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年临床执业17-18号题目
版本1：体格检查体重的测量心脏叩诊脑膜刺激征；技能消毒铺
巾
版本2：23病史采集女45，发热，腹痛，呕吐8小时。4病例分
析男，洗澡滑倒，右侧胸痛，X线，CT示右侧第八肋间错位，其余检查未见异
常。40号技能：体格检查胸部叩诊，腹部静脉曲张血流方向，膀胱叩诊，基本
操作切开缝合
第二站:肺下界移动度，心脏听诊，头围测量，血压测量，穿脱隔离衣
病史采集28考题男，多大忘了，上腹痛伴呕吐1天就诊！病历
分析5考题男，32岁咳嗽咳痰发热，伴呼吸困难就诊。病史记不清了，咳少
量黄痰，吃感冒药无效。体格检查：又肺叩诊浊音，支气管呼吸音！实验室
WBC14.5×10∧9N0.85杆状核0.09血气分析：PH7.47Paco,PaO,HCO3-
22.3胸片：右下肺大面积致密影体格检查：肺移动度检查，心脏触诊，肱二
头肌反射操作：插胃管.
第二站：皮肤弹性检查，肺下界移动度，水肿检查。
体格检查皮肤弹性双下肢水肿，肺下界的叩诊，腹部体表标志，腹
部四分法。
版本1病历摘要：男性35岁，咳嗽发热一个月。患者1个月来无
明显诱因出现咳嗽，咳少量白黏痰，偶有痰中带血，伴发热，体温37.6℃-38℃，
下午为著，无畏寒、寒战，无胸痛、呼吸困难，曾自服“阿莫西林”治疗一周，
无明显好转；发病以来食欲差，大小便正常，体重下降约5kg，睡眠尚可，吸烟
10余年，20支/天，无遗传家族病史。体：T37.6℃，P80次/分，R18次/分，
BP/70mmHg。皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，双肺未闻及
干湿性啰音，心界不大，移动性浊音（—），双下肢无水肿。实验室检查：
血常规：HBg/L，WBC7.5*/L,N0.65,L0.34,PLT*/L,血沉
69mm/h。胸部X线检查如图。
版本2第一站：病史采集25号：女性，66岁。上腹胀痛4天，
发热、呕吐6小时急诊就诊。病例分析9号：男性，35岁，咳嗽，发热个月。
患者1个月来无明显诱因出现咳嗽，咳少量白黏痰，偶有痰中带血，伴发热，
体温37.6℃-38℃；查体：T37.6℃，P80次/分，R18次/分，BP/70mmHg。
皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大??
第一站：第一站:病史采集54:男72岁，咳嗽咳痰半年，痰中带血10
天，吸烟史50年。病例分析10:男3岁10个月，发热伴皮疹2天。体温39.6，
以躯干为主，一天前皮疹加重，面部出现。查体:面部躯干有水泡样皮疹。实验
室检查:wbc5.0w0.20l0.73m0.07pit，
第一站：病史采集:女性，22岁，心悸几月，加重一天。病例分析:10
月女婴儿，多汗，夜惊，有手镯征，血红蛋白96，mcv76mchc23。
第一站：病例分析：发热5天，皮疹伴咳嗽2天。受凉后出现发热，
无寒战。2天前出现红色皮疹，以耳后为主，体温39℃以上。同时出现连声咳
嗽，食欲略下降。查体：P次/分，急性病容，出现红色斑丘疹，压之褪色，
疹间皮肤正常。，颊粘膜可见灰白色小点。双肺呼吸音粗，心音有力，未闻及杂
音。实验室检查：血常规：Hbg/L，RBC4.4×/L，Plt×/L。
2
：清创术，老师要求比较严格，我说戴口罩帽子洗手，居然要我去
洗手。很尴尬，戴手套什么的都要带。还好清创术是我最熟的，所有物品一个找
不到，全要说，要什么给什么。物品准备一定要齐全。机考忘记题号了16分直
接出的分数，考了心包摩擦音，肺泡呼吸音，室性期前收缩，正常心电图，X线
尺骨骨折我实在没看出来。乙状结肠癌，女病人手术推进手术室马上出来，来月
经了，谁的责任，经治医生的（家属，护士，手术室）
6月17日第一站：病史采集2号题：心悸，病例分析13号题：轮
状病毒性肠炎，重度脱水，低血容量休克，代谢性酸中毒。
第一站：病史采集：男性，75岁。腹胀2年，呕血1次急诊就诊，
既往慢性乙型病毒性肝炎病史20年。病例分析：男孩，3岁10个月。发热伴
皮疹2天。患儿2天前无明显诱因出现发热，口服退热药后4~5小时再次发
热，伴有淡红色皮疹，1天前皮疹加重，面部亦出现皮疹伴水泡。查体：急性病
容，精神稍差。头面部及躯干散在红色充血性斑丘疹，面部及躯干有水泡。背部
可见少数水泡破溃。咽部可见水疱样疹。实验室检查：血常规：Hbg/L，RBC3.9
×/L，WBC5.0×/L。尿常规（—），粪常规（—）。
病史采集。咳嗽咳痰1年，痰中带血1周。病例分析有浓茶色尿，
alt＋ast皮肤黄染。HAV，HbV，HcV，HdV阴性，抗HeVigm阳性
第一站：冠心病，广泛前壁心肌梗死，心功能分级。
病史采集：简要病史：男性，66岁。咳嗽、发热10天，突发右侧
胸痛1天急诊就诊。病例分析：病例摘要：男性，20岁。因腹痛、腹泻伴发热
2天，于9月1日来诊。患者2天前饮用不洁水后出现腹痛，伴腹泻，每日
十余次至数十次，为少量脓血便，以浓为主。无特殊恶臭味，里急后重感明显，
无恶心、呕吐，伴发热畏寒，体温最高39.8度。发病来，胃纳差，进食少，睡
眠稍差。体重无明显下降，小便正常。既往体检，无溃疡性结肠炎，克罗恩病等
慢性消化系统疾病史。无疫区疫水接触史。未婚未育，无遗传病家族史。
查体：T39.1度，P96次/分，R18次/分，BP/75mmHg。急性热病容，皮肤未
见瘀点瘀斑、皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，双肺未闻及干湿性啰
音，心界不大，心率96次/分，律齐新东方在线医,学论坛完整版，各瓣膜听诊
区未闻及杂音，腹平软，左下腹有压痛，无肌紧张及反跳痛，未触及包块，肝脾
肋下未触及，移动性浊音（-），肠鸣音亢进，双下肢无水肿。实验室检查：血
常规：Hbg/L，WBC15.3*10的9次方/L，N0.90，L0.10,Plt*10的9次
方/L。粪常规：脓血便，WBC50-/HP，RBC4-6/HP。
版本2男，20岁，腹痛、腹泻伴发热2天，9月1日就诊。2天
前饮不洁水腹痛、腹泻，发热，畏寒，提问最高39.8℃，胃纳差，进食少，睡
眠差，小便正常，无家族史。查体：T39.1℃，P96次/分，R18次/分，急性热
病容，巩膜无黄染??左下腹有压痛??
