病例摘要
接诊时间：年07月29日09:00。患者男性，29岁。主诉：要求拔除左侧上下两颗智齿。现病史：患者左侧智齿阻生，反复发炎，近期口服消炎药后症状好转，今来我院要求拔除左侧智齿。既往史：否认外伤、手术史，否认系统疾病史、药物过敏史及家族遗传病史。患者基本情况：神志清醒，精神和营养良好，发育正常。口腔检查：28颊向阻生，38垂直阻生，其牙冠大部分为牙龈覆盖，牙龈无肿胀、溢脓，无瘘管形成。其余牙齿未见明显异常。辅助检查：影像学检查：X线示38垂直阻生。诊断：1)28颊向阻生；2)38垂直阻生。治疗经过
术者评估患者无明显手术禁忌，准备进行局麻下手术拔除28、38阻生牙。进行局麻前患者提及一年前因牙龈出血且不容易止血，曾在我院牙周科检查，发现凝血功能有异常。
医院门诊系统查询，发现年8月21日患者曾在牙周科就诊，当时检查凝血功能有异常，APTT指标超过参考值范围上限(图1)。于是立即对患者进行血液分析和凝血功能检查，此次检查结果无明显异常(图2)。
因患者近一年来未出现出血不止情况，于是在局麻下拔除28、38，并进行38拔牙创口缝合，常规咬棉球压迫止血，手术顺利，患者离院。
图1患者一年前（/08/21）检查结果图2患者手术当日（/07/29）检查结果术后出血情况
拔牙当天（-07-29）下午发现两处伤口均活动性出血，怀疑咬棉球压迫不到位，进行38拔牙创补充缝合，28创口内填塞明胶海绵，继续棉球压迫，止血后离院；术后第1天下午下颌38创口出血，进行纱布压迫后出血停止；追问病史，患者提及其直系亲属（哥哥）曾有类似凝血功能障碍，遂加患者