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今日考点：基础护理学-清洁、消毒、灭菌、洗手与手的消毒
1、题干：可用于黏膜冲洗的溶液是
A、0.02％过氧乙酸B、2％戊二醛C、0.1％氯胺D、70％酒精E、0.5％碘酊
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答案：A解析：本题可使用排除法作答。戊二醛、碘酊对皮肤黏膜有刺激性；70％酒精可用于皮肤消毒，但浓度太高，不可用于黏膜消毒；氯胺用于黏膜消毒时浓度应该是0.01%-0.02%；0.02%过氧乙酸用作黏膜冲洗消毒（A对BCDE错）。
2、题干：绿脓杆菌感染的患者用过的剪刀，其消毒灭菌的步骤是
A、灭菌、清洁，再灭菌B、清洁后用高压蒸气灭菌C、彻底清洗后，用化学消毒剂浸泡消毒D、直接采取燃烧法达到灭菌E、与其浸泡消毒后，再分别清洁灭菌
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答案：A解析：绿脓杆菌为条件致病菌，是医院内感染的主要病原菌之一，患代谢性疾病、血液病和恶性肿瘤的患者，以及术后或某些治疗后的患者易感染本菌，经常引起术后伤口感染，也可引起褥疮、脓肿、化脓性中耳炎等，本菌引起的感染病灶可导致血行散播，而发生菌血症和败血症，因此绿脓杆菌感染的患者用过的剪刀必须先灭菌，再清洗，最后再灭菌，这样是为了防止清洗过程中感染医务人员及清洗池等（A对BCDE错）。
3、题干：医院感染最简单有效的方法是（）
A、洗手B、戴手套C、环境消毒D、隔离传染患者E、合理应用抗生素
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答案：A解析：医院内感染是指住院病人在入院时不存在、也不处于潜伏期、是在住院期间遭受病原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染或疾病，包括在住医院内获得而在院外发生的感染。有效的洗手能够清除手上99%以上的暂住菌，是临床医院感染最简单且有效的方法（A对）；其他常见的医院感染的手段包括带无菌手套、环境消毒、隔离、合理应用抗生素等（BCDE错）。
4、题干：A区是普通外科，每个病室收治3个患者。小王是刚进临床的护校实习学生，小张是她的带教老师，在见习病房清洁、消毒工作时，小张发现小王错误的做法是
A、扫床套“一人一套”B、便器用后消毒C、餐具用后消毒D、小桌擦布“一室一布”E、氧气瓶用消毒液浸泡
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答案：D解析：普通外科病情复杂，为避免病人交叉感染，应保证每个病人用物专人专用，应遵守以下原则：小桌擦布应该“一桌一布”（D错，为本题正确答案）；扫床套“一人一套”（A对）；便器用后消毒（B对）；餐具用后消毒（C对）；氧气瓶用消毒液浸泡（E对）。
5、题干：不能杀灭芽胞的化学消毒剂是
A、环氧乙烷B、碘伏C、过氧乙酸D、甲醛E、戊二醛
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答案：B解析：中效消毒剂指仅可杀灭分枝杆菌、细菌繁殖体、真菌、病毒等微生物，达到消毒要求的制剂，但不能杀灭芽胞，如醇类、碘伏、部分含氯消毒剂（B对）；高效消毒剂指可杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子，并对细菌芽胞有显著杀灭作用的制剂，如环氧乙烷、过氧乙酸、甲醛、戊二醛等（ACDE错）。
6、题干：用戊二醛浸泡金属类用物时，为了防锈可加入的物质是
A、5%亚硝酸钠B、0.5%亚硝酸钠C、5%碳酸氢钠D、2%碳酸氢钠E、0.5%碳酸氢钠
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答案：B解析：戊二醛消毒使用时，为防止手术刀片锈蚀，是需要加入防锈剂的，一般都是加亚硝酸钠，但也要加入碳酸钠或碳酸氢钠调节pH值，一般加入0.5％亚硝酸钠在碱性条件下才能发挥更好的防锈作用（B对ACDE错）。
7、题干：关于化学消毒剂的使用方法，下列说法不正确的是
A、过氧乙酸可用于浸泡消毒金属器械B、皮肤过敏者不能用碘酊消毒C、新洁尔灭不能与肥皂合用D、碘伏可用于皮肤黏膜的消毒E、戊二醛常用于精密器械的消毒