第一站：病例分析：男性，43岁，皮疹5天。患者38.1℃左右。发
病以来，精神，食欲，睡眠欠佳。曾有静脉应用毒品史。一直给予抗HIV治疗。
不嗜烟酒。体查：T37.6℃，P70次/分，R21次/分，BP/75mmHg。实验室检
查：心电图：正常心电图。
6月17日第一站：病史采集男，26岁，发热伴皮下瘀斑门诊就
诊病例分析女，56岁，保胆取石术后，半年后进食油腻食物后右上腹疼痛，
近两日发热寒战，无黄疸，右上腹痛。墨菲征阳性，右上腹压痛，无肌紧张反跳
痛。血常规白细胞12+，核左移，腹部B超胆囊大，壁厚，毛糙，胆囊内多发
3
泥沙样结石，部分位于胆囊颈，肝外胆管结石影，管腔稍增宽。体格检查肺
下界叩诊，液波震颤，膀胱检查操作阑尾炎术后换药。
：病史采集：简要病史：男性，65岁。双下肢水肿半年，气短6天。
病例分析：病例摘要：女孩，5岁。发热3天，加重伴寒战，频繁呕吐半天。3
天前（12月28日）着凉后突起发热，高热39.2°，在家服用感冒药无好转，
半天前在家出现寒战，体温40。半头痛，恶心，频繁喷射性呕吐，呕吐物为胃
内容物，医院就诊。既往体健，否认肝炎结核病史，无遗传病家族史，班级
内有其他同学有类似症状。查体：T39.1度，P次/分，R25次/分，
BP/70mmHg。意识模糊，急性热病容，四肢及躯干皮肤可见瘀点瘀斑，浅表淋
巴结未触及肿大，皮肤巩膜无黄染，咽部轻度充血，双侧扁桃体不大，颈强直，
双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻
及杂音，腹平软，无压痛，肌紧张及反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，移
动性浊音（-），肠鸣音正常，双下肢无水肿,凯尔尼格征阳性，布鲁金斯基征阳
性，巴宾斯基征（_）。实验室检查：血常规：Hbg/L，RBC3.9WBC18.2*10的
9次方/L，N0.87，L0.10,Plt*10的9次方/l，便常规及结核抗体阴性，脑
脊液涂片，外观混浊，压力mmH2o,白细胞，蛋白2g,糖，1.3，氯化
物90。脑脊液涂片见革兰氏阴性球菌。心电图检查，窦性心动过速。
技能操作第二站，27号题卡1.技能操作，一名75岁老太太，因肺部疾病，听
诊支气管啰音，有痰，予患者吸痰。问题，1.患者吸痰过程中出现咳嗽，喘息如
何处理。2.当吸痰管堵塞时，能否通过用腹部突然加压的方式处理梗阻。2.体格
检查，颈前颈后淋巴结触诊，膝反射检查，脊柱检查。问题，1.如何鉴别胸膜摩
擦音和心包摩擦音。2.吸痰过程中，如何吸净。技能操作第三站，65号题卡。
很简单第三站，1.胸骨左缘连续性机器杂音，2.啰音3.正常心电图4.大叶性肺
炎5.房室传导阻滞6.肾结石7右侧胫腓骨双骨折
版本1第一站：病史52：女孩2岁，发热5天，皮疹2天。病
例20：男65岁，头晕头疼20年，劳累气短1年。20年前工作中出现头晕
头疼，无肢体麻木，无恶心。间断服用倍他乐克。最近劳累后气短，血压/，
偶有夜间阵发性呼吸困难。食欲较好，睡眠差，大便正常。无病史。甲状腺无重
大，肺部吹风样杂音。
版本2第一站：病史采集20：男性，46岁，乏力、腹痛2年，伴
呕血、黑便6小时急诊入院，既往大量饮酒15年。病例20：男性，73岁，
间断呼吸困难2年，加重3个月。查体：T37.5℃，P98次/分，R20次/分。
BP/75mmHg。
第一站：病史采集49，男性，22岁。反复发作性喘息4年，再次发
作10小时急症就诊。病例分析23，女性70岁。反复中上腹痛1年，加重伴
纳差、乏力、消瘦6个月。查体：T36.2℃，P90次/分，R22次/分，BP/65mmHg。
第一站：病史37：男30岁，外伤神志不清3小时。病例27：女87
岁，颈部肿痛发热2周。有糖尿病病史30年。体胖，双肺没有明显啰音。心
率齐，颈部有暗红色原型皮肤隆起，触痛明显。
第二站：体格检查3，1.结膜、巩膜、眼睑检查2.右肺下界移动度的
叩诊3.振水音的检查。基本操作6号，穿手术衣戴手套。
第一站：病史采集32号，男16岁，血尿伴尿少。病例分析8号，
青年女性，喘息咳嗽咳痰3年，加重2天。
4
6月18日第一站：病例分析，男性67岁。胸骨后疼痛8个月，
吞咽困难三个月。查体：T36.7，p85/分，r18次/分，BP/80mmHg.实验室检
查：粪常规：镜检（一），隐血（+）。尿常规（一）。
病史采集病例分析40号，病史腹痛腹泻发热，脑梗死，高血压，房
颤。体格检查，题号是16？记不太清了，血压测量，肺部听诊，心脏浊音界扣
诊，问题是什么情况下脾脏用侧卧位双手触诊。操作，脓肿切开术，问题，填塞
的作用。
病史采集是发热伴颈部淋巴结肿大。病历分析是中上腹痛x年，伴
纳差、乏力x月。现病史：中上腹痛可自行缓解，伴嗳气，无反酸，近来几月
感纳差、乏力，体重下降。查体：浅表淋巴结未触及肿大。中上腹部压痛，无反
跳痛；可触及4×4cm肿物，压痛，边界不清。检查提示血常规示中度贫血，粪
便ob阳性。诊断：胃癌。体格检查题号忘了考锁骨上淋巴结触诊，完整版见
新东方在线医学论坛，胸部间接叩诊，腹壁反射，提问第一心音与第二心音听诊
最强处，瞳孔检查项目。技能题号忘了急性脑梗塞病人需要鼻饲，要求
置胃管。提问昏迷病人怎么操作方便置胃管，如果发生呛咳及呼吸困难怎么办？
机考题号28好像，考大叶性肺炎，肺部干啰音+湿啰音，尺桡骨骨折好像，窦
缓，室性期前收缩，医德考歪风邪气，还一个心脏听诊不清楚。
6月17日第一站：病史采集：双下肢水肿半年，加重2天，既往
有高血压病史年。病例分析：规律性上腹痛（病历摘要里说有季节性）夜间痛，
呕吐隔夜食物，振水音（＋），
诊断：十二指肠溃疡，幽门梗阻。
6月17日第一站：43号病史采集：66岁男，神志不清5小时，
既往2型糖尿
病5年。46号病例分析：我写的胃食管反流病。67老大爷我
都怕他突然癌
症。还挺胖的！男67岁，间断反酸、烧心6年，加重伴胸痛1
个月。胸痛夜间和进食后加重，有咽部异物感，既往健康，查体全正常，Hb，
WBC4.5，Plt也正常。便常规（-）潜血（-）。
病史采集：简要病史：女孩，1岁。腹泻3天门诊就诊。病例分析：
病例摘要：男性，15岁。口干、多饮1周，恶心呕吐2天。患者1周前无明
显原因出现口干、多饮，每日饮水约ml(含可乐约ml)，尿量增多，夜
尿2-3次。2天前出现恶心呕吐，吐物为胃内容物，无腹痛、腹泻，无发热。
发病来，精神差，睡眠尚可，大便正常，体重下降约5公斤。既往体检，无烟
酒嗜好，喜饮含糖碳酸饮料。无遗传病家族史。查体：T36.8度，P次/分，
R28次/分，BP90/60mmHg。身高cm，体重50Kg。神志淡漠，眼窝稍凹陷，
皮肤干燥，弹性较差，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，甲状腺不大。呼吸
深快，双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率次/分，律齐，各瓣膜听诊
区未闻及杂音，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。实验室检查：
血常规：Hbg/L，WBC9.5*10的9次方/L，N0.78，L0.10,Plt*10的9
次方/L。随机血糖28.0mmol/L。尿常规：尿糖（+++）酮体（+++）蛋白（-）。
呕吐物隐血（-）。
第一站：病史采集9：男75岁，双下肢水肿6个月，突发心悸
急诊，既往有高血压、冠心病病史。病例分析48：男68岁，黑便2天，感乏
力，卧位站起头晕，无明显上腹痛，腹平坦，上腹深压痛，肠鸣音活跃，总胆固
醇6.2mmol/L
第一站：49号题病史采集，男性患者，反复咳喘8年，加重并发热
5
一天。
病史采集，男性，75岁，头痛5年，呼吸困难4天，既往患有高血
压病。病例分析：良性前列腺增生
1岁男发热，惊厥，34号女38岁腹痛腹胀停止排便排气。
版本1女，58岁，夜尿增多5年，恶心、呕吐半月。5年前无明
显诱因夜尿增多，3-4次/夜，尿量多，夜间多于白天，无水肿、尿急、尿痛??，
3年前血压升高，/90mmhg，半月来食欲减退、恶心、呕吐，全身乏力，气短、
呼吸困难。体重下降，无烟酒嗜好??查体：T36.8℃，贫血貌，颜面无水肿，
皮肤未出现血点和皮疹??
