年8月31日早起，医院骨一科王海生主任来说是个忙碌的日子，7：20还没到上班时间，王主任就接到科室电话，医院救护车一路鸣笛赶到某厂矿，将一位机械外伤伤及胸部、头面部、双医院急诊科。“王主任！来了个工伤外伤的，胸部多处粉碎性骨折、头面部受伤，您快来看一下！”王主任医院，7：40赶到重症医学科。伤者魏某左面部撕破，额部撕脱伤，身体多处粉碎性骨折，左耳离断，已经失血性休克，创伤性气胸，呼吸困难。情况很不乐观，危及生命。通知手术室，准备抢救！此时胸心外科崔飞主任、美容整形科张晋升主任也相继赶到了重症医学科。
时间就是生命，多科室配合监护室医护人员立即投入战斗，输血科也整装待命，准备了足量的血制品，重症监护室马上输血、补液、稳定生命体征……为抢救保驾护航。经检查，王主任发现患者双侧大腿股骨骨折，右侧合并股骨头骨折脱位，上肢、胸部多发肋骨骨折合并气胸，右侧肩胛骨和锁骨骨折，第四腰椎粉碎性骨折，幸运的是脊柱骨折没有截瘫症状。同时左侧耳廓离断伤，伤情严重而复杂。
患者胸部肋骨骨折断裂导致气胸，胸心外科崔飞主任紧急处理，行床旁胸腔壁式引流，建立生命第一道抢救措施。随后，王海生主任及其团队为患者右股骨头骨折、脱位，右侧股骨干骨折行急诊手术，经过两个多小时的抢救治疗，患者右侧股骨头骨折脱位及右股骨骨折复位固定完成。为预防股骨头坏死及后期治疗奠定了基础。初步估计，患者得经过多次手术治疗才能痊愈，他身上多处多发骨折，得分期治疗，医学上叫‘创伤控制’，王海生主任耐心的跟患者家属交待病情。
此时，美容整形科的张晋升主任已经完成了患者的面部清创工作，患者左侧面部缺损4*3CM且污染严重，如果不及时治疗，患者脸部极易感染，到时候就必须做大面积植皮手术，所以张主任格外细致的清创，局部转移皮瓣整形缝合，尽可能避免面部植皮治疗。遗憾的是，患者左耳完全离断，皮肤软组织已经坏死，给予残端清创整形缝合术。术后第二天，张主任担心患者面部感染，便来到重症监护室查看，为患者第一次换药，发现面部血运良好，没有感染迹象。“因为患者面部创面较重，伤口愈合好后，再进行疤痕治疗；左侧耳朵可以用外耳再造来修复，从外观上来看和正常人一样。”手术后，张晋升主任仔细的对患者家属讲解病情。
今天，王海生主任再次给该患者做了左侧股骨骨折闭合复位微创内固定手术，手术历时1小时，并顺利完成。
术后，伤员在重症监护室接受生命支持、抗感染、营养支持等治疗。目前伤员生命体征稳定，但是尚未完全脱离危险期。这么重的多发粉碎性骨折，术后，伤员需要闯过好几道关：肺部感染、消化道感染、心肝肾衰竭等。
这是一场没有硝烟的战争。这是一场协同作战的成功战斗，从院前急救到急诊科、到检查、到重症医学科急诊手术等，每一个环节都紧紧相扣。患者被送到抢救室时非常危重，如果再晚送到几分钟患者很可能就无法抢救过来。当时缺氧严重，胸心外科、骨一科、重症医学科、美容整形科共同抢救，所有检查高效完成，精准定位出血，所有术前准备工作就绪，近2个小时的生命救援，命悬一线的伤员终于从死亡线上被医护人员挽救回来。
专家简介
王海生，男，汉族，本科学历，副主任医师。曾医院；解放军第89医院全国第20期显微实验班结业；医院骨科专科医师2年制进修班结业。擅长诊治与创伤相关的骨与软组织疾病；尤其是四肢多发骨折、神经血管损伤的急救；复杂关节部位骨折、骨盆与髋臼骨折；各种手外伤的早期处理及晚期功能重建；在骨折延迟愈合、不愈合、骨髓炎、骨外露、骨缺损、肢体短缩等方面经验丰富。
崔飞，本科，副主任医师，外三科主任，曾先后进修于医院普通外科，医院胸外科，医院创伤外科，医院胸外科等学习。在我市率先开展了心脏外科手术，先心病、二尖瓣置换术、心脏贯通伤急救等心脏手术上百例。开展头颈外科手术：颈部淋巴结清扫术、甲状腺、腮腺、颌下腺等；普胸外科手术：食道肿瘤、肺部肿瘤、纵隔肿瘤、胸壁结核、支气管扩张症、连枷胸等疾病的治疗；普外手术：胃肠、肝胆、乳腺等；微创手术：胸腔镜、支气管镜等。
张晋升，美容整形科主任，毕业于华北煤炭医学院，从事临床工作二十余年，先后进修于医院整形科、北医院美容整形科。开展面部除皱、瘦脸、玻尿酸注射填充、毛发移植、微创腋臭、重睑、隆鼻、面部微创年轻化处理、疤痕修复，伤口美容缝合等美容整形手术。
编辑：王学淑
线索：王海生张晋升
版面：张朋
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