实际上,鼻出血又称鼻衄,是鼻科常见急症,其本身非一独立的疾病,而是鼻部疾病或全身性疾病表现的一个伴随症状。
所以,如果频繁鼻出血,一定要警惕背后隐藏的疾病,尤其是鼻部疾病。
鼻出血可能隐藏的疾病鼻部外伤:儿童经常擤鼻涕、挖鼻孔、跌倒撞伤鼻部、医源性损伤等。
鼻内异物:儿童常因好奇把玩具、花籽、纸团、果核等自行塞入鼻腔,引起继发感染,导致鼻腔黏膜糜烂。
鼻部炎症:引发鼻腔堵塞、分泌物增多、鼻痒等症状,经常用手抠鼻、揉鼻,导致鼻出血。
鼻部肿瘤:如鼻腔或鼻咽部血管来源的良性肿瘤,相对出血量较多,常发作于青壮年;鼻部恶性肿瘤如淋巴瘤等,也会导致鼻出血。
鼻中隔偏曲:鼻中隔偏曲部位经常会出现血管畸形,而且这里的粘膜也相对较薄,受气流、尘埃等刺激后容易破损,导致鼻出血,且经常发作。
除了以上鼻部疾病引发鼻出血之外,还有其他因素导致,比如急性发热性疾病、维生素缺乏、血液病等。
要注意的是,如果鼻子经常在一天之内出血2~3次,自行止血失败后,医院就诊,找到出血原因,以防在一段时间后鼻腔突然出现大出血,或者自己已经患上某种疾病而不知,延误治疗。
鼻出血的专业诊断一、诊断
(一)有鼻部外伤(机械性、气压性、手术)肿瘤(鼻腔、鼻窦、或鼻咽部良性、恶性肿瘤)、炎症(鼻部非特殊性炎症或特种感染),及能引起动脉压或静脉压增高、凝血功能障碍或血管张力改变的全身性疾病的病史。
(二)症状表现随出血量的多少而分别出现,可见血液从前鼻孔流出或从后鼻孔、鼻咽部涌出。
(三)鼻窥、后鼻镜、鼻内窥镜或鼻咽纤维镜检查,常可发现鼻出血的部位。
二、鉴别诊断
主要是与其他部位(如咽、喉、肺、气管、食道、胃)的出血,而经鼻腔流出者相鉴别。其他部位的出血,临床可见相应的症状及体征,不难鉴别。
鼻出血治疗原则处理鼻出血的方式,取决于出血的原因及严重程度,主要是对因对症治疗。
关于鼻出血的治疗一般分为一般处理(也叫局部处理)和手术对症治疗。
局部处理局部处理根据出血情况和出血部位,选用合适方法进行止血。常见的有如下方法。
(1)指压止血法
如出血量小,可让病儿坐下,用拇指和食指紧紧的压住病儿的两侧鼻翼,压向鼻中隔部,暂让病儿用嘴呼吸,同时在病儿前额部敷以冷水毛巾,一般压迫5~10分钟左右,出血即可止住。
(2)烧灼法
适用于反复小量鼻出血且明确出血点者。小儿鼻出血是否适合这种治疗方法,建议在专业医生的诊断下进行选择。
(3)压迫填塞法
如果出血量大,或用以上方法不能止住出血时,可采用压迫填塞的方法止血。具体做法:用脱脂棉卷成如鼻孔粗细的条状,向鼻腔充填。
注意:捏鼻止血时,安慰病儿不要哭闹,张大嘴呼吸,头不要过分后仰,以免血液流入喉中。经上述处理后,一般鼻出血都可止住,如果仍止不住,要在医生的指导下对症治疗。
如果鼻出血是相关鼻部疾病导致,比如鼻中隔偏曲、鼻骨骨折、鼻炎、鼻息肉等,则需要对症治疗,严重的情况下可能需要手术。
手术对因对症治疗治疗鼻出血,要明确引发鼻出血的病因,治疗原发病,才能从根源上杜绝再次鼻出血。儿童最常见的鼻出血病因包括过敏性鼻炎和鼻窦炎、鼻中隔偏曲等,需正规治疗,针对性的进行手术治疗,比如鼻中隔手术、鼻内窥镜下鼻窦微创术等。
鼻部微创手术,在鼻内镜下手术止血,对因对症治疗,相对准确迅速,病人痛苦少,适用于人群广,治疗过程安全高效。
如果是鼻炎引起的出血,要治疗鼻炎;外伤或者异物引起的出血要治疗外伤,取出异物;疾病引起的出血,要针对疾病及时治疗。对于采取紧急治疗后仍不能止血的患儿,医院治疗。
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