骨髓炎一直是骨科中的难题，尽管可以应用手术清创术和长期抗生素，成人慢性骨髓炎的复发率为30％。病程长、易复发，让骨科医生头疼不已。因此，需早发现、早诊断、早治疗。
骨髓炎是指化脓性细菌感染骨髓、骨皮质和骨膜而引起的炎症性疾病，可由血源性引起，也多由外伤或手术感染引起，也可因疖痈或其他病灶的化脓菌毒进入血液而达骨组织。
近日，外三科收治一位男、16岁右侧前臂开放性骨折术后流脓约三个月。据患者及家属主诉在3月前不慎撞伤致右侧前臂肿痛、流血、畸形，伴活动障碍及右手麻木，医院治疗，予行清创缝合等处理。术后伤口一直流脓，为求进一步治疗，医院治疗，诊断为右侧尺桡骨开放性骨折术后感染，做了右侧桡骨骨折切开复位支架外固定+尺骨骨折切开复位内固定+伤口扩创+石膏托外固定，术后右前臂伤口干洁。不久伤口开始出现少量分泌物，为求继续治疗，再次入院住院治疗。根据伤口分泌物细菌培养+药敏选择敏感抗生素等予对症处理。反复行伤口分泌物细菌培养+药敏均示反硝化无色杆菌（+）、革兰阴性杆菌（+）。为求继续治疗，来我院外三科就诊，经检查后入院诊断为右侧尺桡骨开放性骨折术后感染和桡骨骨远端骨髓炎并骨缺损。右侧前臂至手轻度肿胀，腕部轻度畸形，前臂及手部可见一跨腕关节外固定支架固定制动。前臂及腕部桡侧可见长约8cm缝合伤口，伤口中段可见有1.0cm*1.5cm窦道，窦道深达骨质，窦道流脓，脓液呈血性。经术前检查后做了右侧桡骨扩创清创术、死骨摘除术、取髂骨植骨术、VSD负压吸引术、外固定架拆除术+石膏托外固定术。拆除外固定连接杆及骨牵引针，双氧水、生理盐水反复冲洗伤伤口，擦干后常规术区消毒。取伤口分泌物培养+药敏，并留取部分骨质送病理检测。将伤口内一切坏死组织、死骨、感染物质清除干净，用双氧水、碘伏盐水、生理盐水反复冲洗伤口数遍，再用稀释碘伏浸泡伤口5分钟。术后加上用抗菌药物治疗后，患者一个月后的伤口和抽血各指标都没有炎症，恢复良好。
术前消毒后图片
彻底清创加植骨术图片
术后VSD负压吸引和石膏托外固定图片
术后DR片
术后一个月后图片
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