近日，医院（医院）本院骨伤二病区收治了一名因在工厂做事不慎被机器绞伤右中指后，致右中指断离的患者何先生。
患者因“外伤致右中指疼痛、活动受限2小时余”入院，X光片显示“右中指中节远端缺损”。骨伤二病区禹主任凭借多年治疗手指离断病案的经验，建议早期手术治疗，行断指再植术。患者入院后积极完善相关检查，后与麻醉手术室无缝对接，于急诊在全麻下进行右中指断指再植术。目前，患者已康复出院。
断指再植是将完全或不完全断离的指体，在高倍显微镜下，将断离的血管重新吻合，彻底清创，进行骨、神经、肌腱及皮肤的整复术，术后进行各方面的综合治疗，以恢复其一定功能的精细手术。断指再植手术贵在一个“快”字，越早手术，成活率就越高，因此断指再植具有时限性。断指再植术耗时长，手术操作精细，在禹主任手外伤团队的协助下，每年都成功的完成多例此类手指离断手术。
断指再植的成功关键在于血管能接通。通常需顺利完成以下步骤：
1、清创和辨认组织结构2、固定骨骼：通常取克氏针固定骨骼，术中透视。3、肌腱修复：通常先修复伸肌腱再修复屈肌腱。4、动脉修复：在显微镜下找出动脉，修剪外膜及管口，冲洗掉血管内血凝块，保证血管质量良好后予以吻合，血管吻合的质量好是手指再植成功的关键，有时血管长度缺损需移植血管。5、神经修复：手指神经较细，仅采用外膜缝合即可，保证神经在长度足够的前提下予以吻合。6、静脉修复：手指动脉为手指输入血流，而静脉需将血量输出，这样才能形成血流循环，通常吻合1条指动脉需吻合2-3个静脉为宜，这样手指内的血流张力才能平衡，血管吻合是断指再植耗时最多的一个环节。7、皮肤关闭或覆盖：缝合皮肤时要求覆盖重要组织，如血管、神经、肌腱、骨骼，避免缝合过紧、过深，以免压迫或误缝血管。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