第三章急救板块
（清创缝合、骨折、心肺复苏、简易呼吸器、电除颤）
一、清创术
1.哪些开放性伤口考虑清创后一期缝合
答：伤口6~8小时内；伤口污染轻的不超过12小时；头面部伤口在24~48小时内可考虑一期缝合
2.清创的目的是什么
答：最大程度减少伤口的污染，为组织愈合创造良好条件。
3.伤口处理结束后，如何预防破伤风感染
答：术后应注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。
4.对开放性伤口进行检查时，要注意检查哪些组织有损伤？
答：要检查有无神经、血管、肌腱及骨骼等组织损伤.
5.清创时清理伤口要尽可能保留哪些组织？
答：应尽可能保留重要的血管、神经和肌腱
二、骨折
1.如果没有夹板类硬物，四肢骨折还可以如何固定？
答：下肢骨折可以应用健肢固定法，将患肢与健肢捆扎固定；上肢可以用三角巾悬吊固定于胸廓上
2.夹板长度为什么要超过骨折处上下关节？
答：通过限制骨折两端的活动，减少骨折断的移位，避免加重疼痛或导致更大的损伤。
3.如果伤员伴有颈椎损伤，搬运时还应注意什么？
答：一个托住其头部并向头端牵引，其余人协助一致将伤员平直抬到硬板上或木板上，然后头部的左右两侧用软枕或衣物等固定。
4.脊柱损伤患者的搬运原则是什么？
答：保持伤员脊柱伸直位，严禁脊柱弯曲。
5.骨折外固定目的？活动性出血要如何处理？
答：固定可以保持整复后的位置不变，促进骨折愈合。急救时外固定能避免二次损伤，并能避免骨折端活动，减轻病人痛苦。最有效的紧急止血法是加压于出血处，压住出血伤口或肢体近端的主要血管，然后在伤口处用敷料加压包扎，并将伤部抬高，以控制出血。慎用止血带，但对出血不止的四肢大血管破裂，则可用橡皮止血带或充气止血带，须衬以布料。记录上带时间，每1小时松解1次，每次1－2分钟。解开止血带时不可突然松开，同时应压住出血伤口以防大出血造成休克。
6.胸椎骨折的搬运和脊柱损伤的搬运一样吗？
答：搬运是一样的，应注意保护颈部。
7.外固定有多少种？小夹板固定的应用指征？
答：骨折外固定包括夹板固定、石膏固定和牵引固定。小夹板固定的指征：
①四肢闭合性管状骨骨折，但股骨骨折因大腿肌牵拉力强大，需结合持续骨牵引。
②四肢开放性骨折，创口小，经处理创口已愈合者。
③四肢陈旧性骨折，仍适合于手法复位者。
8.哪些病人不适合脊柱搬运？
答：（1）伴外伤出血休克，须先止血、输液，维持生命体征稳定后，再进行。（2）昏迷患者。
三、心肺复苏
1.如果患者呼吸心跳同时停止，一个人独自在现场抢救患者，如何同时进行人工呼吸和胸外按压急救？
答：单人抢救时，胸外心脏按压30次，口对口人工呼吸2次（30:2）。按压5循环周期（约2分钟）对患者做一次判断，包括触摸颈动脉与观察自主呼吸的恢复。按压频率次/分钟。
2.人工呼吸时，为了多给患者输送些氧气，是不是尽量多吹些气？时间多长合
适？
答：不是。每次呼气应在1秒钟以上即可见到胸部起伏为准。应该避免过度吹气或吹气过于用力，以免心输出量下降。
3.婴幼儿做胸外心脏按压的部位在哪里？
答：婴幼儿心脏位置较高，应按压胸骨中部。
4.心脏按压的有效的指标包括哪些？
答：瞳孔较前有所缩小；颈股动脉出现搏动；皮肤变红润，紫绀消失。
5.边按压边观察，应如何操作？
答：每5个周期观察1次
6.颈动脉按住不能超过几秒？手离开时间不超过几秒？
答：不能双侧同时按压。单侧按压不超10秒，放开不超1秒。
7.人工呼吸时，吹气量是多少？如何简单判断效果？
答：每次吹气量-ml以见到胸部有起伏为准
8.为评价抢救效果，暂停胸外心脏按压不要超过多长时间
答：不超过15秒。
9.人工呼吸时，患者取什么头位呼吸道最通畅？
答：头部后仰，下额向上提起，下额和耳垂连线与床面垂直。
四、简易呼吸器
1.若患者有自主呼吸，应该如何操作？
答：若患者有自主呼吸，应与之同步，即患者吸气初顺势挤压呼吸囊，达到一定潮气量便完全松开气囊，让患者自行完成呼吸动作。
2.使用简易呼吸器的适应证有哪些？
答：①各种原因所致的呼吸停止，呼吸衰竭的抢救及麻醉期间的呼吸管理；②临时替代呼吸机；如呼吸机故障、停电等特殊情况时或机械通气患者做特殊检查，可临时应用简易呼吸器代替。
