健康扶贫ldquo植皮成活了,手

秋日暖阳,层林尽染。年8月,上海市松江区对口帮扶西藏日医院的医生轮换号角吹响,前后四批对口帮扶医疗工作队进入这片大山的深处,留下万里援藏的壮阔画卷。定日县隶属西藏自治区日喀则市,地处喜玛拉雅山脉中段北麓珠峰脚下,是珠穆朗玛峰自然保护区的中心地带,定日县南与尼泊尔接壤。定日县驻地协格尔海拔米。定日县平均海拔米。定日县国土总面积约1.40万平方公里。定日县人口约6.2万,主要为藏族同胞。

▲定日县组图

我是罗静涛,为医院骨科副主任医师,作为一名援藏医生于年8月15日来到西藏日医院,经过几日的简单休整,克服高原缺氧,投入了临床工作中,在查房及日常诊疗工作中了解到,定日县平均海拔米,自然环境相对恶劣,县城和各乡镇相对较远,居民就医意识不强,所以各类外伤、疾病发生后,就诊较晚,来医院就诊时已经发展为:严重的感染、畸形,骨不连、骨折畸形愈合等等相对处理比较困难的疾病,医院的设备、资源有限,所以往往在疾病诊治上又是雪上加霜。

我作为骨科副主任医师,在投入临床工作后,通过教学查房,术前讨论,手术带教,面传心授,从骨科的常见病、多发病入手,从诊治的基本原则开始,先后手术示教了:手外伤合并骨与肌腱、血管损伤的诊治,四肢陈旧性骨折的切开复位内固定术,四肢骨折的手法复位、石膏固定术等。

日常工作中,有一位四岁藏族患儿在父母的带领医院骨科门诊就诊,门诊接诊医师汇报说,患者情况特殊,我随即前往查看病情,患儿右手中指屈曲挛缩畸形,不能伸直,右手抓握持物不能,追问病史,患儿父母诉说,孩子一两岁时右手中指受伤,由于就医条件比较差,只给予包扎伤口并换了一次纱布,后来就变成这样了。

▲患儿来院时手指情况,中指屈曲畸形明显,手指伸直不能

查体见:患儿右手中指掌侧几乎为瘢痕,中指屈曲畸形明显,瘢痕硬化,导致该手指伸直不能。我仔细查看患者病情后,初步制定治疗方案,住院手术切除瘢痕组织,后行游离植皮或者皮瓣转移手术覆盖创面,恢复患儿的手指功能。可新的问题又出现了,医院地处海拔米的高原,空气中氧气稀薄,昼夜温差巨大,植皮或者皮瓣手术的成功与否取决于组织血液供应情况,到目前为止医院还未曾开展过此类手术。为此,我查阅资料,并经过与患者家属充分沟通,于10月份在医院开展首例手指瘢痕挛缩畸形,患儿手指屈曲挛缩,手指活动完全受限,经过术前检查及评估后,主刀开展了瘢痕切除、整形、游离植皮术,术后恢复良好(附手术照片)

▲术中,切除瘢痕组织,后行游离植皮或者皮瓣转移手术覆盖创面

术后第十四日患儿病情痊愈拆线出院,出院时,患儿右手中指伸直功能基本恢复,我又指导患者家属如何功能锻炼,使患者的手指恢复的更好。

在医院的骨科医生办公室里,患儿的父母看到孩子的手指恢复的非常满意,激动地热泪盈眶,并且献上了洁白的哈达向我表达感激之情,握着我的手久久不肯松开,我被这淳朴的藏族同胞深深地感动了,这样的一次手术对我来说只是举手之劳,而是对这样的一个家庭来说确无比的重要,他们本以为孩子的手就永远的这样残疾了,他们为当初自己的照顾孩子时的粗心一直感到内疚,直到医院里来了上海的医疗专家,当初他们也是抱着医院,听到上海的医生说可以治疗后,他们非常高兴,他们把希望都寄托在了我这个医生身上。术前的谈话工作一度让他们感到失望,患者家属听说在这里还没做过这样的手术,会有一定的失败率,这时的他们变得忐忑不安,心里想唯一的一线希望不会就这样破灭了吧。这样的情绪一直持续到术后10多天,医生换药时看到植皮完全成活时,医生告诉他们植皮成活了,手术成功了!!!

年是全面建设小康社会的决胜之年,定日县已经成功的摘下了贫困的帽子,人民的生活及环境已经有了较大的改善,作为一名医务工作者,援藏期间已经为数十位患者解除了病痛,使他们重新恢复工作和生活。援藏工作中的点点滴滴我都历历在目,有困难和挑战,也有高兴和喜悦。定日县地处日喀则,属于后藏,这里民风淳朴,社会秩序良好,就拿我们居住的援藏公寓来说,从来也不用紧锁大门,不会有闲杂人等进入,更未发生过盗窃之类的事件。由于地处高海拔,人民的行动步伐及讲话的语速虽然缓慢于内地,但是人民对生活的热爱却丝毫不亚于内地的人民,中国是个14亿人口的大家庭,党中央和内地人民没有忘记西藏人民,西藏人民也积极地在党的领导下不屈不挠,建设美丽的新西藏,为我国全面建成小康社会留下浓墨重彩的一笔。

在最后,我想表达我的感谢之情,感谢市、区领导对我的关心和信任,给予我这次宝贵的援藏机会!感谢医院的领导和同事们对我无私的帮助和照顾!一年的援藏之行,让我积累了工作经验、激励了前行的信心、丰富了人生阅历、收获了珍贵的友谊!这片高原的美和这里人们的情,我将永远铭记在心!

上海松江援藏医生:罗静涛




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