医院医疗健康集团 骨四科 护士长 夏玉：护佑健康，精致生活，大家好，这里是医院骨科四病区，上一期，我们了解到不同膝关节痛点反映了不同问题，那么具体的问题该如何确诊和处理呢？下面我们听朱安铎医生怎么说。
医院医疗健康集团 骨科四病区 医师 朱安铎：上期，我们谈到关于膝关节疼痛的问题，带大家通过膝关节周围不同的痛点，来简单辨别膝关节分别反映的什么问题，之后有许多患者前来门诊咨询疼痛问题所涉及的发病原因、症状及如何治疗等，今天，我们就结合门诊病例通过情景再现的方式，来给大家对①号痛点解疑答惑。 医院医疗健康集团 骨科四病区 医师 朱安铎（饰：朱医生） 医院医疗健康集团 临床支持中心 助理工程师 陈鹏 （饰：①号痛点患者） ①号痛点患者：朱医生，你好，这是我的膝盖X光片，我的左腿膝盖感觉有点疼。 朱医生：你好，从你的X光片上可以看到，髌骨边缘骨质增生，髌股关节面不平滑，你的疼痛症状持续多久了，有没有膝关节劳累或者外伤的情况？ ①号痛点患者：平时喜欢跑步，做一些体育运动，也没有受过外伤，最近一个月开始疼，今天感觉疼痛比之前加重了，还有点肿胀。朱医生：好的，那你的膝关节疼痛，一般什么情况下会出现？ ①号痛点患者：一个月前突然感觉左侧膝盖有点疼痛，有时候没有劲，不知道什么时候走着走着膝盖就发软，尤其是蹲起或上下楼的时候，偶尔还会感觉出现“弹响声”，每次运动后也会感到更疼一些，自己认为歇歇就好了，也没太在意，这两天感到突然忽然加重，是哪里出现了问题呢？ 朱医生：来，上诊断床这边先躺下，把腿伸直，我们挤压髌骨这一块，能够感到摩擦感，这样疼吗？ ①号痛点患者：疼！ 朱医生：我们一手用力将髌骨推向一侧，另一手拇指按压髌骨后缘。 ①号痛点患者：哎哟，朱医生，疼！ 朱医生：起来一下，你用左侧单腿撑住，慢慢下蹲，看一下是什么感觉？ ①号痛点患者：哎呀，坚持不住，这样特别痛！ 朱医生：根据你的病史、体格检查和X光片，考虑你的疼痛是髌骨软化症引起的。 ①号痛点患者：朱医生，那我的病症应该怎么治疗？ 朱医生：髌骨软化症前期我们都以非手术治疗为主，包括药物治疗，物理治疗，肌肉锻炼。根据你的情况，首先要先限制膝关节剧烈活动1到2周，以免软骨进一步损伤。考虑到你的肿胀、疼痛突然加剧，可先进行冷敷，减轻关节肿胀，48小时后再进行热敷，改善循环，疼痛时可以服用塞来昔布药物，限制剧烈活动期间，我们可以进行股四头肌等长收缩练习以增加股四头肌肌力，增加膝关节的稳定性，但是一定要尽量避免出现膝关节疼痛，如果疼痛进一步加重，及时前来就诊，进一步检查CT、核磁共振，必要时还可以膝关节内注射玻璃酸钠，可以增加关节液的黏稠性和润滑功能、保护关节软骨，促进关节软骨的愈合和再生，缓解疼痛并增加关节的活动度。 ①号痛点患者：谢谢朱医生，我听明白了，一定按照你的医嘱执行，那我先走了。 朱医生：慢走，这是我的名片，有事情可以随时联系。 医院医疗健康集团 骨科四病区 医师 朱安铎：髌骨软化症为慢性损伤性疾病，好发于30~50岁的青壮年，尤其是30~40岁年龄组发病率最高，热爱运动的年轻人高发。 髌骨软化症患者日常生活管理中要注意以下几点： 1．避免膝关节超负荷的运动，如登山、负重上楼等，必要时可佩带护膝，上下楼梯时可手扶栏杆减轻下肢用力。 2．避免长时间的站立、行走。尽量避免半蹲位发力等有害动作，尽可能不坐低凳子、低沙发、大小便时尽可能选择坐便而不是蹲便，加强膝关节相关肌肉达到肌肉力量平衡。 3．控制体重，过重的体重可能会使膝盖负荷增加。保持健康的体重可以减轻膝盖和其他关节的压力。 4．改变不良的饮食时间及饮食习惯，多食用新鲜蔬菜和水果，注意补钙，预防骨质疏松。 5．扁平足患者可穿上鞋垫，矫正平足，减少施加在膝盖上的压力。以上就是关于①号痛点结合具体病例反映出一种膝关节疼痛的疾病---髌骨软化症，如若您也有此类疼痛的困扰，医院咨询，医院医疗健康集团骨科四病区，随时欢迎您前来就诊。电视栏目《永医科普基层行》往期回顾：哈喽！您了解白癜风吗？
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