3.如果呼吸器操作中单向阀受到呕吐物、血液等污染时，该如何处理？
答：（1）自病人处移开并取下单向阀加以清洗。
（2）用力挤压球体数次，将积物清除干净。
（3）将单向发卸下用水清洗干净。
（4）使用完毕应清洁、消毒及测试简易呼吸器，以保持最佳的备用状态。
五、电除颤
1.除颤后转为细颤该怎么处理？
答：由粗颤转为细颤，除颤成功率仅为1/3，此时应在人工心肺复苏的同时注射肾上腺素0.5～1mg后重复电击除颤。
2.患者发生心脏暂停后，现场无法做心电图检查，能否直接进行点击除颤？
答：可以。
3.同步电复律与非同步电复律有什么区别？
答：同步电复律正好与R波同步，电流刺激落在心室肌的绝对不应期，从而避免在心室的复极期放电而导致室颤，主要用于除室颤外的快速性心律失常。而非同步复律可以任意时间即刻放电，用于室颤。
六、外科手术基本操作（切开、止血、缝合、打结、剪线、拆线）
1.上腹部、下腹部、四肢、背部手术的切口拆线时间分别是多长？
答：上腹部、背部的切口7~9天拆线，下腹部6~7天；四肢缝合的切口10~12天拆线。
2.手术中常用的止血方法有哪几种？
答：止血方法有：压迫、结扎、电凝、缝合、药物止血、止血纱布等。
3.外科手术后，哪些情况下要考虑延迟拆线？
答：①慢性消耗性疾病；②代谢异常；③切口张力大；④年老体弱；⑤应用激素类药物；⑥切口血供差。
4.执刀方法有哪几种？分别适合于何部位手术？
答：手术刀的持握方法有，执弓式：用于胸腹部较大切口。
抓持法：用示指压住刀背，下刀有力，用于坚韧组织的切开。执笔法：动作和力量放在手指，使操作轻巧，精细。反挑法：刀刃向上挑开组织，以免损伤深部组织及器官，常用于浅表脓肿的切开。
5.止血带一般应多长时间放松一次？每次放松多长时间？
答：一般应每小时放松一次，每次放松1~2分钟，然后再次上止血带。
6.止血带扎绕时间不得超过多少小时？
答：止血带扎绕时间一般不得超过4小时。
7.手指外伤出血、用指压法压迫哪条血管可止血？并模拟演示。
答：压迫伤指的指动脉，用拇指和食指压迫患指根部两侧。
8.哪种情况考虑延迟拆线？
答：对营养不良、切口张力较大等特殊情况可考虑适当延长拆线时间。年老、糖尿病人、有慢性疾病者可延迟拆线时间。青少年可缩短拆线时间，
9.如果四肢开放性伤口出血活跃，急救现场如何控制出血？
答：应在出血点近心端止血带止血。
10.前臂开放性损伤大出血时，上止血带的部位？
答：应该是在上臂的中上1/3处。
11.外科手术后，哪些情况下要考虑延迟拆线？
答：（1）.慢性消耗性疾病（2）代谢异常（3）切口张力大（4）年老体弱（5）应用激素类药物（6）切口供血差.
12．请叙述放松止血带的时间和方法.
答：每间隔60分钟放松止血带1次，每次放松止血带的时间为1-2分钟，松开止血带之前应该用手按压住出血动脉的近端。
技能很简单，笔试怎么办？
第四章护理板块
（吸痰、吸氧、插胃管、导尿）
一、吸痰
1.吸痰时患者出现恶心、咳嗽明显，怎么处理？
答：如无紫绀等缺氧症状，可以调整吸痰管的深度，减少对咽喉部的刺激。在病人吸气时插到气管深部抽吸。如有缺氧，应暂停吸痰，待症状缓解后再吸痰。
2.上级医师在吸痰中，会左右旋转、上下提插的动作，为什么？
答：有些时候气管内分泌物稠厚，这样操作是增加吸痰管同分泌物的接触面，提高吸痰效果。
3.一次吸痰持续时间最长为多少？再次操作间隔多长时间？
答：一次吸痰持续不超过15秒。间隔3—5分钟再吸。
二、吸氧
1.为什么大手术之后常给予吸氧
答：通常情况下，麻醉及疼痛等容易造成呼吸幅度哦受限，而导致缺氧。
2.湿化瓶的用途。
答：使吸入气体保持一定的湿度。
3.从用氧安全的角度考虑，对氧气设备要注意采取哪些防护措施？
答：防火、防热、防油和防震等。
4.慢性呼吸衰竭患者吸氧时如何掌握吸氧浓度？
答：原则上给予低浓度吸氧。
5.吸氧的方法有哪些？
答：鼻导管法、面罩法、氧气枕发法、鼻塞法。
6.患者的吸氧目的是什么
答：提高动脉血氧分压和饱和度，促进组织新陈代谢，维持机体生命活动。
7.吸氧操作完成后记录什么内容?
