腕管综合征多发于30-60岁,且女性的发病率是男性的3倍。常常发生在妈妈手(腱鞘炎)之后,并且近几年也越来越趋向年轻化。
什么是腕管综合征?要明白什么是腕管综合征,首先要知道手腕的结构。每个人的手都有三条神经掌管着我们的手部触感和控制手指活动。其中一条神经叫负责拇指、中指、食指的感觉,这条神经位于手掌对下的手腕位置,向上延伸至颈部。在手腕处,次神经会经过一条管道,和多条其他的手筋并排在一起,这条管道的名字就叫做。腕管综合征就是正中神经被卡压后引起的症状和体征。腕管综合征病因及临床表现任何使腕管容积减少,腕管内容物增大、增多的原因都可导致。腕横韧带肥厚、桡骨远端骨折后对位不佳。感染、外伤等引起的水肿、血肿。腕管内的肿瘤、囊肿。湿、类风湿、内分泌紊乱等。长期过度使用腕部。症状:手部正中神经支配区感觉异常如有麻刺感、蚁走感,持续或进行性加重,晚上症状会加重,活动后会有所缓解。时间长了会出现大鱼肌肌肉无力的症状。数据:据临床例CTS症状统计——手部感觉异常的有92%,夜间症状加重的有82%,上肢疼痛的有24%,手指麻木的有60%,手指笨拙或发硬的有43%,手指肿胀10%,指端麻木12.5%,鱼际肌萎缩12.5%。腕管综合征的诊断1.查体:感觉减退(主要为痛觉减退)--以食、中指末节掌面为多。肌力减退和肌萎缩--以拇指展肌肌力减退为主,大鱼际的肌肉萎缩。2.特殊检查:轻叩腕掌侧有过电感,压迫腕横韧带可使症状加重。Tinel征(叩击试验)阳性--轻叩腕掌侧(正中神经受损的部位)出现其支配区麻痛感。Phalen征(屈腕试验)阳性--极度屈腕并用力握拳1分钟,出现手部感觉异常的加重。3.辅助检查:MRI检查腕管内压力测定X线片--是否有骨性的压迫。电生理检查--比较敏感、可靠的指标。超声检查--超声测量正中神经的截面积是诊断腕管综合征的可靠方法。腕管综合征的治疗非手术治疗:大部分学者认为非手术治疗是有效的。非手术治疗适合症状轻、病程短的患者。非手术治疗方法:包括休息、制动(夹板短期固定)、药物运用(腕管内注册类固醇、消炎止痛等)、中医疗理等。康复训练的方式针对症状比较轻的腕管综合症。1.五指相触练习:五根手指相互接触为一组,重复5组。2.大拇指内收练习:大拇指往里内收10次为1组,重复3组。3.手指弯曲练习:手指依次弯曲,10次为1组,重复3组。4.手腕屈曲、伸展练习:手腕屈曲+伸展为1次练习,1组10次,重复3组。5.双手合十,腕背伸练习:保持双手合十在身体前部由上往下运动,当运动到末端时,保持双手合十、腕背伸10~30秒。完成上述动作1次为1组,重复3组。6.四指逐一屈曲练习:由食指开始,依食指、中指、无名指、小指顺序逐一屈曲,完成上述动作1次为1组,重复3组。7.正中神经滑动练习:将手臂从对侧肩部开始逐渐往身体外后侧打开,当活动到末端(手臂在外后侧完全伸直)时,如图中所示,可做手腕背伸动作。注意:做此练习时,过程中不应出现麻木或刺痛感,如出现麻木、刺痛等不适症状,请及时停止。完成上述动作1次为1组,重复10组。手术治疗手术治疗适用于经过非手术治疗2周无效、急性的弯管综合征患者、腕管内占位性变、症状比较严重的。1.常规手术治疗:切断腕横韧带、解除对正中神经的压迫。优点:松解彻底、适用症广泛,适用于继发性病例。缺点:创伤大、痛苦多,病人多感到恐惧。2.微型钩刀治疗:微型钩刀治疗腕管综合征具有皮肤切口小、组织创伤轻、手术时间短、临床症状恢复快等优点。3.关节镜治疗:优点是创伤小、出血少、手术时间短、恢复快,不仅能用于治疗还能进行诊断。缺点是只能用于特发性病例,对继发性病例不能用。MORE
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