亲爱的病友:您好!此注医院神经外科脊柱组颈椎前路椎间盘切除+植骨融合手术后病人,为了获得更好的治疗效果,减少术后不适和痛苦,请仔细阅读。本文只适用于大多数患者,如有疑问,请联系主治医师关健。
1.下地活动:手术后12小时可以离床活动,下地时注意佩戴好颈托,术后1月内最好侧身起卧,因为颈椎在左右方向上稳定性最强,在前后方向上最薄弱,侧身起卧可以使颈椎受到保护。
2.体位:可采用任何卧位,习惯仰睡的人,枕头的高度应该相当于我们拳头一拳的高度即可;习惯侧睡的人,枕头的高度可以大约等于我们一侧肩宽的高度。(医院神经脊柱外科关健原创,转载请注明出处)
3.饮食:若无咽痛等不适,可以正常饮食,早期吃松软食物,忌干硬难消化食物。多吃高蛋白、高钙、高维生素食物,促进伤口愈合。
4.颈托保护:首先选择合适的颈托,即颈椎中立位时,颈托的上缘接触下颌,下缘接触胸骨,戴上以后不能进行颈部屈伸活动为宜。我科目前多采用零切迹椎间融合器,属于较坚强的内固定,如无特殊交代,卧床期间和平时不需要佩戴颈托,颈部可以自由活动,适度的屈伸活动及左右转头均可,但出门、乘车时均需要佩戴颈托,以防摔倒或者急刹车导致颈部外伤,至术后1月可不佩戴颈托。
5.拆线:颈前路手术我科均为美容伤口缝合,每3日换药至术后1周,术后2周可淋浴,术后1月可用浴液清洗。
6.术后复查:术后定期复查,建议术后3个月、术后半年、术后1年、术后2年各复查一次。出院后任何时候出现上肢感觉障碍及力量减退等应及时复查。检查内容一般为:颈椎正侧位X线片,颈椎CT平扫+三维重建,颈椎核磁平扫。
7.功能锻炼:术后早期可以做颈部肌肉拉伸放松练习。术后3个月一般植骨间隙开始融合,也就是手术部位两个节段的骨头之间长牢固,可以做有阻力的颈部屈伸、旋转活动,功能锻炼要循序渐进,若出现颈部不适时应暂时停止。颈椎功能锻炼方法(部分图片来源于NASS):
1)颈部肌肉拉伸放松练习(最早可以术后第2天就开始,幅度从小到大缓慢增加):按照图片中的顺序颈部尽量前屈、后仰、左曲、右曲、左旋、右旋,每个动作尽量做到最大幅度,保持3秒钟。每组3次。每日可运动2-3组。
2)颈部肌肉等长对抗练习(术后3个月再开始):在颈部前、后、左、右弯曲动作时,用单手或者双手对抗颈部活动,感觉颈部肌肉持续收缩用力,坚持10秒钟,每组3次。每日可运动2-3组。
3)肩背肌肉拉伸放松练习(最早可以术后2天就开始):加强肩背部力量对颈椎的稳定和减少疼痛有很大的帮助。活动肩胛骨肌肉,做肩部旋转运动10次,每日2-3组。加强肩甲肌肉力量,挺胸挤压后背,保持30秒,每组5次,每日2-3组。
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8.出院后药物:必要时遵医嘱继续口服一些神经营养药物,如甲钴胺等,止痛消炎药物,如乐松等。
9.生活习惯及体育锻炼:对于颈椎间盘突出来说,手术后的节段不会复发,但是如果不注意改变不良生活习惯,临近节段可能再发生退变,避免长期低头或者伏案工作。可适当进行游泳等运动,有利于颈椎曲度的恢复,同时也可以使颈部肌肉群得到锻炼。
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