版本2第一站：病史采集：男性，22，建个咳嗽，喘息5年，加
重4天门诊。病例分析：女，58岁，夜尿增多5年，恶心、呕吐半月。5年
前无明显诱因夜尿增多，3-4次/夜，尿量多，夜间多于白天，无水肿、尿急、
尿痛??，3年前血压升高，/90mmhg，半月来食欲减退、恶心、呕吐，全身
乏力，气短、呼吸困难。体重下降，无烟酒嗜好??查体：T36.8℃，贫血貌，
颜面无水肿，皮肤未出现血点和皮疹??
第一站：病史采集66号题，男35岁，发热、咳嗽、胸痛1个月门
诊就诊。病例分析54号题：男36岁，摔伤后右上臂肿胀、疼痛四小时。患者
四小时前从两米高出**，右上肢着地，伤后右上臂肿胀疼痛，功能障碍，无意识
障碍，急诊就诊，发病以来未进食水，
未排小便大便，无手术外伤史及药物过敏史，无遗传家族史。查体：T36.9度，
P，R20，BP/76，神志清楚，痛苦面容，浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼
吸音清，未闻及干湿性啰音，新界不大，心率，律齐，各瓣膜听诊区未闻及
杂音，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，右上臂中下段肿胀，皮肤可见散在瘀
斑，局部触痛，异常活动（+），右腕关节略肿胀，压痛（+），活动正常。右肱骨
正侧位X线片，右肱骨中下段骨皮质不连续，伴移位。
第一站：病史采集19号，女，36岁，咽痛，腹泻，发热2天急诊
就诊。病例分析55号，女，23岁，车祸致大腿疼痛、活动障碍1小时、1小
时前被车撞击左大腿，导致疼痛、活动障碍，一个窗口，出血较多，急诊就诊，
无意识障碍，无恶心呕吐，无家族遗传史。查体：T36.5℃，P次/分，R20次
/分，BP80/60mmhg，神志尚清，神情淡漠，口唇苍白，胸部压痛，双肺未闻及干
湿性啰音，新界不大，心率，律齐，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移
动性浊音（一）查体：左大腿中段畸形，外侧可见一长约4cm创口，有活动出
血，创口内可见骨折断端和多个骨碎片，有异常活动，脉搏动弱。
第一站：病史：女性，43岁。月经量增多2年。病例：患者2年
来无明显诱因出现月经量增多，伴血块，经期延长至7~9天，感头晕，乏力，
曾口服止血药效果不佳。既往体健，否认传染病接触史。无肝病及血液病史，平
素月经规律，周期及经期正常，无痛经，孕1产1。无传染病家族史。
查体：T36.5℃，P97次/分，R22次/分，BP/60mmHg，睑结膜稍苍白，
巩膜无黄染。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率97次/分，律齐，各瓣
膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，未触及包块。肝脾肋下未触及。
妇科检查：外阴经产式；阴道通畅；宫颈光滑；子宫如妊娠13周大小。质硬、
表面凹凸不平。活动可。无压痛；双侧附件未触及异常。实验室检查：血常规：
Hb72g/L，RBC2.8×/L，WBC8.0×/L，N0.68，pit×/L。妇
科B超：子宫大小13cm×11cm×9cm，肌壁间见多个低回声区，最大直径7cm。
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双附件区未探及异常。
第一站：68女性，60岁，咳嗽三个月，痰中带血一周就诊。60女，
25岁，药物流产后下腹痛12天，加重伴发热3天，患者12天。少量出血，
淋漓不断，下腹部疼痛，3天前发热，持续性疼痛，伴阴道脓血分泌物增多，有
臭味，饮食、大小便、睡眠正常。近三年***产三次，外阴无异常，多见脓血分
泌物，宫体稍大，质软，压痛阳性。
6月17日第一站：病史采集：68女性，60岁，咳嗽三个月，
痰中带血一周就诊。病例分析：60女，25岁，药物流产后下腹痛12天，加重
伴发热3天，患者12天。少量出血，淋漓不断，下腹部疼痛，3天前发热，
体温最高39，下腹持续性疼痛，伴阴道脓
血分泌物增多，有臭味，自服消炎药（具体不详），效果差。饮食、大小便、睡
眠正常。体重无变化，既往体健，无结核病及其他传染病接触史，无烟酒嗜好。
月经12随初潮，周期28天，经期7天，经量中等，无痛经，近三年***产三
次，无遗传病史。查体：T39.5度，P，R25，BP/70，急性病容，皮肤未
出现红点和皮疹，浅表淋巴结未触及重大，睑结膜无苍白，巩膜无黄染，口唇无
苍白，甲状腺不大，双飞未闻及干湿性啰音，心界不大，心率，律齐，各瓣
膜听诊区未闻及杂音，腹肌紧张，下腹压痛养性，无法调通，肝脾肋下未触及，
移动性浊音（一），双下肢无水肿。妇科检查：外阴无异常，多见脓血分泌物，
有臭味，宫体稍大，质软，压痛阳性。双侧附件区增厚，压痛阳性，实验室检查：
血常规：Hb，RBC4.3*，WBC15.8*，N0.8.