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答案：A解析：过氧乙酸具有氧化作用，有腐蚀性，不宜用于金属器械的浸泡（A错，为本题正确答案）；碘酊不适用于黏膜及敏感部位皮肤的消毒（B对）；新洁尔灭指苯扎溴铵，应避免接触有机物和拮抗物，不能与肥皂或其他阴离子洗涤剂同用，也不能与碘或过氧化物同用（C对）；碘伏可用于皮肤黏膜的消毒（D对）；戊二醛适用于不耐热的医疗器械和精密仪器的消毒与灭菌（E对）。
8、题干：纤维内镜的消毒灭菌宜用
A、酒精浸泡法B、高压蒸汽灭菌法C、戊二醛浸泡法D、煮沸法E、焚烧法
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答案：C解析：戊二醛是内窥镜消毒的首选药品。现代内窥镜的很多种部件不耐高温而怕腐蚀，对消毒灭菌要求亦愈来愈高。所以，大多内窥镜都用戊二醛进行消毒或灭菌。戊二醛消毒或灭菌的正确操作程序是：先将污染的物品进行无害化处理，可用0.2%有效氯清洗消毒剂清洗内窥镜；冲洗：用清水将洗涤剂冲洗干净；冲洗后再用中性或加酶洗涤剂仔细刷洗；干燥：洗涤后的器械需经过干燥处理；灭菌：将干燥的器械完全浸泡在2%戊二醛溶液内，到了规定的时间，取出用无菌蒸馏水将残余戊二醛冲洗干净即可使用或干燥保存（C对ABDE错）。
9、题干：患者，男,48岁。右下肢外伤后未得到正确处理而导致破伤风。为其伤口换药后污染敷料处理方法是
A、过氧乙酸浸泡后清洗B、高压灭菌后再清洗C、丢入污物桶再集中处理D、日光下暴晒再清洗E、送焚烧炉焚烧
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答案：E解析：敷料是不回收利用的丢弃废物，感染患者的敷料要送焚烧炉焚烧（E对）；过氧乙酸消毒液用于对环境、物品、被褥等的消毒，但敷料没有浸泡清洗的必要（A错）；高压灭菌常用于医疗器械如弯盘、止血钳等的灭菌，且破伤风梭菌抵抗力强大，可耐受煮沸40~50分钟（B错）；破伤风感染患者的医疗垃圾不可与其他病人的垃圾一起丢入污物桶处理（C错）；阳光下暴晒不能起到杀灭破伤风的作用（D错）。
10、题干：对芽胞无效的消毒剂是
A、2%戊二醛B、70%酒精C、0.5%过氧乙酸D、37%甲醛溶液E、环氧乙烷
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答案：B解析：70%酒精属于中效消毒剂，对芽胞无效（B对）；戊二醛、过氧乙酸、环氧乙烷、福尔马林（37%~40%的甲醛溶液）、过氧化氢等均属于化学灭菌剂，可以杀死芽胞（ACDE错）。
11、题干：微波消毒灭菌法不适用的物品是()
A、食品B、金属物品C、玻璃水杯D、化验单据E、医疗药品
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答案：B解析：微波是一种频率高、波长短的电磁波，可使物品中的极化分子发生极化，进行高速运动，互相摩擦、碰撞，使温度迅速升高来达到消毒灭菌的效果，微波消毒灭菌法不能用于金属物品的消毒；微波可杀灭细菌繁殖体、真菌、病毒、细菌芽胞、真菌孢子等各种微生物，常用于食品、餐具的处理，化验单据、票证的消毒，医疗药品、耐热非金属材料及器械的消毒灭菌（选B,ACDE不符合题意）。
12、题干：杀灭肉芽孢需要煮沸的时间至少为
A、4个小时B、1小时C、5小时D、3小时E、2小时
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答案：D解析：15分钟能将多数芽孢杀死，破伤风杆菌芽孢需要1小时，而芽肉毒孢需要3小时。（D对）
13、题干：为炭疽杆菌感染病人换药后，物品不易用燃烧法灭菌的是
A、弯盘B、换药碗C、镊子D、止血钳E、剪刀
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答案：E解析：燃烧法1、适用于无保留价值的污染物品，如污染的纸张,破伤风、气性坏疽、铜绿假单胞菌，结核等特殊感染的敷料等2、禁用：锐利刀剪，以免锋刃变钝
14、题干：关于煮沸消毒法，正确的是
A、煮沸10分钟可杀更多数细菌芽孢B、水中加入亚硝酸钠可提高杀菌效果C、橡胶类物品在冷水中或温水中放入D、中途加入其他物品，需等再次水沸后再开始计时E、物品需全部浸入水中，相同的容器应重叠放在一起
