冰雪天防止滑倒，骨科医生为您支招
年伊始，北方强冷空气不断来袭，气温持续下探，今年的浙江好像比往年更冷一些。都说南方的冬季是”湿冷”，带着魔法穿透能力，穿多少都觉得不够热。可是人们还是对冰雪有一种喜悦和期盼。
同时，冰雪天气带来的各种不便和社会问题也值得担忧，特别是每年冰雪天气的时候，人们滑倒摔跤导致的外伤总是无法完全避免。尤其是许多中老年人，他们的骨骼、肌肉、关节的协调能力减退，身体适应能力又比年轻人弱。许多伴有骨质疏松、心脑血管疾病及后遗症、白内障、眩晕症及心理因素等基础疾病。在冰雪天气前后，特别是早晨和晚上气温较低，光线不佳的时候，中老年人单独外出、行车走路较急或者路面不平，有台阶的情况下就特别容易发生滑倒摔跤的意外事故。而对于许多中老年人来说，一次摔跤很可能就让身体的健康状况在短时间内“急转直下”甚至发生不可挽回的后果。
一般来说冰雪天气常见的外伤部位有头颈部、胸腰椎、髋部、踝关节和腕关节等，中老年人意外摔倒导致骨折后，除了骨折本身带来的危险及疼痛，另外由此导致活动受限和长期卧床，将严重影响生活质量，导致一系列并发症，如肺部感染、泌尿道感染、褥疮、下肢血管栓塞等，都会严重危及生命安全。据国内外专业医学文献统计表明，中老年人发生髋部骨折的死亡风险比同龄人高3倍，1年内，死于各种并发症的患者高达20-30%，能完全恢复术前活动能力的仅占33%，50%的患者需要长期借助辅助装置生活，25%的患者需要长期家庭或者社区护理。由此国内临床共识将中老年人髋部骨折列为限期手术（医院为此特别设立“夕阳红”绿色通道），一般来说在受伤后48小时内完成手术治疗（条件具备的强烈建议在髋部骨折后24-48小时内实施手术），可以显著降低术后并发症发生率和死亡率，改善患者术后生活自理能力。
而颈胸腰椎等脊柱骨折，多发生于既往就有骨质疏松或其他病理改变的患者，当收到外力后，脊柱的椎体呈现“塌陷”样表现，也可以有楔形变，累计单个或多个椎体骨折，若不及时治疗，塌陷会进一步加重，形成老年人特有的后凸畸形“驼背”。而长期卧床也会导致坠积性肺炎、泌尿系感染、褥疮、下肢深静脉血栓等一系列的并发症并可危及生命。
相比较而言，踝关节骨折和桡骨远端骨折在治疗上较简单，一般也不会发生致命的并发症，术后康复也更加容易训练，对家庭和社会资源的占用也相对较小。所以两害相侵取其轻，当突发意外摔倒时候，尽量控制身体平衡，而当身体平衡失去，可以用双手支撑，这样就相对保护了脊柱和髋关节。
民进会员、医院骨科俞学子副主任医师整理了一份冰雪天气外出行走注意事项，可以帮助您在寒冷冬季，保护自己和家人的健康，更加安全顺利的出行。
1、中老年人，特别是伴有骨质疏松、心脑血管疾病及后遗症、白内障、眩晕症及心理因素等基础疾病的，在冰雪天气尽量不要外出，特别是雪后化冰的时候，以及早晚气温较低，光线不佳的时候。
2、行走时两脚分开，与肩同快，步幅尽量小，速度尽量慢，保持固定平稳的步调，让双脚分摊身体的重量，网络上戏称为企鹅步。甚至可以辅助拐杖或者登山杖，三角稳定，保持身体平稳。
3、冰雪天出行，手里尽量不要提重物，双手不要插在口袋，适当的双臂摆动可以增加身体协调性和平衡性。上下台阶时，要掌握好身体的重心。特别要注意不要长时间接打电话，光线不佳或地形不明的地方慎去。车轮反复压过的路面，水泥路面与大理石、普通非防滑地砖的过渡区域尤其需要注意，特别容易发生滑倒摔跤。
4、穿着保暖防水，具有防滑橡胶底的鞋子，走路时尽量踩在未融化的积雪上，或者完全融化的路面上，避免走在有碎冰和未完全融化的路面上，一般来说最好先观察路面，踩着前人的步伐前行，在已经有人滑倒的路段要特别小心慢行。
5、万一不慎发生滑倒、摔跤，要赶快下蹲，降低身体重心，减少摔倒时候的冲击力，真的摔倒后不要急于起身，首先自我判断受伤部位，一般来说冰雪天气常见的外伤部位有头颈部、胸腰椎、髋部和腕部等。在意识清楚的情况下，大致判断伤情，如有无头痛头晕恶心、有无躯干及四肢疼痛、无法活动或者麻木感，第一时间大声呼救，如果有症状，清楚的告知路人，寻求帮助，但不要强行起来，否认容易造成二次伤害。尽快联系，由专业医护人员做伤情评估和搬运工作。切不可迷信“土办法”，用红花油、膏药、搓药酒或按摩等自行处置，不但延误了最佳的治疗时机，还可能造成患处肿胀疼痛进一步加重，甚至造成皮肤感染坏死等不良后果。
6、如果单纯四肢骨折，可以找一个适当长度的木板或者别的硬质物体，放置到患肢下面，木板长度需要跨越受伤部位的上下关节，并用绳子松紧适宜的固定。
如果是单纯的扭伤，不建议揉搓伤处，因为这样可能加重局部组织的充血水肿，可以在24-48小时内，用冷水或包着干毛巾的冰块冰敷，并抬高制动患肢。受伤后。48小时后患处红肿缓解，可以适当热敷，这样可以加强局部血液循环，代谢炎症因子。若症状持续未改善或逐渐加重，医院专科就诊。
总而言之，咱们没事别找事，有事别怕事，科学认识，细心对待。冰雪天没事就在家吃吃喝喝，尽量减少外出。同时室内厨房、浴室等地方也要注意放置防滑垫，穿防滑拖鞋，淋浴完后及时擦干地面，防止低温结冰。无论早晨起来还是午睡醒来，起床不要过猛，可以先在床上清醒3分钟再坐起来，然后再清醒3分钟再站起来活动，以防止手脚僵硬活动不利，最后保持一个良好的心态也是必不可少的，愿大家都平安度过冰雪天气。冬季已经来了，春天还会远吗？
本期讲堂专家：俞学子
医院（医院）骨科副主任医师，杭州市康复医学会委员。从事骨科临床工作十余年。在四肢创伤骨折、脊柱骨折、老年骨质疏松骨折及颈肩腰腿疼的康复保守治疗有着丰富的经验。在国家级、省级专业刊物发表多篇文章。
荣获民进浙江省年度“开明先锋”、民进杭州市年度“战疫情促发展”先进会员、民进杭州市年度参政议政先进个人等称号。
（部分文字和图片来自网络，版权归原作者所有）
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