第一站病史采集32号：血尿、尿痛、尿急，病例分析62号：胸
骨后压痛，plt20*10-9，急性白血病，左下肺炎。第三站，51号题，收缩期隆
隆样杂音，湿罗音，正常心电图，正常心电图，消化道穿孔，脑出血，左肱骨骨
折，给病人解释患肿瘤考虑不要刺激患者
第一站：病史采集:意识障碍伴呕吐1小时入院，呕吐物有大蒜味。病
历分析，1岁1月幼儿，发热3天，皮疹2天，主诉:有抽动，嗜睡，查体:
手足口疱疹，扁桃体红肿。
第一站，病史采集:意识障碍伴呕吐1小时入院，呕吐物有大蒜味。病
历分析，1岁1月幼儿，发热3天，皮疹2天，主诉:有抽动，嗜睡，查体:
手足口疱疹，扁桃体红肿2.第二站，肺部听诊，扁桃体视诊内容，阑尾炎的消
毒，铺巾。
第一站，病史采集69号，撞击后胸痛合并呼吸困难。病例分析38号
是男性，类风湿性关节炎。
病史采集50岁女性腰痛病例43岁男吸烟饮酒咳黄痰咯血抗炎
治疗有效x线肺站位毛刺证我写的肺癌肺炎第二站瞳孔对光反射液波震
颤股动脉穿刺肺下界口诊提问心脏听诊杂音有?动脉穿刺注意事项板状
腹见于什么
第一站题组号：
58病史采集：女性46岁，间断咳嗽咳痰1年，加重伴痰中带血1周就诊病
例分析：女性，43岁，患者2年来无明显诱因出现月经量增多，伴血块，经期
延长至7～9天，感头晕，乏力，曾口服止血药效果不佳。既往体健，否认传染
病接触史。无肝病及血液病史，平素月经规律，周期及经期正常，无痛经，孕1
产1.无传染病家族史。查体：T36.5℃，P97次/分，R22次/分，BP/60mmHg，
睑结膜稍苍白，巩膜无黄染。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率97次/
7
分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，未触
及包块。肝脾肋下未触及。妇科检查：外阴经产式；阴道通畅；宫颈光滑；子宫
如妊娠13周大小。质硬、表面凹凸不平。活动可。无压痛；双侧附件未触及异
常。实验室检查：血常规：Hb72g/L，RBC2.8×/L，WBC8.0×/L，N0.68，
PLT×/L.妇科B超：子宫大小13cm×11cm×9cm，肌壁间见多个低回声
区，最大直径7cm.双附件区未探及异常。答案：病史采集：1.根据主诉及相
关鉴别询问（1）发病诱因：有无误吸，受凉，劳累，上呼吸道感染。（2）咳
嗽与咳痰：咳嗽的性质，音色，程度及昼夜变化，咳嗽和体位的关系，痰的形状，
量和气味。（3）伴随症状有无咯血，胸痛，呼吸困难。（4）发病以来饮食睡
眠，大小便几体重变化情况。2.诊疗经过（1）医院就诊做过检查：血
常规，胸部X线片（2）治疗情况：有无使用抗生素，退热药，
疗效如何。3.其他相关病史有无药物过敏史，与该病有关的其他病史，有无慢
性肺部疾病病史，有无心脏病，糖尿病，肝病，肾病病史，饮酒量，有无吸烟史。
病例分析：1.诊断：多发子宫肌瘤、失血性贫血。2.诊断依据：（1）女性，43岁，
患者2年来无明显诱因出现月经量增多，伴血块，经期延长至7～9天，感头
晕，乏力，曾口服止血药效果不佳。（2）血常规：Hb72g/L，RBC2.8×/L，
WBC8.0×/L，N0.68，PLT×/L.（3）妇科B超：子宫大小13cm
×11cm×9cm，肌壁间见多个低回声区，最大直径7cm.双附件区未探及异常。3.
鉴别诊断：（1）子宫癌。（2）宫颈癌。（3）功能失调性子宫出血。（4）妊娠。4.
完善检查：（1）贫血三项。（2）盆腔核磁。5.治疗原则：（1）积极纠正贫血，
吸氧，必要时输血治疗。（2）若保守治疗效果欠佳，与患者及家属沟通后行手术
治疗。
第一站：病史采集试题编号：14,简要病史：男性，75岁，腹胀2年，
呕血1次，慢性乙型肝炎病史20年。病理分析试题编号：14,病例：男孩，3岁
10个月，发热办皮疹2天。2天前无明显诱因发热，39.6度，伴有红疹，1天
前红疹加重，面部出现水泡。精神欠佳，食欲下降，大小便正常。无遗传病家族
史。查体：T39.6度，P次/分，R32次/分。有水泡，口唇红，律齐，未闻
及杂音。病理征阴性。
病史采集试题编号：14简要病史：男性，75岁。腹胀2年，呕血
1次急诊就诊，既往慢性乙型病毒性肝炎病史20年。病例分析：病例分析试
题编号：14病例摘要：男孩，3岁10个月。发热伴皮疹2天。患儿2天
前无明显诱因出现发热，体温高达39.6℃，口服退热药后可退热，但4-5小时
后再次发热。同时伴有淡红色皮疹，以躯干部为主，轻度瘙痒。无咳嗽、呕吐、
腹泻，服用“抗病毒冲剂”效果不佳。1天前皮疹加重，面部亦出现类似皮疹并
伴有水疱。发病以来精神欠佳，食欲下降，大小便如常既往体健，生长发育同正
常同龄儿。幼儿园同班有类似疾病出现。否认药物过敏史，生后按计划接种疫苗。
无遗传病家族史。查体：T39.6℃，P次/分，R32次/分，BP90-60mmHg。急
性面容，神志清楚，精神稍差。头面部及躯干散在红色充血性斑丘疹，面部及躯
干部有水疱，背部可见少数水疱溃破，疹间皮肤正常。口唇红，咽部充血，扁桃
体I度肿大，咽部可见水疱样疹。双肺呼吸音清，未闻及啰音。心率次/
粉，律齐，心音有力，未闻及杂音。肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。颈无抵抗，
病理征阴性。实验室检查：血常规：Hbg/L，RBC3.9*10的12次方/L，
WBC5.0*10的9次方/L,N0.20，L0.73，M0.07，未见异性淋巴细胞，Plt*
次方/L。尿常规（-），粪常规（-）。
8
第一站：病史采集题号：51,简要病史：男孩，1岁。发热3天，惊
厥两次，急诊。要求：住院医师，询问患者现病史及相关病史内容。病理分析题
号：19,病历摘要：男，70岁。间断性心悸伴头晕12天。12天前间断出现心
悸，伴头晕，无胸痛。自扪脉搏缓慢。食欲差，大小便正常。体重无明显变化。
有冠心病病史17年，4年前行冠状动脉搭桥手术。偶有胸痛，持续数分钟。查
体：T36.4度，P52次/分。新界不大，未闻及杂音。双下肢无水肿。实验室检
查：血CKU/L心电图：心室率52次/分。
第一站：病史采集25号：25岁男性，多食，体重下降、心悸1周
门诊就诊。病例分析40号：急性有机磷农药中毒、Ⅰ型呼吸衰竭。
北京第一站：第一站题号92，病史采集40号，发热半颈部淋巴结
肿大，病例分析老年女性，中上腹痛一年，纳差乏力消瘦6个月，胃癌和贫血。
第一站：病史采集：4号，男，65岁，发作性胸痛1年，活动后气
短3天门诊就诊，高血压6年.病例分析28号题，男53岁，中上胸痛2天，
右下腹痛1天。2天前晨起后上腹胀痛，服胃药卧床后减轻，少量进食，1天
前右下腹持续疼痛，恶心、无呕吐，睡眠差，食欲差，尿少色深，体重无变化，
无传染病接触，无烟酒嗜好。查体38.1℃，P次/分，R24次/分，BP/85mmhg，
急性病容，淋巴结未触及肿大，口唇无发绀，胸廓无畸形，双飞呼吸音清，未闻
干湿性啰音，心率，律气，腹平，麦氏点有压痛，反跳痛，肌紧张，实验室
检查，血常规，WBC18.7*，N0.9，PLT*。
6月18日第一站：病史采集69：汽车撞伤致右侧胸痛，呼吸困难2
小时急诊入院。病例分析38号：类风湿性关节炎。
