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临床试题+乡村试题
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8.13临床命题规律三级解析试题
-笔试冲刺备考期间加题-
生物化学
第八节核苷酸代谢
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8.13临床答案
1.男，35岁，机器碾压致腕部、手部受伤，手掌部皮肤严重缺损，肌腱外露，手指均不能屈曲，感觉消失，X线示：2~3掌骨骨折。不正确的处理是()
A.在止血带下清创
B.行皮瓣移植术
C.肌腱、神经损伤必须同时行一期修复
D.影响血供的血管损伤应立即修复
E.骨折必须复位固定
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C
手外伤的急救处理包括止血、创口包扎和局部固定。局部加压包扎是手部创伤最简便而有效的止血方法。(1)早期彻底清创：①手部创口一般应争取在伤后6~8小时内处理。清创越早，感染机会就越少，疗效越好。②应在良好麻酔和止血带控制下进行，既可减少出血，又使术野清晰，缩短手术时间。③清创时要按着从浅层到深层的顺序进行。（2)正确处理深部组织损伤：清创时尽可能地修复深部组织，以便尽早恢复功能。①创口污染严重，组织损伤广泛，且超过12小时以上，或缺乏必要条件，可仅做清创和闭合伤口，待创口愈合后，再做二期修复。②有骨折和脱位者必须立即复位固定。③影响手部血液循环的血管损伤应立即修复。（3)—期闭合创口：①创口整齐，无皮肤缺损者采用直接缝合。②创口纵行越过关节，或与指蹼边缘平行，或与皮纹垂直者，应采用“Z”字成形术。③张力过大的创口或有皮肤缺损，可采用自体游离皮肤移植修复。④皮肤缺损而伴有重要深部组织如肌腱、神经、骨关节外露者，不适于游离植皮，可根据局部和全身情况，选择应用局部转移皮瓣。任何部位的屈指肌腱损伤，包括以往所谓的“无人区”，均应在清创后行一期修复。神经断伤，修复越早，效果越好。创口较清洁、皮肤覆盖良好，具有一定技术和修复条件者，应尽量在清创时一期进行修复。如缺乏条件可及医院治疗或将神经两断端的神经外膜固定于周围组织，防止神经退缩，记录损伤情况，待伤口愈合2~3周后转送他院再行修复.
2.男，38岁。因车祸致骨盆、股骨骨折急诊手术。术后1天逐渐出现憋气，烦躁不安，经皮血氧饱和度（SPO2)监测示：由98％逐渐下降至87.%，经面罩给氧（5L/min)后SpO2增加至89%,但症状缓解不明显。查体：T37.2℃，P次/分，R32次/分，BP90/60mmHg,意识清楚，口唇发绀，双肺呼吸音对称，双肺闻及少许湿啰音，该患者最可能的诊断是()
A.气胸
B.肺血栓栓塞
C.腹腔内出血
D.急性左心衰竭
E.急性呼吸窘迫综合征
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E
诊断标准（同时符合下列5项条件者，可以诊断ALI或ARDS)。①有ALI/ARDS的高危因素。②急性起病、呼吸频数和（或）呼吸窘迫。③低氧血症：ALI时PaO2/FiO2≤;ARDS时PaO2/FiO2≤。④胸部X线检查显示两肺浸润阴影。⑤PAWP≤18mmHg或临床上能除外心源性肺水肿。
3.男，20岁，高空坠落，下腹部疼痛。骨盆分离和挤压试验阳性，会阴部淤血。首先应考虑的诊断是()
A.髂关节脱位
B.尾骨骨折
C.耻骨骨折
D.骶骨骨折
E.腰椎骨折
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C
骨盆骨折：（1)除骨盆边缘撕脱骨折和骶尾骨骨折外，都有强大外伤史。如车祸、高空坠落等。（2)因有严重多发伤，常见有血压低、休克等。（3)其主要体征：①骨盆分离和挤压试验阳性；②肢体长度不对称；③会阴部的瘀斑是耻骨和坐骨骨折的特有体征；④X线检查可显示骨折类型及骨折块移位情况。条件允许，应常规做CT检查。
8.13乡村答案
1.戒烟的行为技巧不包括()
A.推迟
B.躲避
C.分心
D.劝说
E.支持
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D
2.下面哪个因素会使人群易感性降低()
A.计划免疫
B.新生儿增加
C.易感人口迁入
D.免疫人口免疫力自然消退
E.免疫人口死亡
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A
3.下列哪项不是水平传播方式()
A.空气传播
B.经水传播
C.经胎盘传播
D.经食物传播
E.经媒介节肢动物传播
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C
8.14临床命题规律三级解析试题
-笔试冲刺备考期间加题-
生物化学
第九节遗传信息的传递(助理不考)
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8.14临床试题
1.男，21岁。车祸致左髋关节受伤，出现左髋部疼痛、外展、外旋、屈曲畸形，弹性固定，正确的诊断是()
A.股骨颈骨折
B.髋关节后脱位
C.骨盆骨折
D.髋关节中心性脱位
E.髋关节前脱位
(2~3题共用题干）
男，70岁，间断咳嗽30余年，加重伴意识障碍2天人院。查体：T38.0℃,P次/分，R21次/分，BP/80mmHg，烦躁不安，球结膜充血水肿，口唇发绀。桶状胸，双肺可闻及哮鸣音，双下肺少量湿性哕音。
1.对诊断最有意义的检查是()
A.心电图
B.脑电图
C.痰细菌培养
D.动脉血气分析
E.胸部CT
3.该患者禁忌使用的药物是()
A.甲泼尼龙
B.地西泮.
C.氨茶碱
D.地塞米松
E.头孢曲松
8.14乡村试题
1.国家颁布的与流行病学有关的防治法为()
A.糖尿病防治法
B.艾滋病防治法
C.心血管病防治法
D.传染病防治法
E.肿瘤防治法
2.高血压患者健康管理的服务对象是()
A.辖区内18岁及以上原发性高血压患者
B.辖区内35岁及以上原发性高血压患者
C.辖区内18岁及以上各类高血压患者
D.辖区内35岁及以上各类高血压患者
E.辖区内60岁及以上各类高血压患者
3.关于2型糖尿病分类干预，说法正确的是()
A.第一次出现血糖控制不满意，出现药物不良反应的患者，预约下一次随访时间
B.对血糖控制满意、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重者，预约下一次随访
C.原并发症加重者，只需2周内随访即可
D.连续2次出现空腹血糖控制不满意、药物不良反应难以控制者，医院不必随访
E.出现新的并发症者，只需2周内随访即可
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