血后包扎，再固定后搬运。
（一）常见的外伤
1、运动外伤：擦伤、摔伤、扭伤、砸伤等。
2、暴力外伤：撞伤、刀伤、枪伤等。
3、其他外伤：烧烫伤、触电伤、窒息伤等。
（二）外伤的处理方法
1、表皮擦伤：一般由摔伤、碰撞而造成。轻微的表皮擦伤，如果创面很干净，涂些碘酊以保护局部不使感染，任其自然干燥就可以了。如果擦伤面积比较大，或伤处粘有泥土及其他不洁的东西时，可用凉开水或2—3％的淡盐水冲洗干净，然后再涂上碘酊。如果伤口粘有碎玻璃、金属碎屑等，医院处理。
2、皮肤撕裂伤：多因摔、撞严重将表皮、真皮全部撕裂。伤口不整齐、不规则。这种伤口多数出血较多，一般不宜自己处理，但首先要按压止血，医院清创缝合处理。在按压止血时要用消毒纱布或干净手绢、毛巾等盖住伤口出血的地方按压。
3、刀刺伤：多因刀、剪、针等利器至伤。可伤及表皮、真皮。如割伤大血管可以出血很多，一般伤口比较整齐、干净。处理方法：首先要止血。最简单的方法是压迫止血。用消毒纱布或干净手绢，紧紧地按压住出血处即可止血。也可在伤口处涂云南白药按压片刻。止血后用“创口贴”粘合。如果伤口不深，止血后涂以碘伏，不用作粘贴处理也可自愈。如果伤口很深，医院注射破伤风预防针。破伤风细菌是一种厌氧杆菌，在伤口的深部容易生长繁殖，如果不干净的针将破伤风细菌带入伤门的棉处，会引起破伤风，后果是不堪设想的。如果割伤，伤口较大，较深，也医院做缝合处理。
4、钝器伤或砸伤：在被棍棒、铁锤、石头等钝器砸伤时，当躯体（一般指头面部、胸背部及四肢）局部出现淤血红肿时，首先要进行局部冷敷，以起到止血消肿的作用。如出现皮外伤出血，因先止血包扎，包扎时绷带不要缠得过紧，会增加伤痛，如砸伤的肢体出现了骨折，应避免随意搬动，以防止骨折断段刺破血管导致大量出血，应尽快由赶到现场的医务人员进行对其止血固定后，医院进行救治。
5、扭伤：X线拍片无骨折征象。用冰水冷敷局部，可达到止住毛细血管内出血，并达到止痛作用。一周后，热敷，贴伤湿止痛膏，红花油涂擦局部，消肿止痛。
6、脱臼：外力或自力甩手或运动不当时，引起关节部位剧烈疼痛、关节移位变形。处理前不能移动伤肢的关节部位，医院医治，上臼要准确，防止异常畸形。
7、烧烫伤：冲、脱、泡、盖、送5步骤，是烧烫伤意外的第一处理原则。
冲：以流动的清水冲洗伤口15～30分钟，以快速降低皮肤表面热度。如果无法冲洗伤口，可冷敷。
脱：充分泡湿后，再小心除去衣物，必要时可以用剪刀剪开衣服，或暂时保留粘连部分，尽量避免将水泡弄破。
泡：在冷水(加冰块)中持续浸泡15～30分钟，可减轻疼痛及稳定情绪。平时可在冰箱中准备一些冰块，以备不时之需。不过，如果烧烫伤面积太大或年龄较小，则不必浸泡过久，以免体温下降过多或延误治疗时机。
盖：用清洁干净的床单或布条，纱布等覆盖受伤部位
8.大创伤断肢的处理：遇到断肢或断手指时，既要保护好创面，更要将断肢冷藏好，医院，尽量为断肢再植成功创造条件。
9.触电伤、窒息伤引起意识丧失，呼吸和心跳突然停止的，应立即进行现场心肺复苏法：
（1）选择平地或硬板上，当有外伤(如骨折等)时，要小心搬动，以免加重伤情。保持气道通畅，可用仰头——抬颏(或托颌或托颈)法，使病人的口腔、咽喉轴呈直线，防止舌根、会厌阻塞气道口，方法是操作者一般站或跪在病人右侧，左手置病人前额上用力后压，右手指放在病人下颌骨下沿，将颏部向上向前抬起。
（2）胸外心脏按压方法是：抢救人员在病人右侧时，其左手掌根部置于病人胸前胸骨下段，再将右手掌压在左手背上(婴儿可用食、中指尖，儿童可用一只手掌根)，两手的手指翘起不接触病人的朐壁，伸直双臂，肘关节不弯曲，用双肩向下压而形成压力，将胸骨下压约3.5—4.5厘米(婴儿1.5--2.5厘米，儿童2.5—3.5厘米)，按压和放松相间，时间相等，但手掌不离开病人朐骨部位，反复进行，每分钟按压次。