第一站：病史采集14，男性75岁。腹胀2年，呕血1次急诊就
诊。??肝炎病史20年。病例分析41，男性，67岁。突发右侧肢体麻木、无
力1小时。患者1小时前进早餐突感右侧肢体麻木，活动不灵，家人见其口角
向左倾斜，医院。查体：T36.3℃，P86次/分，R18次/分，BP/mmHg。
第一站：病史采集男，57岁胸痛1年，气短1天，高血压。病例
分析乙肝肝硬化，腹水，脾亢，肝癌？（病史+查体+实验室检查）第二站：体
格检查项目+提问；膀胱检查，胸部间接叩诊，腹壁血管，提问舟状腹，扁桃
体肿大分级。手术消毒铺巾，第三站：心肺听诊（项目）二尖瓣区杂音，心电
图窦缓、X线、CT（答案），医德医风（问题）
第一站：病史采集：男性，65岁。双下肢水肿半年，气短1周门
诊就诊。病例分析：男性，66岁。胸骨疼痛10个月，吞咽困难半年。患者10
个月前无明显诱因胸骨后隐痛不适，半年前吞咽困难，近日进食呕吐，胸骨后疼
痛加重。食欲减退，睡眠及大小便可。查体：T36.7℃，P85次/分，R18次/分，
BP/80mmHg。实验室检查：粪常规：镜检（-），隐血（+），尿常规（-）。
6月18日广西柳州第一站：病史采集，腹泻左上腹痛1个月，
加重1天；病例分析，男43岁，皮下出血点及牙龈出血1周，加重3天，
高血压/，父亲高血压，无发热、关节痛，四肢多处出血点，数处瘀斑，
均不高出皮面，血小板21，白细胞8，N0.6，L0.3。
病史采集就一个右下腹痛4小时。病例分析还好我看了，颈部肿
大半月，CD20+++就是一个非霍奇金淋巴瘤，弥漫性大细胞B型。
第一站：病史25：女，66岁，上腹胀痛4天，发热，呕吐6小
时急诊就诊。病例18：女孩，5岁。发热3天，加重伴寒战，频发呕吐半天；
受凉发热39度，服用感冒药无好转，体温40度新东,方在线医学论坛，伴头
9
痛，恶心，放射性呕吐。既往体健，否认肝炎，结合病史，咽轻度充血，扁桃体
不大，颈强直，双肺呼吸音清，无遗传家族史，在幼儿园有类似病例发生。心电
图：窦性心律过速。
第一站：病史采集，男28，间断上腹痛10年，加重伴呕吐1天，
门诊就医。病例分析，男70岁，发作性胸痛，加重伴3天喘憋，10年前开始
出现，多劳累时出现，无高血压、糖尿病、溃疡病史，查体体温正常，P次
/分，R25次/分，BP/86mmhg,心电图：窦性心律。
第一站：病史采集：66男性，35,咳嗽、发热、胸痛1个月就诊。
病例分析：27女，70，中上腹痛1年，加重伴纳差，乏力、消瘦6个月。1年
前无诱因上腹隐痛，疼痛无规律，无放射痛，可自行缓解，嗳气，近6个月腹
痛加重，纳差，乏力，答辩量少，体重下降10公斤，无饮酒，烟史50年，查
体：T36.2℃，P90次/分，R19次/分，BP/65mmhg，神志清楚，巩膜无黄染，
双肺呼吸音清，未闻干湿性啰音，腹平软，中上腹触及包块，边界不清，质硬，
不固定??
病史采集：男婴，10个月，发热伴腹泻5天。病例分析：男，70岁，
高血压病史40年、房颤病史10年、晨练时突发左侧肢体无力有CT图像，诊
断应该是右侧大脑半球梗死。第二站：体格检查：眼球活动的检查、肺下界移动
度的叩诊、心脏触诊检查，基本操
作：乙肝肝硬化大量腹水病人腹腔穿刺。第三站：心电图有个正常的，有个室早。
CT考了脾破裂，X线不确定，心肺听诊一个奔马律一个湿啰音.
第一站：男，8岁，发热，右膝关节痛两天门诊就诊，男，67岁，
突发右侧肢体麻木无力1小时，患者1小时前进早餐突感右侧肢体麻木活动不灵，
家人见起口角左侧歪斜，有高血压病史10年，无过敏病史，额纹对称，对光反
射灵敏，右侧鼻唇沟变浅，额纹对称，伸舌偏右，颈软。
第一站：病史采集：女性患者，45岁，尿频、尿急、尿痛3天门诊
就诊。病例分析：男性患者，53岁，面色苍白、头晕、乏力5月余，加重伴
心悸、皮肤黏膜出血10天。考虑1.再生障碍性贫血2.高血压病2级高危组。
第一站：病史采集：女，间断性阵发性喘息2年，加重伴发热1天。
病例分析49题：肾炎，肾结石，肾积水。第二站：体格检查：47题：右肺下
界移动度叩诊，正常移动度为？膀胱叩诊；腹壁反射；门静脉高压脐周静脉血
流方向特点；肛门指诊主要观察指标？基本操作45题：车祸后右小腿反常活动
骨折，行急诊止血包扎固定；第三站81题：舒张晚期隆隆样杂音；双相干啰音；
窦性心动过缓；阵发性室上性心动过速；脑出血；肝破裂。
北京考区第一站题号92，病史采集40号，发热半颈部淋巴结肿大，
病例分析老年女性，中上腹痛一年，纳差乏力消瘦6个月，胃癌和贫血，查体
头围，肺下界活动度，心脏听诊，操作切开缝合。第三站有支气管肺泡呼吸音，
正常心电图，心肌梗死，穿孔，脑出血
第一站，42号，病史采集，咳嗽咳痰10天，痰中带血。病历分析，
乙肝十年，AFP高，腹部B超右肝一肿块。第二站，25号，肱二头肌反射，
右肺活动度叩诊（右肩胛下），心脏触诊，30号，切开缝合（3针，单手打结）
第三站，86号，房颤，正常心电图，肺泡呼吸音减弱，肝破裂，肺结核，硬膜
外血肿，
1.病史采集-女，33岁，右下腹痛4小时急诊就诊2.病例分析-具体
病例忘记，我自己的回答风湿性心脏瓣膜病，二狭，二闭，主闭，心脏扩大，
10
心衰，心功能4级；肺炎；贫血轻度3.第30号题！体格检查1眼睑巩膜结
膜2肺下界移动度3乳房触诊4.第29号
题！技能-插胃管问题-昏迷病人胃管注意事项？发生呛咳处理？
第一站12号题病史采集有机磷中毒，病病分析手足口病。第二站穿
脱隔离衣，肺下界移动度叩诊，甲状腺的触诊。
第一站：题卡90号病史采集：25号——25岁男性，多食，体重下降、
心悸1周门诊就诊。病例分析：40号——急性有机磷农药中毒、Ⅰ型呼吸衰竭
第二站：体格检查：1号题——呼吸频率和脉搏测量＋肝脏触诊＋小腿和膝关节
检查。
技能操作：49号题——电除颤。第三站：心肺听诊——①胸骨左缘机械样杂音，，，
②哮喘的，是呼气相干罗音还是双相干罗音心电图：①窦缓，②阵发性室上速，
影像：①脾破裂还是肝破裂，懵逼；②左侧气胸；③脑梗死医德医风：是人家
得了癌，没治了，别耿直坦率讲，情绪受大刺激。
第一站13，病史采集2号题：心悸，病例分析13号题：轮状病毒性
肠炎，重度脱水，低血容量休克，代谢性酸中毒。
第二站31号题：体格检查是：瞳孔对光反射，肺下界叩诊，腹部液波震颤。问
题1.心脏听诊除了听心率，心律心音之外还要注意什么，2.板状腹的意义。
基本技能是：男性普通导尿管导尿。问题1.男性患者如果有前列腺增生，导尿
困难时怎么办，2.需要长期留置尿管的，如何训练膀胱功能，多久放一次尿液。
第三站65号题：1.湿啰音，2.连续性机器样杂音，3.正常心电图，4.左室肥厚，
5.右胫腓骨双骨折，6.肾结石，7.大叶性肺炎，8.医生在为患者治好病的同时应
尽量减少患者的花费
第二站58套题1.描述并演示舌象的检查法2.描述并演示拇指按诊的
操作3.肝脏浊音界的叩诊法4.心肺复苏的操作（具体数值很重要5-6cm1
00-次/min30：2）第三站第10套1.大便下血伴乏力1月问诊2.悬钟
和地仓的主治3.类风湿关节炎的中西医诊断中医：痹症痰瘀闭阻4.心电图
第二站体格检查：肺下界移动度检查，肱二头肌肌腱反射检查，心脏
触诊，问题
是：腋窝淋巴结那几群，Murphy阳性见于哪些疾病，操作：胸外心脏按压.