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答案：D解析：煮沸消毒法注意事项:①物品需全部浸没水中，物品盖子打开，轴结打开，空腔导管预先灌水，各种大小及形状相同的容器不能重叠；②玻璃类物品需用纱布包裹，并在冷水或温水中放入;③橡胶类物品需用纱布包好，水沸后放入;④如中途加入其他物品，需等再次水沸后开始计时;⑤高原地区气压低，沸点低，需适当延长煮沸时间，一般海拔每增高m，煮沸时间延长2分钟。（D对）
15、题干：关于手的消毒，错误的是()
A、接触被病原微生物污染的物品后只需要进行卫生洗手B、实施侵入性操作前应进行手的消毒C、护理免疫力低下的新生儿前应进行手的消毒D、接触血液、体液和分泌物后应进行手的消毒E、接触传染患者后应进行手的消毒
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答案：A解析：及时有效的进行手消毒具有预防感染及交叉感染、避免污染清洁物品的作用。对于接触被病原微生物污染的物品医务人员应进行手消毒，而非卫生洗手；其他需要进行手消毒的情况包括医务人员进行侵入性操作之前、护理免疫低下病人及新生儿之前、护理传染病人后、接触患者血液、体液及分泌物后（选A，BCDE不符合题意）。
患儿，男，3岁。因手足口病入院，某日出现肺水肿，护士协助医生及时接上呼吸机。
16、题干：医院用品的危险性是指物品污染后对人体造成危害的程度。呼吸机管道属于()
A、极度危险物品B、高度危险物品C、中度危险物品D、低度危险物品E、无危险物品
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答案：C解析：医院用品按照污染后造成危害的程度，将其分为三类：①高度危险性物品，是穿过皮肤或黏膜而进入无菌的组织或器官内部的器材，与破损的组织、皮肤黏膜密切接触的器材和用品，如手术器械、输血器材、透析器等；②中度危险性物品，仅与皮肤黏膜相接触，而不进入无菌的组织内，如呼吸机管道、胃肠道内窥镜、气管镜、麻醉机管道、便器、餐具和茶具等；③低度危险性物品，不进入人体组织，不接触黏膜，仅直接或间接地与健康无损的皮肤接触，一般无危害，如衣服、被服、口罩等（C对ABDE错）。
患儿，男，3岁。因手足口病入院，某日出现肺水肿，护士协助医生及时接上呼吸机。
17、题干：呼吸机管道可采取的消毒方法是()
A、干烤B、日光曝晒C、紫外线灯管照射D、含氯消毒剂溶液浸泡E、洗必泰溶液浸泡
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答案：D解析：凡是连接于患者与呼吸机之间的各螺纹管、联接管、接头、湿化器、雾化器和呼气瓣等均应彻底消毒，首选化学消毒浸泡法；临床上常用的消毒液，如过氧乙酸溶液浸泡2小时可杀灭细菌、真菌和病毒，该消毒液的主要缺点在于它对金属有腐蚀性；2%二醛碱性溶液浸泡30分钟，可杀灭真菌、病毒、结核和芽胞，是目前最高水平的消毒液，其缺点是对皮肤、粘膜有轻度的刺激性，有气味；呼吸机管道上冷凝水排出后用含氯消毒液浸泡1小时（D对ABCE错）。本题亦可选择排除法作答，精密、贵重的医疗器械一般不可用干烤、日光暴晒和紫外线灯管照射；洗必泰溶液常用于皮肤和黏膜的消毒。
A.15秒B.30秒C.1分钟D.2分钟E.3分钟
18、题干：护士洗手时揉搓的时间不少于
A、AB、BC、CD、DE、E
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答案：A解析：护士通过洗手可清除手上的污垢和致病微生物，以切断经手传播感染的途径，需注意洗手时间应持续至少15秒（A对BCDE错）。
A.15秒B.30秒C.1分钟D.2分钟E.3分钟
19、题干：护士涂擦消毒手时涂擦的时间不少于
A、AB、BC、CD、DE、E
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答案：D解析：手的消毒具有预防感染及交叉感染，避免污染清洁物品的作用，手进行涂擦消毒法的涂擦时间为2分钟，并自然干燥，即达到消毒手的目的（D对ABCE错）。
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