（3）口对口吹气方法是：抢救人员将置于病人下颏的右手向下压其颏部，撑开病人的口，左手的拇指与食指捏住病人的鼻孔，防止呼入的空气逸出。抢救人用自己的双唇包绕封住病人的口的外部，形成不透气的密封状态，然后以中等力量，用1—1.5秒的速度向病人口中吹入约毫升空气，吹气后，抢救人员即抬头侧过一边，作一次深吸气，待下次吹气，如此按每分钟12次的频率反复进行，直到病人有自主呼吸为止。
进行心肺复苏法的注意事项:口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行(可单人或双人同时进行)，按压与吹气的比例为：单人抢救30：2，双人抢救30：2。
(1)胸外按压的部位不宜过低，以免损伤肝、脾、胃等内脏。按压的力量要适宜，过猛过大，会使胸骨骨折，带来气胸血胸。按压力过轻，形成的胸腔压力过小，不足于推动血液循环。
(2)口对口的吹气不宜过大(不应超过毫升)，吹入时间不宜过长，以免发生急性胃扩张。吹气过程要注意观察病人气道是否通畅，胸腔是否被吹起
(3)复苏的成功与终止。进行心肺复苏术后，病人瞳孔由大变小，对尤反应恢复，脑组织功能开始恢复(如病人挣扎、肌张力增强，有吞咽动作等)，能自主呼吸，心跳恢复，紫绀消退等，可认为心肺复苏成功。若经过约30分钟的心肺复苏抢救，不出现上述复苏的表现，预示复苏失败。若有脉搏，收缩压保持在60mmHz以上，瞳孔处于收缩状态，应继续进行心肺复苏抢救。如病人深度意识不清，缺乏自主呼吸，瞳孔散大固定，表明脑死亡。心肺复苏持续一小时之后，心电活动不恢复，表示心脏死亡。患者出现尸斑时，可放弃心肺复苏抢救。
二、外伤安全自救基本知识——止血
（一）出血的种类
1.根据出血部位可分为外出血和内出血两种：
外出血——体表可见到，血管破裂后，血液经皮肤损伤处流出体外。
内出血——体表见不到，血液由破裂的血管流入组织、脏器或体腔内。
2.根据出血的血管种类，还可以分为动脉出血、静脉出血和毛细血管出血三种：
动脉出血——血色鲜红，出血呈喷射状，与脉搏节律相同。危险性大。
静脉出血——血色暗红，血流较缓慢，呈持续状，不断流出，危险性较动脉出血小。
毛细血管出血——血色鲜红，血液从整个伤口创面渗出，一般不易找到出血点，常可自动凝固而止血。危险性小。
（二）外出血的止血方法
1.指压止血发。指压止血法是一种简单有效的临时性止血方法。它根据动脉的走向，在出血伤口的近心端，通过用手指压迫血管，使血管闭合而达到临时止血的目的，然后再选择其他的止血方法。指压止血法适用于头、颈部和四肢的动脉出血。
2.加压包扎止血法。这是急救中最常用的止血方法之一，适用于小动脉、静脉及毛细血管出血。
方法：用消毒纱布或干净的手帕、毛巾、衣物等敷于伤口上，然后用三角巾或绷带加压以能止住而又不影响伤肢的血液循环为合适。若伤处有骨折时，须另加甲板固定。关节脱位几伤口内有碎骨存在时不用此法。
3.加垫屈肢止血法。适用于上肢和小腿出血。在没有骨折和关节伤时可采用。
4.止血带止血法。当遇到四肢大动脉出血，使用上述方法止血无效时采用。常用的止血带有橡皮带、布条止血带等。不到万不得已时不要采用止血带止血。
（三）注意事项
1.上止血带时，皮肤与止血带之间不能有直接接触，应加垫敷料、布垫或将止血带上在衣裤外面，以免损伤皮肤。
2.上止血带要松紧适宜，以能止住血为度。扎松了不能止住血，扎得过紧容易损伤皮肤、神经、组织，引起肢体坏死。
3.上止血带时间过长，容易引起肢体坏死。因此，止血带上好后，要记录上止血带的时间，并每隔40-50分钟放松一次，每次放松1-3分钟。为防止止血带放松后大量出血，放松期间应在伤口处加压止血。
4.运送伤者时，上止血带处要有明显标志，不要用衣物遮盖伤口，以妨碍观察，并用标签注明上止血带的时间和放松止血带的时间。
三、外伤安全自救基本知识——包扎、骨折固定、转送
（一）包扎