答：记录给氧时间、氧流量。
8.给氧的时候为什么要检查鼻腔答：清理异物分泌物，保持通畅。
三、插胃管
1.胃管完全插入，是否能更好的引流？
答：不能。完全插入胃管在胃内容易盘曲，反而影响引流效果。
2.若在插胃管过程中，出现呛咳，如何处理？
答：立即拔管，缓解患者紧张情绪后，重新插胃管。
3.为什么胃管需要插入45～55cm？
答：一般情况下，鼻孔至会厌部约15cm会厌至贲门约25cm.，因此，45cm时应当已经通过贲门。继续推进约10cm，可以让胃管位于胃窦部，确保胃部引流效果。
4.胃管引流时，是否负压越大效果越好？为什么？
答：不是负压越大效果越好。负压过大可能使胃粘膜堵塞引流管入口，影响引流效果，甚至损伤胃黏膜。
5.在插胃管过程中，出现恶心，如何处理
答：暂停片刻，嘱患者深呼吸，缓解紧张，检查口腔内无胃管盘曲后继续操作
6.昏迷的患者插胃管时如何调整患者头位配合操作
答：先使患者头部后仰，当胃管插入会厌是的15CM，左手托起患者头部，使其下颌部近胸骨柄，这样可加大咽部通道的弧度，使胃管沿后壁滑行插入
7.昏迷的病人插胃管要注意什么？
答：昏迷病人插胃管的时候要先抬颌后仰等管子插到会厌后再抬起头部，使下颌贴近胸壁，让管子顺着咽后壁滑入食道。
四、三腔两囊管止血法
1.在三腔二囊管充气压迫后，如胃管通畅，如何直接判断止血效果
答：可以抽吸为内容物，并用生理盐水反复灌洗，若无鲜血抽出，则说明出血已控制。
2.三腔两囊管牵引过程中，为避免粘膜糜烂、损伤，应注意哪些问题？
答：定期放气减压，避免牵引力过大。
3.为何使用三腔两囊管前要先给患者喝石蜡油？
答：可以减轻食管粘膜、胃黏膜与气囊的粘连，避免拔管时引起出血。
4.三腔两囊管为什么要定期放气？
答：避免长时间压迫食管下端或胃底粘膜，导致糜烂和缺血坏死。
五、导尿
1.如果膀胱高度充盈，第一次放尿不应超过多少量，为什么?
答：不应超过0ml，以免出现血尿或虚脱。
2.为男性患者导尿，为什么要将阴茎提起？
答：因为男性尿道较长，有两个生理弯曲即耻骨前弯和耻骨下弯，提起阴茎到一定角度可方便导尿管插入。
3.导尿术的适应症有哪些？
答：尿潴留、泌尿系手术后、急性肾衰竭记录尿量、不明原因少尿无尿并可疑尿路梗阻、膀胱冲洗、盆腔器官术前准备等。
4．用Foley导尿管导尿时，在给球囊注水前要特别注意什么问题？
答：一定要保证球囊完全位于膀胱内，以免注水时损伤尿道。
5.留置导尿超过3周，需要间断引流，间隔多少时间放尿一次？
答：间断引流的目的是为了保持膀胱容量，需要将引流管夹闭，间隔3—4小时开放一次。
6.导尿完毕，尿袋怎么保留？为什么？
答：要放在膀胱以下水平，因为防止尿液倒流。
技能很简单，笔试怎么办？
技能很简单，笔试怎么办？
技能很简单，笔试怎么办？
苗圃医考网（大苗老师沧州分校）——沧州百会医考
4天3夜模考押题班
4天3夜模考班（大苗老师全程主讲）笔试考前冲刺，教你迅速抓住题眼，10秒一题，提分50—！
本班次涵盖所有考点，做题、讲题、点题、押题，提分效果明显，往年考过的学员可以证明
开课时间:8月笔试考前
因本班次含金量较高，报名同学较多，限额名，
座位安排严格按照缴费顺序！
报名（