病史采集，患儿8岁，发热伴双下肢肿痛2周，病案分析，女25岁，
发现颈部肿
大5年，考虑单纯性甲状腺肿，操作抽到是，脊柱外伤担架托运及注意事项，
乳房视诊，肺部叩诊，振水音，问题，稽留热见于哪些疾病
问诊：男孩10岁发热伴腰部疼痛。病例分析：类风湿性关节炎13号
体格检查：语音震颤心脏听诊肝脏触诊（单双手）47操作：骨穿
主诉、头晕，乏力几个月，下肢有出血点，全血细胞减少，红细胞大
小心态那几个数值正常，铁也正常，无淋巴结肿大，无胸骨压痛，无肝脾肿大，
高血压五年、，心率，律齐。贫血怀疑再障，我就写的贫血，高血
压，窦速。
贵州病史采集1.发热、咳嗽、胸痛；病例分析2.细菌性痢疾。1.甲
状腺视诊和触诊2.脾脏触诊3.跟腱反射4.胃管植入术
第二站：肺部听诊，心脏叩诊，测血压，病例分析不知道是啥，儿科
的。
第一站：病史采集43：男66，神志不清5小时就诊。病例分析58号：
11
女34岁，月经增多2年，无明显诱因，有血块，延长至7-9天，头晕，乏力，
无遗传病史，查体：T36.5P97次/分，双附件区未探及异常。
第一站：病例29：男30岁，餐后腹部突然剧痛12小时，恶心，自
服止痛药无效，有十二指肠溃疡史4年未治疗。心肺没有异常。
第三站：男，56岁，胸闷3天，心电图诊断（）A心动房颤B急性
心肌梗死C室性期前收缩D室性心动过速选哪个？
第二站：13号体格检查：语音震颤心脏听诊肝脏触诊（单双手）47
操作：骨穿。
病史采集男，26岁，发热伴皮下瘀斑门诊就诊病例分析女，56岁，
保胆取石术后，半年后进食油腻食物后右上腹疼痛，近两日发热寒战，无黄疸，
右上腹痛。墨菲征阳性，右上腹压痛，无肌紧张反跳痛。血常规白细胞12+，核
左移，腹部B超胆囊大，壁厚，毛糙，胆囊内多发泥沙样结石，部分位于胆囊
颈，肝外胆管结石影，管腔稍增宽。体格检查肺下界叩诊，液波震颤，膀胱
检查操作阑尾炎术后换药.
第一站：病史采集32号，男16岁，血尿伴尿少。病例分析8号，
青年女性，喘息咳嗽咳痰3年，加重2天。第二站：体格检查30号，1.结膜、
巩膜、眼睑检查2.右肺下界移动度的叩诊3.振水音的检查。基本操作6号，
穿手术衣戴手套。第三站不记得了??
第二站甲状腺检查，脾脏触诊和跟腱反射，操作是穿脱手术衣及穿脱手
套
女33岁，反复胸闷2年，加重伴发热2天。幼年有关节红肿病史，
未治疗。本次发热，咳嗽，关节痛。抗生素治疗后缓解，后又加重。双下肢水肿。
二尖瓣双相杂音。主动脉瓣舒张期杂音。双下肺湿罗音。血象增高。
第一站：第一站：宫颈癌
6月17日第一站：病史采集：男60岁，汽车撞击后右侧胸痛伴呼
吸困难2小时急诊入院。病例分析61号题：男性48岁，皮肤出血点伴牙龈
出血一周，家中一天，患者一周前无意中发现四肢皮肤散在出血点，刷牙时牙龈
少量出血，无任何不适，未治疗，一天前刷牙时牙龈出血加重，并发现下肢有数
出瘀斑，无其他部位出血，无发热、关节痛和口腔溃疡，发病以来，精神、饮食、
睡眠、大小便正常，既往有高血压病史三年，血压最高/,一直服用硝苯
地平控释片治疗，无糖
尿病和肝肾疾病史，无药物过敏史，无烟酒嗜好，父亲
高血压。查体：T36.5度，P72，R20，BP/85,胸部和四肢多个出血点，双下
肢可见数出元，均不高出皮面，未见皮疹，浅表淋巴未触及肿大，巩膜无黄染，
左侧口腔粘膜见一个血孢，为见溃疡，数处牙龈少量出血，胸骨无压痛，心肺查
体未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，关键无异常，双下肢无水肿。实验室检
查：血常规HB，WBC8.5*，N0.65，L0.32，M0.03，PLT12*，尿常规（一）
第一站：病史采集34：45岁，尿频尿急尿痛1周,病例分析65：面
色苍白，乏力5膈俞，有高血压病史五年，10天头晕伴心悸加重，甲状腺不大，
胸骨无压痛，我朋友的病例分析：女性，48岁，右乳肿块半年，左腋窝触及肿
大淋巴结，有出头触及肿块，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。
6月18日第一站：病史采集：胸痛，呼吸困难。病例分析应该是肾结
石。
6月18日第一站：病史采集：男，55岁，腹痛，黑便1年。病例分
析主要如下：女，25岁，发现颈部增大5年，无其它不适及进行性增大。查体，
12
甲状腺触及弥漫性肿大，无结节，无震颤，血管杂音未及，双手平举无震颤。
第二站（操作）体格检查：
6月17日第二站：呼吸频率和脉搏测量＋肝脏触诊＋小腿和膝关节检
查。
6月18日第二站：测体温、腹部移动性浊音检查、脊柱检查。提问：
1.单侧胸肺疾病，气管向健侧移动，有什么临床意义？2.低血压的界限值是多
少？
第二站：1：测身高；2：胸肺部间接叩诊检查；3：肛门指诊检查，提
问：1.安静状态下颈动脉明显波动有何临床意义？2.脉压减小常见于哪些临床病
症？
第二站：体格检查：体重的测量、心脏叩诊、脑膜刺激征。
第二站：测体重,心脏叩诊检查,脑膜刺激征检查，提问：1：弛张热
常见于哪些疾病？2：脉搏出诊检查主要临床检查哪些内容？
第二站：肺移动度检查，心脏触诊，肱二头肌反射！
第二站：皮肤弹性检查，肺下界移动度，水肿检查，
第二站：体格检查皮肤弹性双下肢水肿，肺下界的叩诊，腹部体表标
志，腹部四分法。
第二站：肺下部的叩诊。脊柱的问征。
6月18日第二站：眼球运动检查、右肺下界移动度检查、心脏触诊检
查，问题大概是：弛张热常见哪些疾病？生命征检查有哪些？大概是这样。
6月18日第二站：腋窝淋巴结检查、气管位置检测、肝脏触诊检查。
问题：三凹征特征及临床意义，心尖区抬举性搏动提示是什么？
6月18日第二站：胸壁视诊检查、肺部听诊检查、右肋下肝脏触诊
检查，问题：扁桃体检查观察内容。
6月18日湖北第二站：体格检查甲状腺的触诊，脾脏的触诊。
6月18日第二站：甲状腺检查、脾脏触诊检查、跟腱反射检查。提
问：1.胸骨左缘第2肋间触？2.潮式呼吸多发生于哪些疾病？
6月18日第二站：乳房出诊检查、胸廓扩张度（前）检查、右肋下
肝脏触诊检查.