常用的包扎材料有绷带、三角巾、四头巾及其它临时代用品（如干净的毛帕、毛巾、衣物、腰带、领带等）。绷带包扎一般用于支持受伤的肢体和关节，固定敷料或夹板和加压止血等。三角巾包扎主要用于包扎、悬吊受伤肢体，固定敷料，固定骨折等。
1.绷带包扎法。
（1）环形绷带包扎法：此法是绷带包扎法中最基本的方法，将绷带作环形重叠缠绕，最后用扣针将带尾固定，或将带尾剪成两头打结固定。多用于手腕、肢体、胸、腹等部位的包扎。
（2）螺旋形绷带包扎法：绷带斜旋上行，每周盖过上周的1/3—1/2。
（3）螺旋反折绷带包扎法：环形两周后作螺旋绷扎，然后以一手握住绷带上面正中处，另一手将绷带自该点向下反折，盖过上周绷带的1/3—1/2。
（4）“8”字形绷带包扎法：反复以“8”字形在关节上下作斜形旋转，每周遮盖上周的1/3—1/2。
绷带包扎注意事项：
（1）缠绕绷带的方向应该是从内向外，由上至下，从远端至近端。开始和结束时均要重复缠绕一周以固定。打结、扣针固定应在伤口的上部，肢体的外侧。
（2）包扎时应注意松紧度。不可以过紧或过松，以不妨碍血液循环为宜。
（3）包扎肢体时不得遮盖手指或脚趾尖，以便观察血液循环情况。
（4）检查远端脉搏跳动，触摸手脚有否发凉等。
2.三角巾包扎法。
三角巾全巾：三角巾全副打开，可用于包扎或悬吊上肢；三角巾宽带：将三角巾顶角折向底边，然后再对折一次。可用于下肢骨折固定或加固上肢悬吊等。
三角巾窄带：将三角巾宽带再对折一次。可用于足、踝部的“8”字固定等。
（二）骨折的急救原则和注意事项
1.要注意伤口和全身状况，如伤口出血，应先止血，包扎固定。如有休克或呼吸、心跳骤停者应立即进行抢救。
2.在处理开放性骨折时，局部要作清洁消毒处理，用纱布将伤口包扎好，严禁把暴露在伤口外的骨折断端送回伤口内，以免造成伤口污染和再度刺伤血管和神经。
3.对于大腿、小腿、脊椎骨折的伤者，一般应就地固定，不要随便移动伤者，不要盲目复位，以免加重损伤程度。
4.固定骨折所用的夹板的长度与宽度要与骨折肢体相称，其长度一般应超过骨折上下两个关节为宜。
5.固定用的夹板不应该直接接触皮肤。在固定是可以用纱布、三角巾垫、毛巾、衣物等软材料垫在夹板和肢体之间，特别是夹板两端、关节骨头突起部位和间隙部位，可适当加厚垫，以免引起[皮肤磨损或局部组织压迫坏死。
6.固定、捆绑的松紧度要适宜，过松达不到固定的目的，过紧影响血液循环，导致肢体坏死。固定四肢时，要将指（趾）端露出，以便随时观察血液循环情况。如发现指（趾）苍白、发冷、麻木、疼痛、肿胀、甲床青紫时，说明固定、捆绑过紧，血液循环不畅，应立即松开，重新包扎固定。
7.对四肢骨折固定时，应先捆绑骨折断处的上端，后捆绑骨折断处的下端。如捆绑次序颠倒，则会导致再度错位。上肢固定时，肢体要屈着绑（屈肘状）；下肢固定时，肢体要伸直绑。
（三）转送（搬运）
1.搬运的方法：常用的搬运有徒手搬运和担架搬运两种。可根据伤者的伤势轻重和运送的距离远近而选择合适的搬运方法。徒手搬运法适用于伤势较轻且运送距离较近的伤者，担架搬运法适用于伤势较重，不宜徒手搬运，且需转运距离较远的伤者。
2.注意事项：
（1）移动伤者时，首先应检查伤者的头、颈、胸、腹和四肢是否有损伤，如果有损伤，应先作急救处理，再根据不同的伤势选择不同的搬运方法。
（2）病（伤）情严重、路途遥远的伤病者，要做好途中护理，密切注意伤者的神志、呼吸、脉搏以及病（伤）势的变化。
（3）上止血带的伤者，要记录上止血带和放松止血带的时间。
（4）搬运脊椎骨折的伤者，要保持伤者身体的固定。颈椎骨折的伤者除了身体的固定外，还要有专人牵引固定头部，避免移动。
（5）用担架移动伤者时，一般头部略高于脚，休克的伤者则脚略高于头。行进时伤者的脚在前，头在后，以便观察伤者情况。
（6）用汽车、大车运送时，床位要固定，防止起动、刹车是晃动使伤者再度受伤。
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