一、清创术的概念
(一)广义概念：对污染伤口的一般处理方法称为清创术，目的是使污染伤口转变成清洁切口。
（二）狭义概念（外科清创术或手术清创）：通过外科技术将已被污染（contamination）的伤口变为清洁的伤口，为伤口的早期愈合（earlyhealing）创造条件。
二、清创术的适应证和禁忌证
（一）适应证
1.开放性外伤：以皮肤的完整性来定义，皮肤破损，深部组织脏器外露，就是开放性外伤，与之相对应的是闭合性外伤。
2.特殊损伤：热力烧伤、电烧伤等。
（二）禁忌证
1.一般无绝对手术禁忌，但是要考虑伤者全身情况是否允许做手术，所在医疗机构有能力做此类手术，如果不具备条件应考虑做急救或包扎处置后送至有能力实施手术的上一级医疗单位。
2.无需手术者，清洁、无活动性出血的狭长线性开放性外伤，没有深部组织缺损，伤口对合良好，无需进行清创手术，因此不考虑清创。
三、清创术的时机
（一）时机选择的基本原则
1.行清创术前建议先评估全身情况并行必要急救；
2.如无相应医疗行为能力，行必要急救处置后紧急后送上级医疗单位；
3.在条件完毕的前提下，越早清创越好。
（二）清创时机影响因素
清创时机同时也受到外因（天气环境因素）、内因（伤者身体素质、部位）、伤因（污染、损伤范围、深度）的影响。
（三）一般清创时机的确定
1.新鲜开放伤为伤后6～8小时以内最佳；
2.污染轻者为伤后12小时以内最佳；
3.头面部为伤后24-48小时以内最佳；
4.当天气寒冷时，一般新鲜开放伤可延长至伤后12小时清创，相反，当天气炎热时，一般应争取在伤后3小时内清创。
四、清创术的操作流程
（一）其操作流程主要是以下六个步骤：
1.洗手（Washhands）：不穿手术衣，按外科无菌术要求进行洗手；
2.探查伤口（Woundexploration）：初步探查伤口，急救，止血等操作；
3.清洗伤口（Woundwash）：肥皂水清洗创周后，初步去污，再以双氧水+无菌生理盐水清洗创口，并沾干皮肤；
4.消毒（Disinfection）：由外向内，一遍碘酊，两遍酒精消毒伤口周围皮肤，铺洞巾；
5.清创（Debridement）：皮肤扩创，清除异物，切除污染及坏死组织，止血、结扎，再冲洗；
6.封闭创口（Dressing）：逐层缝合（皮肤全层，筋膜也要缝），无菌敷料覆盖伤口。
（二）犬清创术的流程
1.清洗：初步去污，尽可能将伤后周围的污物、血迹清理干净；冲洗时不使液体流入伤口，用卵圆钳夹一块小纱布轻压伤口，防止过多污物流入伤口。
冲洗顺序：肥皂水—生理盐水—用无齿镊夹取伤口内较大异物—双氧水—生理盐水—沾干伤口
2.消毒、铺单：由外向内，一遍碘酊，两遍酒精；术者铺第一块洞巾后泡手3分钟、戴手套；助手铺第二块洞巾
3.清创（Debridement）：创口周围皮肤切除0.2cm→进一步清除异物→切除污染及坏死组织→止血、结扎→再冲洗（只用盐水）；
注意：“先外后内，先刀后剪，先浅后深，先清后洗”
4.封闭创口（Dressing）：逐层缝合（皮肤全层，筋膜也要缝），有效对合，消灭死腔。
（三）各种组织损伤的清创要点
1.组织清创的要求
在最大限度消除异物同时，对于已明确坏死组织和感染液化组织应尽可能清除；对于目前没有污染或感染，但将来有可能成为感染灶或机化后引起一定功能障碍或不适的组织及产物应进行有效地清理和清除，比如血肿、不健康脂肪组织等等；对于重要组织、器官损伤不严重，没有严重污染和感染，应在正确判断损伤坏死范围后，按一般处置原则进行清创，尽可能保留有活力的组织。
2.各类组织清创的一般原则
1）皮肤：切除至有新鲜渗血、有弹性处一般创缘皮肤切除不超过2mm，注意尽量保留颜面与手部皮肤；
2）皮下脂肪：容易感染、发生液化，故应相应多修除一点；
3）血管：主要的血管损伤要急症修补，血管重建建议优先选择自体血管移植，不影响肢体存活的中、小血管可以结扎；
4）肌肉：切除无收缩能力，不出血或严重血肿形成者；
5）肌腱：污染轻、时间短者一期修复；污染较重，时间长或伤口不整齐者二期修复；对失去正常光泽，纤维束挫裂散开者应切除；
6）神经：污染少，整齐的神经伤可一期修复；污染严重，时间长或不整齐伤则在伤口愈合后二期修复；
7）骨：骨折固定优先考虑外固定，如果为复杂粉碎性骨折，外固定无法满足要求，可考虑行外固定支架置入，内固定置入为相对禁忌；完全游离失去血供的小骨片可摘除；有骨膜或软组织相连的，巨大骨片污染不严重或可以洗净者应予整复保留关节内的小骨块去除，其余保留。
五、犬的术后处置
（一）加强营养支持；
（二）保证犬良好休息和康复环境；
（三）应用抗生素和伤口清洁消毒处理。
可概括为“吃得好、睡得香、用点药”
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