测量体温的常用方法包括哪些？测量脉搏可采用哪些部位？
6月18日第二站：语音震颤检查、心脏听诊检查、右肋下肝脏触诊
检查，测量体温的常用方法包括哪些？测量脉搏可采用哪些部位？
6月18日第二站：胸膜摩擦感检查、腹部移动性浊音检查、脊柱检
查。何谓嗜睡？心前区触及震颤的常见临床意义是什么？[url=胸膜摩擦感检查、
腹部移动性浊音检查、脊柱检查何谓嗜睡？心前区触及震颤的常见临床意义是什
么？][/url]
6月18日第二站：语音共振检查、脾脏出诊检查、肛门指诊检查，
问题是蛛网膜下腔出血查体主要有哪些神经系统征。
6月18日第二站：胸膜摩擦音检查、心脏叩诊检查、脑膜刺激征检
查，问题什么是佝偻病胸，乳头内陷最常见原因。
6月18日第二站：胸肺部间接叩诊检查，心前区视诊（仰卧位）检
查，小腿和膝关节检查。问了舟状腹常见哪些疾病？昏睡嗜睡区别。
6月18日第二站：1:肺下界叩诊检査、2:测腹围、3:肛门指诊检查。
提问：1.心脏听诊除听诊心率、心律、新音外，还需要听诊哪些内容？2.腋窝淋
13
巴结包括几组，讲出具体名单？
6月18日第二站：1:胸（肺）部间接叩诊检査、2:心脏听诊检查、
3:腹部包块检查。提问：1.发现淋巴结肿大，在体检时除注意部位，大小，数目，
硬度，活动度外还应注意哪些内容？2.何为嗜睡？
6月18日第二站：体格检查：1.右下肺界移动度检查2.心脏触诊检
查3.肝上界叩诊提问：1.杵状指的临床意义是什么？2.神经反射弧由哪五部
分？
6月18日第二站：脾触诊，手视诊，心脏叩诊。提问：是瞳孔大小，
瞳孔缩小鉴于什么疾病？
6月18日第二站：体格检查：1.心脏叩诊检查，2.肠鸣音听诊，3.
脊柱检查.提问：
1、瞳孔缩小常见于哪些临床病症？2、在锁骨上窝发现肿大的无痛性，淋巴结的
临床意义是什么？
第二站，体查，甲状腺，脑膜刺激征，腹部血管杂音。
6月18日第二站：1.乳房触诊检查，2.肺下界叩诊检查，3.腹部静
脉血管杂音听诊提问：1.在安静状态下颈动脉明显搏动有何临床意义？2.伸舌舌
尖偏向一侧提示什么？
6月18日第二站：项目1:胸（肺）部间接检査项目2:心脏听诊检
查项目3:手部及其关节视诊检提问：1.在左锁骨上窝发现肿大的无痛性龢巴结
的临床意义是什么？2.咽部
检查主要观察哪些内容？
第二站：心脏叩诊肱二头肌反射右肺下界移动度.
6月18日第二站：体格检查：项目1:右肺下界移动度检查、项目2:
心脏触诊检查、项目3:肱二头肌反射检查。提问：1.腋窝淋巴结包括几组，讲
出具体名称？2.Murphy征阳性常见于什么疾病？
第二站：在右侧肩胛线上叩诊肺下界动度；心脏触诊；肱二头肌反射。
问题，腋窝淋巴结分群，墨菲氏征阳性，见于什么疾病。
6月18日第二站：体格检查：项目1:测血压项目、2:志肋下肝脏触
诊检查、项目3:病理反射（Babinski)检查。提问：1.单侧胸肺疾病，气管向患
侧移位，有什么临床意义？
2.心尖区抬举性搏动提示什么？
第二站：体格检查，颈前颈后淋巴结触诊，膝反射检查，脊柱检查。
问题，1.如何鉴别胸膜摩擦音和心包摩擦音。2.吸痰过程中，如何吸净。
第二站：肺活动度检查，肋脊角叩诊，扁桃体分度，扁桃体分度。
第二站：体格检查30号，1.结膜、巩膜、眼睑检查2.右肺下界移动
度的叩诊3.振水音的检查。
6月17日第二站：瞳孔对光反射，肺下界叩诊，腹部液波震颤。问
题1.心脏听诊除了听心率，心律心音之外还要注意什么，2.板状腹的意义。
6月18日第二站：体格检查：1、眼集合反射检查、2、肺部叩诊检
查、3、膀胱检查。提问：1.脾脏触须采用侧卧位双手触诊法？2.第一心音和f心
音各在心脏哪个部位听诊最清晰？
6月18日第二站：体格检查：1:扁桃体检查2:右肺下界移动度检査
3:Murphy征检查提问：1.听诊呼吸音时，呼气相延长的临床意义是什么？答：
多见于气道狭窄性疾病，如COPD或支.
14
6月17日福州第二站：查体：题组号36指出肩胛下角、锁骨下窝、
腋后线体标表志，膀胱检查,脾脏触诊（单双手及侧卧位都要做）。
6月18日第二站：体格检查：指出肋脊角、胸骨旁线、肩胛线、后
正中线、锁骨上窝体表位置。乳房视诊检查、右肋下肝脏触诊检查。提问：1、
胸膜摩擦音最常听到的部位是哪里。2、胸膜刺激征的阳性表现是什么？有何临
床意义？
第二站：体格检查：1、指出第七颈椎棘突、腋后线、锁骨下窝、肩胛
下区体表位置；2、乳房视诊检查3、右肋下肝脏触诊检查。提问：1、需要除外
哪些情况才能认定颈强直为脑膜刺激症2、心脏听诊除心率。心律、心音外，还
需要听诊哪些内容。
第二站：体格检查胸部叩诊，腹部静脉曲张血流方向，膀胱叩诊。
第二站：呼吸运动的视诊，呼吸方式，节律，频率Murphy征脑膜刺
激征。提问：什么是脉压，脉压增大见于什么疾病，怎么区别心包摩擦音和胸膜
摩擦音？
6月18日第二站：体格检查：辨别腹壁曲张静脉的血流方向、脾脏
触诊检查、膝反射检查，提问：1、肺部听诊除注意无语音共振和胸膜摩擦音外，
还要听诊哪些内容？2、第一心音和第二心音各在心脏哪个部位听诊最清晰？
6月18日广西柳州第二站：肺下界，膀胱检查，液波震颤，提问心
脏听诊除了心率心律心音还要注意什么，咽部检查内容。
第二站：右肺下界移动度叩诊，正常移动度为？膀胱叩诊；腹壁反射；
门静脉高压脐周静脉血流方向特点；肛门指诊主要观察指标？
第二站：心脏触诊，颈部淋巴结触诊，腹部肌紧张压痛反跳痛。
第二站：肺部听诊，扁桃体视诊内容，阑尾炎的消毒，铺巾。
第二站：体格检查：眼球活动的检查、肺下界移动度的叩诊、心脏触
诊检查；
北京第二站：查体头围，肺下界活动度，心脏听诊，
第二站：13号体格检查：语音震颤心脏听诊肝脏触诊（单双手）
第二站：测血压，病例分析不知道是啥，儿科的。
第二站：乳房视诊，肺部叩诊，振水音，问题，稽留热见于哪些疾病。
第二站：肺下届叩诊，膀胱检查，腹璧反射.
