消毒供应中心园地
手术器械多次使用后，在轴节、齿槽和管腔内壁等难于清洗的部位，容易发生锈蚀现象。器械锈蚀，轻则影响器械外观及使用功能，重则干扰灭菌效果增加感染爆发风险，或直接导致器械报废，医院运营成本。
§问题一：器械不是不锈钢制成的吗，为何还会生锈？
所谓“不锈钢（Stainlesssteel）”，从字面上理解Stain-lesssteel，即锈得比较少的钢；而非Stain-proofsteel，即不会生锈的钢。在一定条件下，所有钢材都会生锈。
通常来说，不锈钢具有抵抗氧化的能力，即不锈性；同时也具有抵抗酸、碱、盐腐蚀的能力，即耐蚀性。但是其耐受腐蚀能力的大小，与钢质本身化学组成、加互状态、使用条件及周围环境密切相关的。如钢管，在干燥清洁度大气中，有绝对优良的抗锈蚀能力，但是将它移至到海滨地区，在含有大量盐分的海雾中，很快就生锈了。
国内常用的医疗器械多为铁制器械，表面镀有镍铬层。但镍铬层被破坏，不纯的铁（含碳）暴露于空气中，与氧气和水接触时易发生氧化反应，从而发生锈蚀。
§问题二：哪些因素，容易导致器械生锈/变色？
1）摩擦：例如使用钢刷、钢丝球等工具刷洗器械，或者轴节部位润滑不足等，容易刮坏镍铬层。
图1润滑不充分导致器械锈蚀
2）水中的杂质：尤其是硬水，加热后水垢残留在器械表面形成灰白色沉淀，会破坏镍铬层。
图2器械表面残留水垢
3）其他金属颗粒/粉尘：在潮湿环境下，金属颗粒/粉尘与镍铬层在冷凝水包裹中，二者形成一个微电池，引发电化学反应，发生电化学腐蚀破坏镍铬层。因此，不同材质的器械，例如铜制器械和不锈钢器械，不建议混合清洗；并且，清洗后的器械应立即烘干。
4）有机物：例如血液、体液、骨碎，及其他人体组织碎屑，在有水有氧的条件下，易形成有机酸，长时间附着在器械表面，也会引起镍铬层锈蚀。
图3清洗不彻底有机物残留导致器械锈蚀
5）其他酸、碱、盐类物质：如消毒剂、洗涤剂、生理盐水等，尤其是含氯化学剂。氯离子有很强的腐蚀性，镍铬层被氯蚀，可见多处锈点。
图4使用生理盐水擦拭器械导致器械锈蚀
6）消毒剂或清洗剂中含氨：浸泡在含氨成分的消毒剂或清洗剂中，器械表面容易发黑。
图5浸泡在含氨消毒剂中致器械发黑
7）硅酸盐泄漏：去离子水和反渗透水制水设备中泄漏出硅酸盐，器械表面容易发蓝。
图6硅酸盐泄漏致器械表面变色
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