6月18日第二站：蜘蛛痣，胸部间接叩诊，腹壁紧张度压痛反跳痛，
脊柱生理弯曲。
6月18日第二站：胸部摩擦感，移动性浊音，脊柱检查。四肢骨折外
固定。
第二站：肺部听诊，扁桃体视诊内容，阑尾炎的消毒，铺巾。
第二站：体格检查：眼球活动的检查、肺下界移动度的叩诊、心脏触诊
检查；
第二站（操作）基本操作技能：
6月18日湖北第二站：阑尾炎手术区消毒铺巾。
第二站：技能消毒铺巾。
结肠癌手术消毒铺巾。
第二站：操作：插胃管。
第二站：穿手术衣戴手套。
第二站：清创术，老师要求比较严格，我说戴口罩帽子洗手，居然要
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我去洗手。很尴尬，戴手套什么的都要带。还好清创术是我最熟的，所有物品一
个找不到，全要说，要什么给什么。物品准备一定要齐全。
福州第二站：操作：题组号17脓肿切开。
第二站：换药，
6月18日第二站：基本操作：阑尾炎换药
第二站：吸氧术
第二站：操作，面罩吸氧，问题，面罩吸氧优点及流速控制。
第二站：技能操作，一名75岁老太太，因肺部疾病，听诊支气管啰
音，有痰，予患者吸痰。问题，1.患者吸痰过程中出现咳嗽，喘息如何处理。2.
当吸痰管堵塞时，能否通过用腹部突然加压的方式处理梗阻。
第二站：插胃管。
第二站：基本操作切开缝合。
第二站：腰穿并测脑脊液压力。提问：如果腰穿过程中出现腿部疼痛，
该如何处理？如果没有测压管/表该如何测压？脑脊液压力正常值？
第二站：43号操作是骨穿.
6月18日广西柳州第二站：操作，76岁男，发热，骨穿并涂片，
骨穿禁忌症。
第二站：车祸后右小腿反常活动骨折，行急诊止血包扎固定。
第二站：电除颤。
第二站：简易呼吸机的使用。
第二站：基本操作：乙肝肝硬化大量腹水病人腹腔穿刺。
北京第二站：操作切开缝合，
第二站：操作抽到是，脊柱外伤担架托运及注意事项，稽留热见于哪些
疾病。
第二站：清创，
第二站：操作：骨穿。
第二站：急性脑梗塞病人需要鼻饲，要求置胃管。提问昏迷病人怎么操
作方便置胃管，如果发生呛咳及呼吸困难怎么办？
第二站：单纯缝合和持钳打结，病例分析不知道是啥，儿科的。
6月18日第二站：隔离衣的穿和脱，提问是隔离衣在污染区跟半污染
区的放置。
6月18日第二站：背部脓肿的切开。
第二站：基本技能项目+提问.假设你完成乳腺癌手术，需要接台手术，
立即前往另一间手术室做化脓性阑尾炎手术。假设你已经洗手，请实际操作：脱
手术衣脱手套+穿新的手术衣+手套的操作。（对开式手术衣）
第二站：男性普通导尿管导尿。问题1.男性患者如果有前列腺增生，
导尿困难时怎么办，2.需要长期留置尿管的，如何训练膀胱功能，多久放一次尿
液。
第二站：基本操作吸痰术问题：吸痰时遇阻力能不能加大负压强行吸
痰？
第二站：穿脱隔离衣。
第三站：辅助检查、医德医风
第三站：考大叶性肺炎，肺部干啰音+湿啰音，尺桡骨骨折好像，窦缓，
室性期前收缩，医德考歪风邪气，还一个心脏听诊不清楚。
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6月18日第三站：第三站36号题，房性期前收缩，急性心肌梗死，
肾结石，心肺听诊。
第三站：收缩期隆隆样杂音，湿罗音，正常心电图，消化道穿孔，脑
出血，左肱骨骨折，给病人解释患肿瘤考虑不要刺激患者。
第三站：连续性杂音，湿罗音，穿孔，肱骨骨折，脑出血，正常心电
图，房室阻滞。
第三站：心包摩擦音，呼吸音减低，肠梗阻，硬膜外血肿，房颤，室
早，法律维护肋骨骨折.
第三站：1.胸骨左缘连续性机器杂音，2.啰音3.正常心电图4.大叶
性肺炎5.房室传导阻滞6.肾结石7右侧胫腓骨双骨折。
第三站：舒张晚期隆隆样杂音；双相干啰音；窦性心动过缓；阵发性
室上性心动过速；脑出血；肝破裂。
6月18日广西柳州第三站：舒张晚期隆隆样杂音向心尖传导，
双相干啰音，左肱骨骨折，右大叶性肺炎，窦性心动过缓，急性心梗，老人家中
脑出血发作儿子联系不上保姆无法决定是否手术——问卫生局、患者领导、医院
领导、不理他，还有一个实在不记得。
第三站：心脏听诊：期前收缩。肺部听诊：支气管肺泡呼吸音及湿罗
音。心电图：正常心电图；室性期前收缩。胃肠造影：乙状结肠癌。x线：桡骨
骨折（哪一侧我忘了）。CT：脑出血。医德医风：关于怎么正确告知肿瘤患者及
其家属恶性肿瘤这个事实的问题。（这个排除法很容易得出答案）。
第三站：心电图有个正常的，有个室早。CT考了脾破裂，X线不确
定，心肺听诊一个奔马律一个湿啰音。
北京第三站：有支气管肺泡呼吸音，正常心电图，心肌梗死，穿孔，
脑出血，
第三站：肺部听诊，心脏叩诊。
第三站：男，54岁。腹胀2个月。加重1天。结合X线片，患者应
诊断为：A食管癌B食管静脉曲张C胃癌D胃溃疡
第三站：男，56岁，胸闷3天，心电图诊断（）A心动房颤B急性
心肌梗死C室性期前收缩D室性心动过速选哪个？
第三站：心肺听诊，心电图，影像，医德医风。
第三站：心电图：酒蒙子喝了酒：阵发性室上性心动过速，打完篮球小
伙子心悸：窦性心律不齐，X线：女，33岁，入职体检：正常胸片。男，15岁，
右前臂外伤：右桡骨远端骨折，CT：男，55岁：肝癌，医德医风：护士不给患
者测量心率，而是指挥病房患者：我掐表15秒哈，
6月18日第三站：都有心率不齐听诊，双肺正常听诊音，窦缓及正
常心电图，膈下游离气体，颅骨骨折并硬膜下血肿（前提是我作对的情况下）还
有两个忘记了。
6月18日第三站：第三站（顺序有点乱）：脑出血，消化道穿孔，左
股骨颈骨折，房室传导阻滞，心肌梗死，机械性杂音，湿啰音，医德医风是考要
倾听患者的讲述。
1、执业药师、执业医师、护士资格专业培训
2、一级、二级建造师专业培训
3、一级、二级消防工程师专业培训
4、职业技能鉴定类：心理咨询师、（中医）健康管理师、（中医）康复理疗师、按摩师、中医特色调理师、中医经络调理师、小儿推拿保健师、中医灸疗师、中医产后康复师、中医母婴保健师、中医催乳师等
5、省八大员，全国十大员、中、高级技工，特殊工等建设工程类证书
6、职称评审（助理工程师，中级工程师）
7、学历提升：大专，本科学历（网络教育，成人教育）
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